na czczo 6 godzin
1. TK dynamiczne - różnice w ukrwieniu
2. Tk spiralne
wątroby - guzy średnicy ponad 1,5 cm, torbiele, naczyniaki, urazy pęcherzyka i dróg żółciowych - przeszkoda w odpływie żółci
śledziona - zmiany pourazowe żołądek, jelita - zaawansowanie nowotworów przestrzeń zaotrzewnowa - guzy trzustka - OZT, PZT, guzy
- nerek i drogi moczowe - guzy, torbiele, ropnie, urazy
- narząd rodny - nowotwory duże naczynia jamy brzusznej
na czczo 5 godzin
przeciwwskazania:
1. rozrusznik serca
2. metalowe wszczepy, szwy
3. klipsy np. naczyniowe, zastawki serca
4 protezy z elementami metalowymi
5 ciała obce metaliczne
6. I trymestr ciąży
7. pompa insulinowa
8. wewnętrzny aparat słuchowy
9. klaustrofobia
środki kontrastowe zawierające gadolin diagnostyka tkanek miękkich - w przypadku niejednoznacznego wyniku TK - cholangio-NMR
wskazania:
wczesna identyfikacja zmian nowotworowych ocena zaawansowania ocena skuteczności leczenia - rozpoznanie wznowy
na czczo 4 godziny przed badaniem radioizotop o krótkim czasie półtrwania np. fluorodezoxyglukowa ( F18-FDG ) -gromadzi się w tkankach o zwiększonym metabolizmie
CHOLANGIOGRAFIĄ na czczo 8-12 godzin, wlew doodbytniczy przezskóma przezwątrobowa - nakłucie przewodu żółciowego wsteczna (ERCP ) śródoperacyjna
pooperacyjna przez dren Kehra cholangio-NMR
Historia:
okres wzierników sztywnych: 1795 r- Bozzini, 1879 r - Mikulicz, okres wzierników półgiętkich: 1932 - 1958 rok okres wzierników giętkich: 1957 rok - Hirschowitz (światłowody) okres wideoendoskopii: 1984 rok - firma Welch Ailyn włókno szklane: 15 - 20 ^m -» światłowód ( kilkadziesiąt tys.), przewód doprowadzający - nieuporządkowane, obrazowód - włókna uporządkowane lub wideokamera rodzaje endoskopów: panendoskopy
• standardowe: 9-11 mm
• małej średnicy 4-6 mm
• operacyjne do 14 mm kolonoskopy
- duodenoskopy (optyka boczna ) jejunoskopy choledochoskopy
na czczo 6-8 godzin
1. panendoskopia
2. anoskopia, rektoskopia
3. kolonoskopia
4 choledochoskopia
5. enteroskopia dwubalonowa
6. kapsułka endoskopowa
3