62063 Zzz1476

8S2 j Rozdział 43 Przypadki

I. W jaki sposób Vibrio cholerae wywołuje biegunkę?

OMÓWIENIE

Toksyna cholery wiąże się z błoną komórek nabłonka jelit. Aktywna podjednostka toksyny wchodzi do komórki, gdzie przenosi ADP-rybozę na białko Gs, co prowadzi do aktywacji cy-klazy adenylanowej. Zwiększenie syntezy cAMP pobudza sekrecję Cl" oraz hamuje reabsorp-cję Na’. Nagromadzenie NaCI prowadzi do zwiększenia ciśnienia osmotycznego i transportu wody do jelita. Konsekwencją tego jest powstanie biegunki zawierającej duże ilości wody.

2.    Dlaczego roztwór nawadniający zawiera glukozę?

OMÓWIENIE

Toksyna ma wpływ jedynie na transport elektrolitów. Współtransport Na⁴-glukoza działa nadal, prowadząc do reabsorpcji Na⁺, glukozy i wody. Podając glukozę powodujemy zwiększoną reabsorpcję, co ostatecznie prowadzi do usunięcia toksyny cholery z przewodu pokarmowego (zazwyczaj 2-3 dni).

3.    Dlaczego roztwór nawadniający zawiera tak duże stężenie jonów tC?

OMÓWIENIE

Okrężnica wydziela jony K*. W wypadku biegunki dochodzi do utraty tych jonów. Jeżeli biegunka jest ostra, jak to ma miejsce w przypadku cholery, utrata jonów K* musi być skompensowana dostarczeniem ich z zewnątrz.