CCF20111101012

2011-10-14

	Chirurgia trzustki
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE		.
_	alkohol (60% )
-	idiopatyczne 30%
-	inne np. mukowiscydoza	. '' '
-	bóle + spadek masy ciała + biegunki tłuszczowe
-	powikłania: torbiel, ropień, przetoka, wodobrzusze, wysięk opłucnowy, nadciśnienie -i
	w żyle śledzionowej	J&f U -***&■- /
LECZENIE		.
1.	zespolenia trzustkowo-jelitowe
2.	endoskopowe założenie protezy do przewodu	K -1 i "7J-
	trzustkowego
3.	resekcje trzustki: - pancreatoduodenectomia pancreatectomia częściowa lub całkowita
4	wyłączenie bólu: alkoholizacja sploty trzewnego przecięcie nerwów trzewnych
5.	leczenie żółtaczki - protezowanie dróg żółciowych lub zespolenie omijające

	Chirurgia trzustki
• TORBIELE TRZUSTKI
-	rzekome - pozapalne, pourazowe ( 96% )
-	prawdziwe np mukowiscydoza (4% )
LECZENIE gdy średnica > 5 cm, nie zanika > 6 tygodni, daje objawy lub powikłania
1.	drenaż przezskómy ( USG )
2	drenaż operacyjny zewnętrzny
3.	drenaż operacyjny wewnętrzny = zespolenie z żołądkiem lub jelitem
4.	drenaż endoskopowy wewnętrzny - proteza do żołądka
5.	resekcja trzustki

Chirurgia trzustki

RAK TRZUSTKI

adenocarcinoma - V* w głowie trzustki

u 70% żółtaczka bezbólowa

LECZENIE operacja radykalna

możliwa u 20%, co 10-ty pacjent przeżyje 5 lat

1.    pancreatoduodenectomia

2.    pancreatectomia całkowita

3.    leczenie żółtaczki - protezowanie dróg żółciowych lub zespolenie omijające

4.    chemioterapia

Śledziona

położenie wewnątrzotrzewnowe

budowa:

•    torebka włóknista

•    beleczki

•    miazga czerwona    i biała

masa 180 g

miejsce rozpadu krwinek czerwonych

•    powierzchnia przeponowa - wypukła

•    powierzchnia trzewna - wnęka śledziony (tętnica i żyła śledzionowa )

Chirurgia śledziony

dostęp przez laparotomię pośrodkową, skośna pod łukiem lub poprzeczną lub laparoskopowo

1.    SPLENECTOMIA = usuniecie śledziony

2.    operacje oszczędzające - zeszycie śledziony, resekcje segmentów

WSKAZANIA do splenectomii

1. patologia śledziony:
- wrodzona anemia sferocytowa	; $
- samoistna plamica małopłytkowa	: V	J (
- przewlekła białaczka
-    choroba Gauchera -    ziarnica złośliwa ropień, torbiel
2.    uraz śledziony 3.    tętniak t. śledzionowej 4.    zakrzepica żyły śledzionowej
5. skręt szypuły i martwica śledziony

13