37 (298)

Zalecenia dotyczące leczenia chirurgicznego WPN

>    Rekomendowanym okresem jest 2-6 miesiąc życia. Z upływem czasu leczenie staje się technicznie trudniejsze.

>    U chorych ze słabiej wyrażonymi cechami wirylizacji (nieznaczny przerost łechtaczki) i prawidłowymi wynikami badań (rtg dróg moczowych, cystoskopia) leczenie chirurgiczne nie jest konieczne.

>    Decyzja o zabiegu zmniejszającym łachtaczkę wymaga szczególnego rozważenia. Zabieg powinien oszczędzić żołądź, pęczek nerwowo-naczyniowy. Nie powinno się brać pod uwagę całkowitego usunięcia łechtaczki.

>    Plastyka narządów płciowych (łechtaczki, pochwy, warg sromowych) powinna być przeprowadzona jednoetapowo.

>    Rozszerzenie pochwy powinno być przeprowadzone w okresie dojrzewania (lub po nim). O czasie zabiegu decyduje chora i jej rodzina.

>    Decyzja o zmianie płci dzieci 46XX u których nie postawiono odpowiednio wcześnie rozpoznania WPN może być podjęta po wnikliwym badaniu psychologicznym dziecka i rodziny. Leczenie chirurgiczne powinno być poprzedzone endokrynologicznym.

CAH—Endocrine ’s Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010

J Clin Endocrinol Metab2002, 7(9) Hormone Res 2002,58(4)