BATES 4

Stolce czarne i z krwią

Objaw	Wybrane przyczyny	sss Objawy -towarzyszące \ okoliczność wystąpienia objawów
Stolce smoliste
Określenie odnosi się do stolców czarnych, o smolistej konsystencji (lepkich i lśniących).	Wrzód trawienny	Często, ale nie zawsze ból w nadbrzuszu wwywimme 1
Badanie na obecność krwi utajonej jest dodatnie.	Zapalenie żołądka lub wrzód	Przyjmowanie w ostatnim czasie alkoholu, kwasu
Oznacza przynajmniej utratę 60 ml krwi	stresów}^7	acetylosalicylowego lub innych niesteroidowvm
przez przewód pokarmowy (mniej u noworodków		leków przeciwzapalnych; urazy ciała w ostatnim
i dzieci), zwykle z przełyku, żołądka lub dwunastnicy.		czasie, poważne oparzenia, zabiegi chirurgiczne
Rzadziej, jeśli pasaż jest wolny, krwawienie może		i podwyższone ciśnienie śródczaszkowe
pochodzić z jelita czczego, krętego lub okrężnicy
wstępującej. U noworodków stolce smoliste mogą	Żylaki przełyku lub żołądka	Marskość wątroby i inne przyczyny
wynikać z połknięcia krwi w czasie porodu		nadciśnienia wrotnego
	Refluks żołądkowm-przełykowy	Zgaga w wywiadach
	Zespół Mallory’ego-Weissa, uszkodzenia błony śluzowej przełyku związane z zarzucaniem	Torsje, wymioty, często nadużywanie alkohc.z
	kwaśnej treści z żołądka i wymiotami
Czarne, nielepkie stolce
Mogą mieć inne przyczyny, wówczas test	Spożywanie żelaza, bizmutu,
na obecność krwi utajonej w kale jest ujemny.	lukrecji lub nawet ciasteczek
(Przyjmowanie żelaza lub innych substancji może dać dodatni wynik testu przy nieobecności krwi). Takie stolce nic mają znaczenia patologicznego	czekoladowych
Stolec z domieszka czerwonej krwi
Zazwyczaj powstaje w okrężnicy, odbytnicy lub okolicy odbytu, znacznie rzadziej w jelicie	Rak okrężnicy	Często zmiana rytmu wypróżnień
czczym lub krętym. Krwawienie z górnego odcinka	Łagodne polipy okrężnicy	Często bez innych objawów
przewodu pokarmowego może również dawać
czerwone stolce. Ilość traconej wówczas krwi jest zazwyczaj duża (więcej niż litr). Szybki pasaż	Uchyłki jelita grubego	Często bez innych objawów
przez przewód pokarmowy nie pozwala na zmianę	Stany zapalne w obrębie
zabarwienia stolca w? wyniku procesów^7	okrężnicy i odbytnicy
biochemicznych	• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna	Patrz tab. 11.4. „Biegunka”
	• Biegunka infekcyjna	Patrz tab. 11.4. „Biegunka”
	^9 Zapalenie odbytnicy (z różnych przyczyn), przy częstych stosunkach analnych	Nagłe parcie na stolec, bolesne parcie
	Niedokrwienne zapalenie	W dole brzucha, czasami gorączka
	okrężnicy	lub wstrząs u starszych pacjentów
	Hemoroidy	Krew na papierze toaletowym, na powierzchni stolca lub kapiąca do toalety
	Szczelina odbytu	Krew na papierze toaletowym, na powicrzchm stolca; ból w^7 okolicy odbytu
Stolce o czerwonym zabarwieniu, bez krwi	Po spożyciu buraków	Różowy mocz pojawiający się wcześniej
		niż czerwony stolec

PRZEWODNIK BATESA PO BADANIU PRZEDMIOTOWYM I PO