1

1



30_


Nowoczesna elelaroterapia Wybór zagadnień

4. Elektryczne zwalczanie patologicznie zwiększonych napięć mięśniowych

Andrzej Franek

4.1. Spastyczność

Spastycznc (kurczowe) wzmożenie napięcia mięśni może towarzyszyć urazowemu uszkodzeniu rdzenia kręgowego (19.63,81,95,156J oraz wielu nicu razowym schorzeniom mózgowia i rdzenia, jak np stwardnieniu rozsianemu, poprzecznemu zapaleniu rdzenia kręgowego, mózgowemu porażeniu dziecięcemu itd (65,94.119.1 S3]. Niniejsze rozważanie dotyczy głównie przypadków spastyczności wywołanej urazowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego

Podstawowym objawem spastyczności jest zwiększony opór przociw wydłużaniu i rozciąganiu mięśni oraz tzw objaw scyzorykowy |82,119], Spastyczność cechuje się zwiększonym oporem, jaki mięsień stawia przy szybkim rozciąganiu w pierwszej fazie ruchu. Istnieje pewna progowa szybkość ruchu, poniżej której opór mięśni jest niestały i różny (14,1 IRJ Spastyczności towarzyszy najczęściej wzmożenie odruchów na rozciąganie oraz drgawki klonicznc (2). Chory wykazuje znamienne ułożenie kończyn, spowodowane nierównomiernym rozkładem wzmożonego napięcia w poszczególnych grupach mięśniowych (95,1191

Choć sporo już wiemy o spastyczności. mechanizm jej powstawania me jest do końca poznany |155). Na ogół panuje zgodność

co do faktu, że podstawowym warunkiem powstawania spastyczności jest uwolnienie łuków odruchów rdzeniowych spod kontroli ośrodków ponadrdzcniowych, w następstwie czego powstaje przewlekłe wzmożenie czynności odruchowej (32,34,65,66,67). Przyczyną wzmożenia odruchów jest uwolnienie układu spod pooadrdzeniowych wpływów hamujących (63,74). Zwiększona aktywność wrzecion mięśniowych odbywa się w ich obu układach czynnościowych (statycznym i dynamicznym) (143)

Omówiony warunek jest konieczny, lecz niewystarczający, aby zaczęła się rozwijać spastyczność Zwykle musi być wyzwolona dodatkowym czynnikiem Co do mego nic ma już wśród badaczy pełnej zgodności i wymienia się kilka hipotez, które usiłują go ustalić.

Pierwsza z nich widzi ten czynnik we wrzecionach mięśniowych (12,65). Podstawę do takiego twierdzenia dały doświadczenia wykazujące, że u chorych ze spastycznością wybiórcze blokowanie włókien w nerwach obwodowych znosi wzmożoną czynność wrzecion mięśniowych (20.21,65.143).

Druga hipoteza zakłada, ze przyczyna pobudzająca rozwój spastyczności leży w ośrodkach rdzeniowych (12,143) Według niej. dochodzi do nowych połączeń w istocie szarej pośredniej rdzenia, i to zarówno w obrębie tego samego segmentu, jak i między wiciu segmentami (12). Tc dodatkowe połączenia mają stwarzać możliwości rozszerzonego działania impulsów dośrodkowych na łańcuchy neuronów istoty szarej pośredniej (12,41,42,123,143) Pewne bodźce, które normalnie nic biorą udziału w utrzymywaniu i regulacji napięcia mięśniowego, stają się w nowych warunkach czynnikiem ułatwiającym rozwój spastyczności (12,63)

Z kolei inna hipoteza zakłada, żc istota szara pośrednia rdzenia, jako homolog tworu siatkowatego pma mózgu, może spełniać podobną rolę w spastyczności. jaką ma twór siatkowaty w odmóźdżeniu (53, 123.143) Zatem powinna ona przejmować rolę ośrodka aktywnego w rozwijaniu odruchów rdzeniowych w stanach spastycznych. Bierze się również pod uwagę możliwość wpływu zmian fizykochemicznych


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
30 Nowoczesna elektroterapia Wybór zagadnień4. Elektryczne zwalczanie patologicznie zw iększonych na
70 Nowoczesna eleklroierapia. Wybór zagadnień6. Kilka uwag dotyczących elektroterapii bólu Andrzej
32_ Nowoczesna elekiroterapia. Wybór zagadnień w komórkach nerwowych i ich synapsach (w uszkodzonej
72 Nowoczesna elektnrterapta. Wybór zagadnień łować impulsację z nerwów rdzeniowych, a mechanizm blo
38 Nowoczesna elehroterapia. Wybór zagadnień spastyczności, jest fałszywy. W pracy swej podał, że
32 Nowoczesna elekiroterapla. Wybór zagadnień w komórkach nerwowych i ich synapsach (w uszkodzonej c
34 Nowoczesna elektrolerapia. Wybór zagadnień moczowe (29,40.44,88.96,144], Niebagatelnym czynnikiem
70 Nowoczesna elektroierapia. Wybór zagadnień6. Kilka uwag dotyczących clcktroterapii bóluAndrzej Fr
40 Nowoczesna e lekr role rapt a Wybór zagadnień W grupie metod z elektrodami implantowanymi prawic
74 Nowoczesna elektrołerapta. Wybór zagadnień się z zastosowaniem pola interferencyjnego statycznego
36 Nowoczesna elektroterapta Wybór zagadnień jego przyczepu. Z operacji na rdzeniu wykonuje się zabi
74 Nowoczesna elektroterapia. Wybór zagadnień się z zastosowaniem pola interferencyjnego statycznego
36 Nowoczesna elektroterapta. Wybór zagadnień jego przyczepu. Z operacji na rdzeniu wykonuje się zab
40 Nowoczesna elektroterapia. Wybór zagadnień W grupie metod z elektrodami implantowanymi prawic we
34 Nowoczesna elektrolerapia. Wybór zagadnień moczowe 129,40.44,88,%, 144], Niebagatelnym czynnikiem

więcej podobnych podstron