DSCN8062

ROZDZIAŁ f -» • ODCINEK ST I ZAŁAMEK T

Dobre: EKG I4-37A Ten zapis przypomina zapis I4-36A i może wynikać z Jednej z tych samych dwóch przyczyn. Zawęźlenie zespołu QRS oraz uniesienie odi inka ST są nieco bardziej wyraźne.

Złe: EKG 14-37A Uniesienie odcinka ST w tym zapisie zaczyna się w odprowadzeniu V4: jest płaskie i skośne ku górze. Jest to obraz prądu uszkodzcnia/zawalu serca. Występuje w odprowadzeniach znad ściany bocznej, a więc jest to zawał ściany bocznej. Czy zwróciłeś uwagę na pasek rytmu na dole? Uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu VI nasuwa podejrzenie zawału ściany dolnej. Upewnij się, że dostrzegasz różnicę między tymi zapisami w kształcie odcinka ST w odprowadzeniach znad ściany bocznej. Jest ona naprawdę istotna.

PAiWięTAJ:

Zawęźlenie zespołu QRS ma zazwyczaj niegroźną przyczynę. Może ono jednak występować w zapaleniu osierdzia i hipotermii. Przypominamy jeszcze raz: Uczy się cały obraz kliniczny. Jeśli u pacjenta występuje ból w klatce piersiowej, który nasila się w pozycji leżącej, a słabnie w pozycji siedzącej, prawdopodobne rozpoznanie to zapalenie osierdzia. Jeśli pacjent nie ma objawów i jest miody, jest to prawdopodobnie wczesna repołaryzacja.

Jeśli pacjent jest zmarznięty, ma zaburzenia świadomości, a temperatura na zewnątrz wynosi -20"C, jest to prawdopodobnie hipotermia.