824

i maksymalna różnica 20%), natomiast występują duże różnice w ich czasach relak sacji. Na przykład w polu 0.15 T czasy relaksacji jąder wodom wolnej wody wyno szą f, = T_: * 2500 ms. w płynie mózgowo-rdzeniowym 7*, * 1600 ms. T_: « 380 ms we krwi T, = 800 ms. T_: = 200 ms. w wątrobie T, » 200 ms. T₂ ■ 100 ms. Duża róż ni ca w czasach relaksacji tkanek umożliwia uzyskanie obrazów z dobrym kontra siem między tkankami.

25.4.3. Możliwości diagnostyczne tomografii NMR

Do niedawna panowało powszechne przekonanie, że metoda MRI nadaje się jedynie do badania tkanek miękkich, a szczególnie ośrodkowego układu nerwowego (o.u.n.) - mózgowia i rdzenia kręgowego i znalazła zastosowanie głównie w neurologii. Sukcesywnie, w miarę ulepszeń metody i skracania czasu obrazowania, zostały włączone do badali: układ mięśniowo szkieletowy (kręgosłup, stawy, szpik kostny), klatka piersiowa (serce, płuca, piersi, naczynia krwionośne), jama brzuszna i miednica (wątroba, śledziona, trzustka, układ moczowx> pkiowy). Obecnie, bez przesady można powiedzieć, że metoda MRI stosowana jest w badaniach niemal wszystkich chorób narządów i tkanek, w tym szczególnie nowotworów, i stała się metodą wiodącą w diagnostyce medycznej i kontroli postępów leczenia. Stała się także doskonałym narzędziem do badali naukowych w zakresie oddziaływali różnych czynników, między innymi środków farmakologicznych i czynników szkodliwych środowiska na organizmy żywe. Przewaga metody tomografu NMR nad innymi stosowanymi w diagnostyce medycznej metodami (CT. USG. DSA) wynika między innymi z faktu, te mamy do dyspozycji co najmniej 5 czynników różnicujących tkanki (p. T,. TT*. T,); w metodzie CT parametrem różnicujący m jest jedynie gęstość i liczba atomowa cząsteczek badanego elementu, w ultrasonografii zaś tylko impcdancja akustyczna. Ważna zaleta metody MRI to eliminacja z badali promieniowania jonizującego (egzogenny czynnik generacji, bardzo szkodliwych, wolnych rodników) i możliwość uzyskiwania dalszych informacji przez stosowanie nieszkodliwych środków kontrastujących.

Ujmując ogólnie problem znaczenia i możliwości diagnostycznych metody MRI można stwierdzić, że istnieje wiele chorób narządów i tkanek, których rozpoznanie najlepiej, lub jedynie, zapewni metoda MRI (metoda z wyboru). Są to przede wszystkim: guzy w tylnej jamie czaszki, guzy przysadki, krwaw ienia mózgowe, wewnętrzne skutki urazów czaszki, stwardnienie rozstanę, mtopaiie. choroby stawów i tkanek okołokostnych. choroby szpiku kostnego. W innych przypadkach metoda MRI może dawać podobne rezultaty jak uzyskiwane innymi metodami (CT. USG, DSA) lub potwierdzić rozpoznanie czy rozszerzyć je o szczegóły. W'rcszcie mogą występować sytuacje (jest ich coraz mniej), w których metoda MRI me może być stosowana lub daje wyraźnie słabsze rezultaty. Obecnie, ze względu na duże już rozpowszechnienie tomografów NMR, zmniejszenie kosztów badania, a przede wszystkim na bezpieczeństwo pacjentów, kierowanie na badania wynika me tylko ze wskazań właściwych dla metody MRI. Wszędzie tam. gdzie daje się zastąpić

824