7Now Endom GIN

ONKOLOGIA GINEKOLOGICZNA 235

Ryc. 194. Mięśniak szyjkowy. Materiał pooperacyjny (całkowite wycięcie macicy z przydatkami). Szyjka macicy rozdęta, większa od trzonu. W ujściu zewnętrznym widoczny mięśniak.

re ulegają zmianom martwiczym. Powodują upławy surowicze lub ropne jeśli guz ulegnie zakażeniu.

Leczenie mięśniaków szyjki jest operacyjne i polega na ukręceniu polipowatego tworu i wyskrobaniu kanału szyjki. Jeżeli są to twory kuliste i śródścienne, lub podślu-zówkowe. może udać się je wyłuszczyć. Jeżeli mięśniaki są duże i zajmują całą lub większą część szyjki, trzeba wyciąć całą macicę.

Duże powiększenie i zniekształcenie szyjki (ryc. 194) może w znacznym stopniu utrudnić zabieg operacyjny. Przemieszczenie narządów sąsiednich może być przyczyną uszkodzenia ich w czasie zabiegu. Najbardziej narażone są moczowody. Niekiedy ściana pochwy naciągnięta jest na guzie i zniekształcona do tego stopnia, że nie można się zorientować zupełnie co do prawidłowych stosunków anatomicznych i operowanie w tych warunkach może być niebezpieczne dla sąsiednich narządów.

Nowotwory trzonu macicy

Nowotwory trzonu macicy obok nowotworów szyjki macicy i jajnika stanowią najpoważniejszy problem onkologii ginekologicznej. Spotyka się różne podziały nowotworów trzonu, między innymi zależne od histoge-nezy, złośliwości i umiejscowienia. Wydaje się nam. że najbardziej celowy i przejrzysty jest podział na nowotwory wywodzące się z tkanek:

1)    błony śluzowej trzonu macicy (endo-metrium)

2)    błony mięśniowej trzonu macicy (myo-metrium)

3)    rozrosty i nowotwory trofobłastu (tro-foblast — elementy jaja płodowego).

Nowotwory błony śluzowej trzonu macicy

W warstwie tej wyróżnia się nowotwory rozwijające się z tkanki nabłonkowej (gruczoły) i podścieliska (mezenchyma).

Nowotwory nabłonkowe

W grupie tej zasadnicze znaczenie mają stany przedrakowe i rak endometrium. Występowanie nowotworu niezłośliwego (adenoma endometrii) rozwijającego się z nabłonka błony śluzowej trzonu jest dyskusyjne i coraz rzadziej wymieniane.

Rak endometriuin

Carcinoma endometrii

Określenie

Rak endometrium wydaje się być określe niem najbardziej precyzyjnym i dokładnie określającym umiejscowienie. W polskim nazewnictwie anatomicznym obowiązuje określenie błona śluzowa trzonu, a nie endometrium, a więc prawidłowo powinno się używać nazwy rak błony śluzowej trzonu macicy (carcinoma tunicae mucosae corporis). Wydaje się, że jest ono mało informujące.