CCF20111101000

2011-10-14

Chirurgia przewodu pokarmowego

Plan wykładu

1.    Zasadnicze objawy chorób przewodu pokarmowego

2.    Elementy badanie fizykalnego

3.    Podstawowe badania diagnostyczne

4.    Otwarcie jamy brzusznej

5.    Chirurgia przełyku

6.    Chirurgia żołądka

7.    Chirurgia jelit

8.    Chirurgia wątroby i dróg żółciowych

9.    Chirurgia trzustki

10.    Chirurgia przepuklin

11.    Ostry brzuch

Ból brzucha - jak boli?

	trzewny	somatyczny
przyczyna	napinanie krezki i rozciąganie narządów jamistych np. kolka żółciowa	podrażnienie otrzewnej ściennej i krezkowej - chemiczne, termiczne, zapalne np. zapalenie otrzewnej
lokalizacja	rozlana	dokładna
natężenie	zmienne	stałe
chory	niespokojny, zmienia pozycje, nudności, wymioty, poty	spokojny, unika ruchów
badanie brzucha	mała bolesność uciskowa, brak wzmożonego napięcia mięśni	duża bolesność uciskowa, wzmożone napięcie mięśni

mieszane - ból trzewny przechodzący w somatyczny np. OZWR

rzutowy - pobudzenie sąsiednich komórek rdzenia kręgowego, np. ból barku w

perforacji wrzodu żołądka

Ból brzucha - kiedy boli?

stały - ciągły

naciek nowotworowy przestrzeni zaotrzewnowej

-    OZT

wrzód drążący do trzustki okresowy - czasami sezonowy choroba wrzodowa

-    PZT

napadowy - kolkowy kolka nerkowa kolka żółciowa

kolka jelitowa / niedrożność mechaniczna jelit

Ból brzucha - gdzie boli?

górna linia pozioma - przez najniższe punktu 10 pary żeber dolna linia pozioma - przez najwyższe punkty grzebieni kości biodrowych linie pionowe - w połowie wiązadeł pachwinowych

•    NADBRZUSZE

środkowe (okolica nadpępkowa ) prawe i lewe ( okolice podżebrowe )

•    ŚRÓDBRZUSZE

środkowe( okolica pępkowa) prawe i lewe ( okolice lędźwiowe)

•    PODBRZUSZE

- środkowe ( okolica łonowa )

prawe i lewe ( okolice pachwinowe)

Wymioty (nudności)

•    choroby organiczne

zwężenie odźwiemika niedrożność jelit OZT, kolka, OZWR

•    choroby metaboliczne i zatrucia

kwasica ketonowa w cukrzycy

•    neurogenne

-    choroby neurologiczne, nadciśnienie śródczaszkowe

•    ZWRACANIE TREŚCI przełykowej / żołądkowej

choroba refluksowa przełyku - GERD

-    achalazja - kurcz wpustu

•    ZABURZENIE POŁYKANIA

poziom ustno-gardłowy - zaburzenie neurologiczne

-    poziom przełykowy - rak przełyku i achalazja

1