DSCN8090

ROZDZIAŁ 1 * . ODCINEK ST I ZAŁAMEK T

EKG 14-55 Ten zapis uzyskano u 24-letnicgo mężczyzny przyjętego do szphaia z przyczyn nickardiologicznych. Jak myślisz, czy jest to wczesna repolaryzacja czy zapalenie osierdzia? Wczesna repolaryzacja. U pacjenta iic występowały żadne objawy wskazujące na zajęcie serca, a EKG odpowiada

/ obrazowi wczesnej repolaryzacji.

I. Każde uniesienie odcinka ST u osoby młodej wynika z wczesnej repolaryzacji i nie jest patologiczne. Czy to prawda?

2.    Pacjenci z zapaleniem osierdzia mogą mieć we wcześniejszych zapisach EKG obraz wczesnej repolaryzacji. Czy to prawda?

3.    Uniesienie odcinka ST we wczesnej repolaryzacji jest płaskie. Czy to prawda?

MT

PamętŁ że każde uniesienie odcinka ST wymaga oceny pod kątem możliwych patologicznych przyczyn. U młodego mężczyzny, u którego wystąp# AMI wynikający ze staiczu tętnicy wieńcowej spowodowanego kokainą, można błędnie rozpoznać wczesną repokaryzację

o

EKG 14-56 Ten zapis także uzyskano od młodego mężczyzny, ale tym razem u pacjenta występowały objawy. Zmiany odpowiadają wczesnej tepołan/acji. Pacjent przyjął kokainę i uskarżał się na ból w kłaice piersiowej. Ponieważ był młody, nic było wcześniejszych EKG do porównania. Co zrobić z tym pacjentem? Odesłać go do domu? Zaplanować wizytę kontrolną w trybie ambulatoryjnym?

Odpowiedź jest następująca: wszystkie przypadki bólu w klatce piersiowej u osób stosujących narkotyki należy traktować bardzo poważnie. Naszym zdaniem przed wypisem do domu należy wykluczyć zawal serca. Dlaczego? Ponieważ możesz się pomylić. Zawały związane ze stosowaniem różnych narkotyków wynikają ze skurczu, a nie z miażdżycy tętnic wieńcowych. Co więcej, u wielu pacjentów przewlekle nadużywających narkotyków rozwinie się zaawansowana miażdżyca i wystąpi choroba serca.

1.    Każde uniesienie odcinka ST u pacjenta zgłaszającego ból

w klatce piersiowej po przyjęciu kokainy lub innego narkotyku jest niegroźne. Czy to prawda?

2.    Każde uniesienie odcinka ST u pacjenta, który przyjął narkotyk i uskarża się na ból w klatce piersiowej, powinno być traktowane bardzo poważnie. Czy to prawda?

3.    Wczesnej repolaryzacji zawsze towarzyszy zawęźlenie zespołu QRS. Czy ro prawda?

we