58234 medsadowa3

utrata świadomości.

5.2.1.2. Rodzaje powieszenia

; Odróżnia się typowe i nietypowe powieszenie. W typowym powieś zen i u punkLzawieszenia znaiduie sie z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku, a ciało wisi swobodnie. Pętla przebiega wówczas z przodu poziomo, poprzecznie, namgół tuż poniżej kości gnykowej, jej ramiona wznoszą się symetr /cznie na bokach szyi i łączą się mniej więcej pośrodku karku lub nieco wyżej (jeżeli jest tćppętla „zamknięta") albo giną w obrębie skóry owłosionej w okolicy potylicy, (pętla „otwarta").

Za nietypowym powieszeniem przemawia. umiejscowienie ■punktu zaczepienia, pętli z boku lub nawet czasem z przodu głowy, jak również sytuacja, gdy ciało nie zwisa wolne, jest podparte, znajduje się w pozycji klęczącej, półsiedzącej lub wręcz leżącej (ryc. 5.1.).

Jłęlle mogąJbLyć sporządzone z różnych materiałów; ze sznura, paska, chustki, ręcznika, krawata, przewodu elektrycznego, łańcucha itp. Pętla wisielca może być otwarta lub zamknięta, pojedyncza lub podwójna (ryc. 5.2).

Ryc. 5.1. Powieszenie: a — typowe, b — nietypowe.

lipOfoó 2(X. ¹ 1

Ryc. 5.2. Rodzaje pętli wisielczej: a — otwarta, b zamknięta, c — przelotowa poje dyncza, d przelotowa podwójne

6.2.1.3. Mechanizm śmierci

Wyróżnia się 3 czynniki współdziałające w mechanizmie śmierci wskutek powli n/,oniu;    *    jW ilUut/ ■ ^ __

I 1 Jciśnięcie-tętnic szyjnych/^ w typowym powieszeniu również tętnu kr«,M|' wY^rH; s^yg^titrata przytomności uniemożliwia osobie powieszonej uwolnieni ■.u; z pętli. Do całkowitego zamknięcia światła tętnic szyjnych wystarcza już udil W k.0. do'zamknięcia tętnic kręgowych — 16,5 kg. W przypadku powieszeni w pozycji klęczącej lub leżącej należy liczyć się z siłą ucisku 10—20 kg, co tłuiruu możliwość samobójstwa przez powieszenie również w takich pozycjach.

Ł Zamknięcie drogi dostępu powietrza do płuc przez przyleganie pod-slow ykado tvlneijściany gardła(tampOnada^lHyttoSowo-gardłowej) jużagwi-i pi/, silnym zadśnięcjjJ^uC

> 3. Odruchowe podrażnienie receptorów nerwu błędnego Iw zatnk^£h tęluji I szyjnych w następstwie ucisku na okolice tych zatok lub wskutek nagle.|. i o/ciągnięcia, tętnicy szyjnej wspólnej w następstwie może dojść do raptpy/nng. nLnnlku ciśnienia krwi lub nawet zatrzymania czynności serca. 1T" ¹

Istotnej roli pierwszego z wymienionych mechanizmów mogą dowodzić pi /y pndki śmierci wskutek samobójczego powieszenia się osób z rurką tracheotnnu|n,| umożliwiającą nieprzerwany dostęp powietrza do płuc. Mechanizm odruchowy

.....zwykle rzadko odgrywa rolę czynnika sprzyjającego śmierci z powieszenia. 1Ja

" .korzenia szyjnego odcinka kręgosłupa i rdzenia przedłużonego im > .i, i liodzić~wyIączhie w przypadku, gdy samobójca spada z pewnej wyśókolći z~}Tc 11ą

/alo/oną fia kyie. l/.T    o    '    -------"

Przebieg kliniczny odpowiada w zasadzie ogólnemu obrazowi śmierci wskutek mluszenia gwałtownego (patrz str. 126), z tą różnicą, żę utrata świadomości JtMtemiie niemal natych^st^^^ly-py,    kilku^uajl(w przypadku

.....lypowęgo powieszenia po 10 - 12 sekundach), a okres drgawkowyJest na uuf»)

a) u ej wyrażony! Szansa uratowania osoby powieszonej jesŁrukła, gdyż . jnozliwości ożywihnia mózgu nje p^krarza kilku minut. Czynność serca-moA« JeRPreTKTżymywać się do kilkunastu minut od wystąpienia śmierci biologii znej mózgu. Nawet wówczas, gdy ratunek następuje wkrótce po powieszeniu, w ciągu kilku minut, wyfinti hie“i|~ż regtlłyypomySlne. W następstwie powstałych urs/.kndzeńinózgu do śmierci może dojść Wówczas po upływie godzin, a nawet dni U osób powieszonych, które uratowano od śmierci, często występuje nieptimłę. wsteczna, czasem różne zaburzenia neurologiczne.

■ ■" -1¹ *****' ¹    tb*VV

6.2.1.4. Zmiany patomorfologiczne i biochemiczne

Oględziny zewnętrzne. W przypadku typowego powieszenia zmiany są Imnl/.n skąpe. Brak jest objawów zastoju w obrębie twarzy, sinicy i wybroczyn podspojówkowych. Język najczęściej znajduje się między zębami₁..Łzas‘■"' pi giy/lony. Plamy opadowe tworzą się zawsze w częściach ciała odpowiednich do pozycji zwłok wisielca, a więc w typowym powieszeniu głównie w dolnych • lęiiclach kończyn dolnych i przedramion. Istotny jest obraz zmian w obrębie szyi, gtlżlu w następstwie ucisku pętli wytwarza się charakterystyczne, pasmowa i. ngli,•hienie, zwan^iruzdą wisielcząjjb usytuowaniu odpowiadającym przebiegu w i

Pd li.    ^ eł    Pi -Tatzm i\

W zależności od czasu, który upłynąrod chwili powieszenia, bruzda początkowo Junt dość |.isna, szybko jednak ulega wysychaniu w następstwie otarciu n.mkói lwi i pizyhlera jasnobrunutną. późnili] wrą. i .lumnubrunatną barwę, wykazują.

prawie pergnminnwntn-skórznMą konsystencję /,Mileny lesą mało wyiażno, jeżeli