57687 ScannedImage 11 (7)

2012-11-18

PRZYCZYNY:

AMPUTACJE - odjęcie kończyny

Podział:

zaplanowane/niezaplanowan otwarte/zam knięte

• KOŃCZYNA GÓRNA

wypadki komunikacyjne, oparzenia, odmrożenia, porażenia prądem, inne: nowotwory najczęściej mężczyźni, jednostronnie

• KOŃCZYNA DOLNA planowane ( selektywne ) 80-90% zmiany naczyniowe : miażdżyca , cukrzyca , zarostowe zapalenie tętnic , nowotwory nagłe / urazy

• Amputacje wrodzone kończyn górnych i/lub dolnych

AMPUTACJA

KIKUT MYOPLASTYCZNY .cechy:

• wybór odpowiedniego poziomu -optimum to amputacja myoplastyczna

• dobry kształt - lekko ścięty stożek,

kształt kolbowaty - najgorszy

• amputacje zaplanowane tzw. selektywne odbywają się w polu niezakażonym na poziomach z wybory , dąży się w nich do uzyskania kikuta myoplastycznego.

kształt ostrego stożka - zły

• dobra praca mięśniowa

• mięśnie zszyte antagonistycznie na przedniej powierzchni kikuta

• otoczony szczyt kostny kikuta

POSTĘPOWANIE PO AMPUTACJI

PRZYGOTOWANIE USTROJU

ZAMKNIĘTEJ (2 fazy)

I KIKUTA DO ZAPROTEZOWANIA

• gojenie rany, usunięcie drenu po 24-48h, opatrunek uciskowy, prawidłowe ułożenie kikuta zapobiegające powstaniu przykurczy

(kikut uda - pk. zgięciowo-odwiedzeniowy,

kikut goleni - pk. zgięciowy,

kikut stopy - ustawienie końsko-szpotawe,

kikut ramienia - pk. zgięciowo-odwiedzeniowy, w rotacji

wewnętrznej),

po kilku dniach ćwiczenia ruchowe kikuta, usunięcie szwów 10-14 dzień

• ćw.kikuta i ćw.ogólne, bandażowanie i hartowanie kikuta, higiena kikuta

• bandażowanie,

• hartowanie kikuta,

• higiena kikuta,

• ćwiczenia kikuta i ćwiczenia ogólnoustrojowe.