Iiih-1 wainą uwagą dotyczy zalamków T jest 10, że ich kształt może się zmieniać uraz ze wzrostem stężeni a potasu. Zauważ, że na Rycinie 16-1 wysokość zalamków T zmniejsza się w miarę ich poszerzenia. Przy stężeniu 5,5 mniol/1 załaniki T są wysokie, spiczaste i wąskie, a odstęp QT jest prawidłowy lub tylko nieco wydłużony. Wraz ze wzrostem stężenia potasu dochodzi jednak do poszerzenia zaiantków T, wydłużenia odstępów PQ i OT oraz póśzerzenia zespołów QRS, a amplituda zaiantków zmniejsza się. Ma to wpływ na kształt zalamków T.
Niektórzy lekarze uważają, że jedynie występowanie wysokich zalamków T we wszystkich odprowadzeniach wskazuje na hiperkaliemię. Chcielibyśmy rozprawić się 1 tym mitem. Zmiany zalamków T zwykle pojawiają się najpierw w odprowadzeniach V|-Vą. Nie wiemy, dlaczego tak się dzieje. Być może dlatego, że odprowadzenia le znajdują się fizycznie najbliżej serca. Nie daj się zwieść myśleniu, że spiczaste, wąskie zalamki T, występujące tylko w doprowadzeniach V, do V4 nie są skutkiem hipcrkaliemii!
Zalamki T w hiperkaliemii
1. Zmiany zalamków T są najwcześniejszym objawem hiperkaliemii.
2. Pojawiają się, gdy stężenie potasu we krwi przekracza 5,5 mmol/l.
3. Klasyczne zmiany w postaci wysokich, spiczastych i wąskich zalamków T występują jedynie w 22% przypadków.
4. Kształt zalamków T może zostać zmieniony w wyniku IVCD, do których dochodzi v/ ciężkiej hiperkaliemii.
5. Zmiany zalamków T mogą być ograniczone do odprowadzeń znad ściany przedniej i przegrody lub występować w wieki odprowadzeniach.
ROZDZIAŁ 1B • WPŁYW ZABURZEŃ ELEKTROLITOWYCH I LEKÓW
1. Hipcrkaiicmia jest często bardzo trudna do ro7.po7.nama.
Czy to prawda?
2. U pacjentów z niewydolności;) nerek powinno się rutynowo stosować preparaty wapnia; jest to bezpiec zne lec zenie niewielkich zaburzeń. Czy to prawda?
3. W przypadku hipcrkalicntik masz na interwencję niekiedy jedynie sekundy lub minuty, zanim wystąpią zaburzenia mogące stwarzać zagrożenie życia. Czy to prawda?
4. 1VCD mają morfologię bloku lewej odnogi pęczka l-lisa (I.BBB) w odprowadzeniach I i Vjjj oraz bloku prawej odnogi pęczka llisa (HBBIi) w odprowadzeniu V|. Czy to prawda?
MNł Wf JIN'l WI '.f/paiMOdpO