CCF20111101008

2011-10-14

Chirurgia jelita grubego

Chirurgia jelita grubego

RAK JELITA GRUBEGO - adecocarcinoma 2-gi pod względem częstości (2 - 6 % ) 1% polipowatość rodzinna 10% HNPCC - zespół Lyncha 90% rak sporadyczny Stany przedrakowe

1.    polipowatość rodzinna ( gen APC )

2.    polip gruczolakowy > 2 cm

3    choroba zapalna jelita grubego

4    RJG w rodzinie

5. rak sutka, jajnika i trzonu macicy endoskopia + biopsja

-    wlew kontrastowy jelita grubego TK, USG brzucha

RTG płuc

-    CEA

-    badanie ginekologiczne

POLIPY JELITA GRUBEGO

polip = twór uszypułowany rosnący do światła

-    polipowatość = ponad 100 polipów kształt:

uszypułowany

-    półuszypułowany przysadzisty

histopatologia

-    gruczolakowe

-    cewkowe

-    kosmkowe

-    mieszane hamartomatyczne np. polip młodzieńczy

-    hiperplastyczne - najczęstsze inne np. zapalne, limfoidalne

-    RAK w polipie = 5 - 10% polypectomia endoskopowa

-    wycięcie chirurgiczne

Polypectmia esicy		Chirurgia jelita grubego
		• RAK JELITA GRUBEGO 50% odbytnica 20% esica -    6% zstępnica '-> 9uz lewej potowy 9% poprzecznia ^ -    14% kętnic* i wstępnie* '=> 9^UZ P^rawe) P°^tow>' -    5 - 8% zmiany mnogie - SYNCHRONICZNE w 20% rak jest POWIKŁANY - niedrożność,
		• kolostomia - leczenie uzupełniające: CHTH ( RTGTH ) ok. 30% 5 letnich przeżyć w polsce

Chirurgia jelita grubego

CHOROBY ZAPALNE JELITA GRUBEGO (IBD )

- ZAPALENIE WRZODZIEJĄCE JELITA GRUBEGO całkowite wycięcie okrężnicy ( ew. z odbytnicą ) + ileostomia lub wytworzenie zbiornika z jelita cienkiego ( POUCH )

CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA - zabiegi oszczędne - plastyka zwężeń, resekcja, zespolenie omijające lub ileostomia

CHOROBA UCHYŁKOWA JELITA GRUBEGO endoskopia

-    wlew kontrastowy jelita grubego TK (w powikłaniach) powikłania zapalenia uchyłków:

•    krwawienie

•    perforacja i zapalenie otrzewnej

•    perforacja i ropień

•    przetoka do pęcherza

•    niedrożność jelita grubego

-    operacja - w powikłaniach - wycięcie okrężnicy sposobem Hartmanna z wytworzenie kolostomii - po 6-12 miesiącach - odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego

Chirurgia jelita grubego

9