CCF20111101007

2011-10-14

Jelito grube

długość na zwłokach 150 cm części:

1.    kątnica - zastawka krętniczo-kątnicza ( Bauhina ) i wyrostek robaczkowy

2.    okrężnica

-    wstępująca + zagięcie wątrobowe poprzeczna

-    zstępująca + zagięcie śledzionowe

-    esowata

3.    odbytnica

taśmy okrężnicy - 3 pasma mięśniówki podłużnej - powoduję powstanie haustracji okrężnicy

Jelito grube

warstwy

1.    błona    śluzowa

2.    błona    podśluzowa

3.    błona    mięśniowa - głównie

okrężna

4.    otrzewna trzewna

unaczynienie

od t. krezkowej górnej

1.    t. krętniczo-okrężnicza

2.    t. okrężnicza prawa

3.    t okrężnicza środkowa od t. krezkowej dolnej

1.    t. okrężnicza lewa

2.    tt esicze

Odbytnica

położenie od S3 do odbytu

1.    część miedniczna - zagięcie krzyżowe i bańka odbytnicy

•    fałdy poprzeczne

2.    kanał odbytowy - otoczony włóknami mięśnia dźwigacza odbytu

•    fałdy podłużne ( słupy odbytowe - sploty żylne)

•    zwieracz wewnętrzny

•    zwieracz zewnętrzny - z mięśni prążkowanych

unaczynienie

-    t. odbytnicza górna od t. krezkowej dolnej,

-    t. odbytnicza środkowa od t. biodrowej wewnętrznej

t. odbytnicza dolna od t. sromowej wewnętrznej

Chirurgia jelita grubego

zespolenie jelita grubego

•    okrężniczo-okrężnicze

•    krętniczo-okrężnicze

przetoka kałowa - stornia = połączenie światła narządu jamistego z powierzchnią ciała

1. 2.	ileostomia pętlowa ileostomia 1-lufowa
3.	cecostomia	LJf	3
4.	kolostomia 2-lufowa	4, JfR	*
5.	kolostomia 1-lufowa		. \S	Kk ^i
		■ ■*>		• / ■•- ■
		t	Yif	l/W

http://www. poi ii ko. pi

Chirurgia jelita grubego ,

wycięcie jelita grubego

1.    hemicolectomia prawostronna

2.    transversectomia

3.    hemicolectomia lewostronna

4    wycięcie esicy

5.    resekcja przednia odbytnicy

6.    amputacja brzuszno-kroczowa odbytnicy

7.    całkowite wycięcie okrężnicy

8.    całkowite wycięcie jelita grubego

9.    operacja Hartmanna

10.    miejscowe wycięcie

		Chirurgia jelita grubego
\a".. i‘		Przygotowanie jelita grubego - do badań, zabiegów
		a. oczyszczenie mechaniczne
		poliglikole ( FORTRANS)
5		fosforan sodowy ( FLEET )
■ ,		xennozydy (X-PREP)
		b wyjałowienie ( stos bakterii tlenowych do beztlenowców jak 1 do 1000 )
		• neomycyna + erytromycyna
		• metronidazol
- • V i		Profilaktyka okołooperacyjna: np. cefazolina + metronidazol, augemntin, unasyn
		- ultrakrótka
		przedłużona ( 3 dni)
, i		Fast-track ERAS ( szybka ścieżka chirurgiczna ) - bez przygotowania
		mechanicznego jelita i antybiotyków, napój węglowodanowy na 2 godziny
		przed zabiegiem, rezygnacja z sondy, drenów brzusznych, wczesna
		rehabilitacja i żywienie doustne

8