41 (360)

UWAGA!

W tym okresie nie wykonujemy masażu segmentamego.

OKRES PÓŹNIEJSZY

W okresie późniejszym również możemy wyróżnić dwa sposoby postępowania.

Sposób pierwszy polega na wykonywaniu masażu klasycznego. W tym okresie możemy dołączyć delikatne rozcierania kończyn. Jeżeli lekarz prowadzący zezwoli, do masażu dołączamy opracowanie klatki piersiowej i grzbietu (z wykorzystaniem: głaskań, rozcierań, ugniatań podłużnych, delikatnych oklepywań i delikatnej wibracji).

Sposób drugi polega na wykonywaniu masażu segmentamego jak w chorobach serca (patrz „Masaż segmentamy”, wyd. U, str. 145). W przypadku zwężenia zastawki dwudzielnej należy pamiętać o występowaniu dodatkowych punktów maksymalnych:

•    na mostkowych przyczepach lewych żeber w segmentach Thl-Th5,

•    w mięśniu piersiowym większym w segmentach Thl-Thó.

W chwili gdy pacjent zacznie wykonywać ćwiczenia z obciążeniem, można zakończyć wykonywanie masaży. Ostatnie 3 - 4 zabiegi należy wykonywać w odstępach większych niż w trakcie leczenia. Tak więc, jeżeli masaże były wykonywane codziennie, ostatnie zabiegi wykonujemy co drugi dzień. Jeżeli zabiegi były wykonywane co drugi dzień, ostatnie - wykonujemy co trzeci dzień.

Nie wolno gwałtownie przerywać wykonywania masaży. Należy stopniowo odzwyczaić organizm od zabiegu.

Kinezyterapia

Zadanie pierwsze - odciążenie serca przez ułatwienie dopływu krwi żylnei.

Osiąga się przez:

•    ćwiczenia bierne w tempie wolnym (zapobiegają wy stępowaniu obrzęków),

•    ćwiczenia oddechowe, odciążające fazę wydechu, w rytmie wolnym wg uznania pacjenta.

UWAGA!

Należy zwracać uwagę, aby oddechy nie były zbyt intensywne, zwłaszcza w wadzie mitralnej.

Zadanie drugie - dotlenienie serca.

Osiąga się przez:

•    ćwiczenia dynamiczne oddechowe, zwiększające ruchomość klatki piersiowej - oddychanie torem przeponowym z dawkowanym oporem ręcznym stosowanym przez terapeutę lub samego pacjenta,

•    ćwiczenia poprawiaj ące postawę - ćwiczenia antygrawitacyj -ne w pozycji siedzącej.

UWAGA!

Ćwiczenia należy wykonywać przed lustrem.

Przy występowaniu wydzieliny w płucach stosuje się drenaż ułożeniowy.

85