CCF20111101005

2011-10-26

Chirurgia tarczycy

RAK TARCZYCY

1,2/100 tys / rok, 4x częściej u kobiet

etiologia: naświetlenie szyi, niedobór jodu, rak tarczycy w rodzinie

objawy:

•    guzek pojedynczy, szybko rosnący, o nierównej powierzchni, twardy, nieruchomy,

*    chrypka, kaszel, duszność,    stridor, dysfagia, bóle kostne

klasyfikacja:

1.    raki wysoko zróżnicowane - rak brodawkowaty ( najczęstszy i najlepiej rokuje ) i pęcherzykowy ( na terenach wola endemicznego)

2.    raki nisko zróżnicowane

3.    rak rdzeniasty

przerzuty - węzły chłonne, płuca, kości, mózg

leczenie - całkowite usunięcie tarczycy + usunięcie węzłów chłonnych

leczenie uzupełniające: radiojod, chemioterapia, RTGTH, hormonoterapia,

Chirurgia tarczycy

WYCIĘCIE TARCZYCY-STRUMECTOMIA

zawsze przy wyrównanej czynności tarczycy

1.    usunięcie całkowite tarczycy -tyreoidectomia - rak

2.    usunięcie prawie całkowite -zostaje 3-5 g gruczołu

Choroba Basedowa wole guzowate

3.    całkowite usunięcie płata z cieśnią + klinowe usunięcie drugiego płata - rak brodawkowaty jednoogniskowy do 1 cm średnicy

4 częściowe usunięcie płata -guzek 1 płata

Chirurgia tarczycy

STRUMECTOMIA - POWIKŁANIA POOPERACYJNE

1.    krwiak w ranie - może zaburzać oddychanie!!!

2.    uszkodzenie nerwu krtaniowego    wstecznego: 3-11%

3.    przełom tarczycowy

4 niedoczynność przytarczyc z tężyczką ( 0,5 - 8% ), przejściowa hipokalcemia może być wywołana uwalnianiem kalcytoniny

5.    niedoczynność tarczycy, u V* w miesiąc po operacji -* z czasem odsetek maleje ale u części rozwija się jawna niewydolność tarczycy

6.    przejściowa chrypka, zaburzenia    połykania

7.    nawrót nadczynności tarczycy

Rak w preparacie pooperacyjnym - reoperacja w 5 - 7 dni lub po 2 - 3 miesiącach

Anatomia klatki piersiowej

Okolice klatki piersiowej

1.

2.

3.

4

5.

6.

7.

8.

9.

10. 11.

linia pośrodkowa przedmą linia mostkowa linia przymostkowa linia środkowoobojczykowa linia pachowa przednia linia pachowa środkowa linia pachowa tylna linia pośrodkowa tylna linia przykręgowa linia międzyłopatkowa linia łopatkowa

6