DSCN8012 (2)

ROZDZIAŁ 1 + • ODCINEK 8T I ZAŁAMEK T

mmm

/ EKG 14-7 A teraj, przejdźmy od głębokich do wysokich zalamków T.

I Spójrz na zalamki T w środkowych odprowadzę/1 lach przed sercowych.

/ $4 wysokie i symetryczne. Temu problemowi poświęcimy więcej czasu / w Rozdziale 16. ale ten moment jest równic dobry jak każdy inny, aby ' zapoznać Cię z obrazem hiperkaUemii w EKG. W przypadku wysokich, symetrycznych zalamków T, szczególnie w środkowych odprowadzeniach

I przedscrcowych, powinieneś zawsze pomyśleć o hiperkaliemii. Musisz / pamiętać o tej możliwości, ponieważ w wielu przypadkach nie będzie zbyt / wiele czasu na rozpoczęcie leczenia, zanim wystąpią powikłania, takie jak zaburzenia rytmu. Czasem masz zaledwie kilka minut, a czasem godziny, ale nie jesteś w stanie określić jak długi będzie ten czas u konkretnego pacjenta.

I I PAMIĘTAJ:

Wysokie, spiczaste, symetryczne załamki T - hiperkaliemia!

Czy w tym przypadku hiperkaliemia jest jedyną możliwością?

Nie, możliwe są też inne przyczyny, takie jak niedokrwienie. Jednak czujnego obserwatora, jakim przecież jesteś, powinny niepokoić jeszcze inne elementy tego zapisu. Na przykład, mimo iż w żadnym z odprowadzeń kończynowych amplituda zalamków nie wynosi mniej niż 5 mm, małe zespoły w tych odprowadzeniach mogą jednak wskazywać na niewielką ilość płynu w worku osierdziowym. Czy u pacjentów z niewydolnością nerek może występować wysięk w worku osierdziowym? Tak!

Twoją uwagę zwraca także wydłużony odstęp QT, który może wskazywać na hipokalcemię. Ta sytuacja także jest częsta u pacjentów z niewydolnością nerek. Czy teraz rozumiesz, w jaki sposób eksperci łączą poszczególne i elementy, interpretując EKG?

a IM Jakie powinno byt Twoje następne pytanie po zapoznaniu,, apisem IM? Ile wynosi stężenie potasu?! Poniższe ułamki T _H |),|_(IJ arakterystyone dla hiperkaliemii, ponieważ si| bardzo wysokie, spiczaste wąskie (Rycina 14*14).

Czy zespoły QRS mają ponad 0,12 s szerokości? Oczywiście, ze lak.

Czy spełnione są kryteria bloku lewej lub prawej odnogi? Nie.

Mamy więc do czynienia z zaburzeniami przewodzenia śródkomorowego, Jedną z najczęstszych przyczyn takiego obrazu EKG jest hiperkaliemia,