7 (81)

Tabela 2.8.1. Zalecenia nefroprotekcyjne

Zaburzenie	Zalecana interwencja terapeutyczna
1 Utrzymująca się albuminuria w cukrzycy	Należy stosować terapię inhibitorami konwertazy angiot^.! syny lub antagonistami receptora angiotensyny AT,, ponieważ zmniejszają one ryzyko postępu CChN (z uwzględnieniem przeciwwskazań do ich stosowania)
1 Cukrzyca typu 1 z nadciśnieniem \| tętniczym i albuminuria	Inhibitory konwertazy angiotensyny opóźniają postęp CChN \| w każdym stadium
Cukrzyca typu 2 z nadciśnieniem tętniczym i albuminurią	Zarówno inhibitory konwertazy angiotensyny. jak i antagoni-1 śd receptora angiotensyny AT, opóźniają postęp CChN
Cukrzyca typu 2 z nadciśnieniem tętniczym, albuminurią i eGFR	\| Antagoniści receptora angiotensyny AT, opóźniają postęp CChN

glikemii, ciśnienia tętniczego oraz lipidami od chwili rozpoznania choroby. Palenie tytoniu jest niezależnym czynnikiem rozwoju i progresji CChN u pacjentów z cukrzycą typu 2. U chorych na cukrzycę typu 1 po 5 latach trwania choroby oraz u wszystkich chorych na cukrzycę typu 2 od momentu jej rozpoznania należy co najmniej raz w roku wykonać badania przesiewowe w kierunku (mikro)albuminurii oraz ocenić stężenie kreatyniny w surowicy. Jednocześnie należy obliczyć eGFR za pomocą wzoru MDRD i to niezależnie od wielkości wydalania albumin z moczem. Jeśli eGFR obniży się do wartości poniżej 60 ml/min/1,73 m² lub wystąpią trudności dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego, chory powinien być skierowany na konsultację nefrologiczną. Jeśli eGFR osiągnie wartość poniżej 30 ml/min/1,73 m², konsultacja nefrologiczną jest obowiązkowa.