DSCN7712 (2)

ąRs.

a a .is/ już /.a sobą pewne podstawy, jesteś więc przygotowany do lVl interpretacji prawdziwego zapisu EKG! Nadszedł właściwy moment, aby zacząć rozszyfrowywać, co oznaczają te wszystkie linie. Zaczniemy od elektrokardiograficznego obrazu pojedynczego cyklu pracy serca. Przeanalizujemy jego poszczególne składowe, w tym rozdziale zapoznając Cle tylko z podstawowymi pojęciami. W drugiej części książki przedstawimy rzeczywiste przykłady zapisów, ilustrujące zmienność obrazu EKG w praktyce klinicznej. Zaczynajmy...

Podstawowe połcia i składowe krzywe) EKG

Na Rycinie 6-1 przedstawiono elementy składowe elektrokardiograficznego obrazu cyklu pracy serca. A oto podstawowe definicje. Załamkiem nazywamy odchylenie od linii izoelektiycznej. odpowiadające określonej fazie cyklu pracy serca. Na przykład załamek P odzwierciedla depolaryzację przedsionków. Zapis deklmkardiografic/.ny możemy podzielić na odcinki. Przykładem może być odcinek PQ. który zaczyna się na końcu zalamka P. a kończy na początku zalamka Q. Przedziały czasowe między poszczególnymi zdarzeniami w cyklu pracy serca nazywamy odstępami. Czas od początku zalamka P do początku zespólu QRS nazywamy odstępem PQ. Zauważ, że mamy zatem zarówno odcinek PQ. jak i odstęp PQ. Oprócz zalamkow przetistawionyc1\ na Rycinie 6-1 Istnieje jeszcze kilka Innych, na przykład załamek R' i fala U. które omówimy oddzielnie. Są także inne odstępy, które także omówimy takie jak odstęp R-R lub odstęp P-P. Zrozumienie podstawowych pojęć pozwoli Ci uniknąć trudności podczas opanowywania dalszego materiału.

W celu łatwiejszej Identyfikacji /.damki ora# odcinki na Rycinie 6-1 oznaczyliśmy kolorami, a odstępy podpisaliśmy na czarno.

Nazewnictwo

Załamek odpowiada czynności elektrycznej w sercu, takiej jak depolaryzacja lub repołaryzacja przedsionków. depolaryzacja lub nrpoUryzacja komór, przewodzenie przez pęczek Hisa itd. Załam ki mogą być jednofazowe dódarnie lub ujemne; dwufazowe, składające się żarów no z fazy dodatniej jak t ujemnej; lub wielofazowe, złożone z wielu dodatnich i ujemnych Car. Załamki to odchylenia od linii izoeiektrycznej. Co ro jesi linia izoefektiyesaa? Jest to linia łącząca jeden odcinek TP z nasiępmra.

Spójrz na Rycinę 6-2. Zwróć uwagę, że zespół QRS składa się z lub więcej zalamkow . Załamki te w zależności od w ielkości, położenia & kierunku wychylenia oznaczone wielkimi filerami Q. R. S i R wysokie łub głębokie) lub małym kierami ą. r, s i r (małe załam Wiesz już zatem, dlaczego zespół zalamkow na Rycinie 6-2 Niestet> te zasad) często nie są f rzesirzeganefi^ghi jedynie wielkich łitei » tej książce będtieim &2)sq^vM-fl standardowym nazewnictwem i określać załamki. używając zarówno wielkich, jak i małych liter.

• CYKL PRACY SERCA W ZAPISIE EKG