Plan wykładu | ||
Chirurgia ogólna |
• Podstawy chirurgii tętnic i żyt • Podstawy chirurgii tarczycy • Podstawy chirurgii klatki piersiowej • Podstawy chirurgii sutka • Leczenie ran • Leczenie oparzeń • Podstawy chirurgii urazowej |
Chirurgia tętnic | |||
DIAGNOSTYKA UKŁADU TĘTNICZEGO: wywiad • chromanie przestankowe poziom chromania: stopowy, łydkowy, udowy, pośladkowy - dystans chromania: < 100 m, 100 - 500 m, > 500 m • ból spoczynkowy - nocny • zaburzenia czucia • ochłodzenie kończyn |
d if | ||
• niepełny wzwód | '."Wm. | |||
oglądanie: • skóra - blada, sina ( objaw skarpetkowy ), marmurkowa, plamy złogowe • paznokcie - łamliwe, grzybica • włosy - skąpe • mięśnie - w zaniku • martwica sucha lub wilgotna |
DIAGNOSTYKA UKŁADU TĘTNICZEGO:
badanie dotykiem
• ochłodzenie
• zanik zblednięcia skóry (> 1,5 s )
• badanie tętna włośniczkowego ( > 3 s)
• badanie tętna w miejscach typowych
• osłuchiwanie tętna - szmer naczyniowy
• test Allena - uciśnięcie na zmianę tętnicy promieniowej i łokciowej
• objaw Raynaud - napadowe blednięcie i sinienie palców obu rąk bez kciuków + uczucie pieczenia, drętwienia, bólu
DIAGNOSTYKA UKŁADU TĘTNICZEGO:
badania dodatkowe
1. ultradźwiękowy detektor
przepływu (wskaźnik ramię-kostka)
2 USG kolor duplex doppler
3. NMR
4 angio-CT
5. arteriografia met. Seldingera (kontrast dotętniczo)
6. DSA - arteriografia cyfrowa (kontrast dożylnie )
7. kapilaroskopia
8. przezskómy pomiar p02
CHOROBA BUERGERA: w 95% na tle palenia papierosów, cechy:
1. małe i średnie tętnice - palce, podudzia
2. zapalenie - zajmuje cała ścianę i prowadzi do zwężenia światła
3. w V* jednocześnie kończyna górna i dolna
4. nie dotyczy tętnic narządowych
5. zapalenie żył powierzchownych
6. pacjenci 20 - 40 r. ż, w 95% mężczyźni
7. początek ostry ale przebieg przewlekły, remisje
8. nadmierna potliwość dłoni i stóp, objaw Raynaud
9. owrzodzenia palców, zgorzel sucha leczenie: zaprzestanie palenia, pentoxyfilina,
heparyny, doustne leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe
operacja: sympatectomia lędźwiowa lub piersiowa, amputacje
1