CCF20111101011

2011-10-14

Chirurgia dróg żółciowych

KAMICA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO ( 15 - 20% ) bezobiawowa ( 50% ) u 1-2% powikłania w ciągu roku objawowa nie powikłana powikłana

1.    zapalenie przewlekle

2.    zapalenie ostre

3.    wodniak / ropniak pęcherzyka

4.    perforacja - zapalenie otrzewnej, ropień, przetoka

5.    niedrożność kamieniem żółciowym

6.    kamica przewodowa (w 20% pierwotna)

7.    OlZT

Chirurgia dróg żółciowych

Chirurgia dróg żółciowych

Żółtaczka mechaniczna -

bilirubina > 2mg%)

-    zewnątrzwatrobowa - kamica, nowotwór, choroby trzustki, zwężenie dróg żółciowych, PSC wewnatrzwatrobowa- marskość, nowotwory, polekowa

żółtaczka + świad + jasny stolec + cigmny męęg badania laboratoryjne

•    wzrost bilirubiny, fosfatazy alkalicznej i GGTP

•    brak urobilinogenu w moczu,

HBs, HCV, anemii

USG brzucha TK brzucha ERCP

-    MRCP

-    Biopsja wątroby

Trzustka

zaotrzewnowo - na tylnej ścianie brzucha na wysokości L1-L2, masa ok. 80 g,

części:

•    głowa

•    trzon

•    ogon

•    wyrostek haczykowaty

gruczoł pęcherzykowy złożony:

•    przewód trzustkowy - uchodzi w brodawce dwunastniczej większej

•    przewód trzustkowy dodatkowy -uchodzi w brodawce dwunastniczej mniejszej

12