DSCN3998 (4)

ści i powstawanie w nah /atutów prowadzi do zmian " charakterze inni iwii i torbieli

Skutki działania wibracji <*Hwn*u jemy również w postaci uszkodzenia elastycznych struktur ścięgien. »ię/« ilcł i torebek stawowych. Najbardziej charakterystyczne są dolegliwości ze strony stawu łokciowego.

Zasadniczą role odgrywają drgania n i . .. siuiliwo.-ici poniżej 30 Hz. po-wsr»M. •• głównie pr/y ndr/ucio tur/ę-d/i pneumatycznych.

/rspol wibracyjny wywołany ogólnym działaniem drgań mechanicznych. Narażeni są na niego ludne pracujący i wibratorami, w i bro pasami, wsirząsurkumi. przy obsłudze ciężkiego sprzętu budowlanego (buldożery. ładowarki, spychacze). Wicloukła-dowosć stwierdzanych odchyleń, stanowiących niespecyficzną odpowiedz organizmu na pochłoniętą energię mechaniczną. sugeruje możliwość współistnienia kilku mechanizmów eiiopa-(©genetycznych.

Obraz kliniczny: niespecyficzne, bardzo różnorodne zaburzenia w- pracy wielu narządów i układów (ośrodkowy i obwodowy ukłud nerwowy. przewód pokarmowy, zabur/enia hormonalne.

* wzrokowe, słuchowo-przedsionkowc. zmiany w obrębie kręgosłupa). Ogólne działanie drgań może znrięiiiać'gospodarkę białkową/ węglowodanową/ mineralną/ witaminową. Najczęściej obserwuje się zespół rzekomo nerwicowy z wyraźną przewagą asienizacji oraz dys-rcgulacji wegetatywnej, co przejawia «ę nadmierną męc/liwoścrą.* zawrotami głowy/ zaburzeniami snu/ chwicjnością uczuciową. Niektórzy umorzy opisują zespoły podwzgńrzowc. Niekiedy obserwuje się /ulnirzcnia równovvugi,' ko-

11/u‘l wilgotna i chłodna ni/ uprze dniu Icmpcninnn \kftry palców vąk

obu i/u sic wyrn/nic i poniżej 25"Ck wydłuża się okrrs odnowy w czynnościowej prdbic lennic/ncj. Mogą się ujawniać dyskretne polincuro jMtic czuciowe/ niewielkie osłabię rdc c/iieln bólu i temperatury* a lak /c wyiłi/uc ciucie wibracji (progi

czuciu: ‘M 100 dBł. Przewodnie iwo nerwciwe może hyc nic/nac/ nic zwolnione.

c) okres /mian zaawansowanych ■ ws/ysikie wymienione wy/c| objawy ulejiajii /nac/ncmu nasileniu.

• Pojawiają sic zmiany uofic/nc w skórze rąk. Akroparcmc/je i bóle występują również o c/usic prac> Znacznie wzrasta wrażliwość! na ocliiod/enie. Ohjuw Kuynuuda po juwia się nawet w chłodniejsze dni letnie. Przy próbie termicznej oh Serwuje się zupełny bruk odnowy.

‘ Może zanikać tętno na jednej / teinie promieniowych (dodatni objaw Pala), /.lniany wtuśnic/.knwc mają charakter alonłczno-skurczowy. Dochodzi do osłabienia siły rąk. Okres len stanowi bez względne wskazanie do trwałego przerwania narażenia zawodowego i u zasadni u zakwalifikowanie do jednej / grup inwalidzkich.

Posiać kostno-stawowa zespołu wibracyjnego \osteoarthropathia W-bratanai. Zmiany radiologiczne maji( postać zróżnicowaną: torbiele.' martwica jałowa.* zmiany zwyrodnieniowe, zwapnienia więzadcł t przyczepów ścięgien. * odczyny ukosi nowe.' ograni-czoiiy zanik kostny typu hipertroflcz-

OCfO.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych włosowatych, przerwanie ich ciągło

indy nacji wskutek	ruchów. — ..A...---—
	sunur/cn
polu widi	reniu.

4.10.11. Ciśnienie

atmosferyczne

('(sinienie BlnuHftncznr - ku io ciśnienie. /. jakim powietrze amoUe* ryeme nacieka na powierzchnię kuli ziemskiej, Slup powietrza o przekroją I cnr i wysokości I km waży 1.003 kg: wywiera on ciśnienie na powierzchnię naszego ciała z Nitu I km/cnv.

No mm lut¹ ciśnienie atmosferyczne - jest to ciśnienie powietrza, które równoważy ciężar słupa nęci o wysokości 7(UJ mm, przekroju I cm^: i w temperaturze OT na poziomie morzu i w szerokości geograficznej 4S*.

Jednostką pomiaru ciśnienia w międzynarodowym układzie Si jest I pa-v«w (Pa), Jest to ciśnieniu wywierane silit I N (newtona) równomiernie oddziałującą w kierunku prostopadłym, na powierzchnię I m\ W meteorologii stosuje się wielokrotność tej jednostki - hrklopah<iI (hPa>. Starsze jednostki to: milibar (mbar), milimetr słupa rtęci (mm Hg) i torr, przy czym:

1 mm Hg=1 Torr = 1333hPa=43 mbar 1 hPa = 1 mbar i 0,75 mm Hg=0,75 Torr

Przyrządy pomiarowe:

■    barometry (rtęciowe, naczyniowe).

■    aneroidy (barometry sprężynowe),

■    fonografy.

W rumach fizjologicznej adaptacji ustrój może się w szerokim zakresie przystosować do zmian ciśnienia, co w granicach możliwości adaptacyjnych umożliwia przebywanie na dużych wysokościach lub głębinach poniżej poziomu morza.

4.10.12. Działanie wysokiego i niskiego ciśnienia na organizm

1.    Hipobarin

Objawy spowodowane zmniejszonym ciśnieniem atmosferycznym ią efektem obniżenia ciśnienia i niedoboru tlenu. Xmnicj>/cnic ciśnienia atmosferycznego do potowy (na wy%o-koścl około 5000 m> powoduje spadek zawauoici tlenu do około D-IM (norma - 21%). W tych warunkach następuje zmniejszenie pobierania tlenu przez ustrój, co prowadzi do niedotlenienia (anoksji). Objawy: zwiększenie ilości hemoglobiny i liczby erytrocytów we krwi obwodowej, przyspieszenie czynności serca, objawy niedotlenienia mózgu <>tan bezkry-tyczności. podniecenie, euforia, zahamowanie czynności zmysłów, zaburzenia postawy ciała). Ma skutek niedotlenienia centralnego układu nerwowego zawodzą mechanizmy regulacyjne i może dojść do zapaści i poniżenia ośrodka oddechowego (v to objawy typowe dla choroby górskiej).

2,    Hiperbariu

Zwiększenie ciśnieniu atmosferycznego powoduje wiele zaburzeń ustrojowych, Wzrost ciśnienia do 3 atm człowiek znosi dobrze; pr/.y wzroście ciśnienia do 5 utm mogą wystąpić za-buraenia oddychania. Istota niebc/płe-Cftenstwa dla ustroju będącego pod zwiększonym ciśnieniem nie polega na samym zwiększeniu ciśnienia. Ićc/ na skutkach nagłej dekompresji choroba dekompresyjna, kesonowa. W normalnych warunkach we krwi i płynach tkankowych znajduje się pewna ilość fizycznie rozpuszczonych guzów atmosferycznych. Podczas szyb*

153