DSC40 (9)

r

Ból pr/uwlwkły /godnie z definicją Jest bólem długo trwającym. Według wielu autorów Jeat to ból utrzymujący elf /aleJnie od przyczyny, powyłej 3 lub 6 miesięcy. Najczęstszy przyczyną bólu przewlekłego |ost choroba nowotworowa. Ból nowotworowy wystąpuje u 1/3 pacjentów na początku choroby, natomiast w okresie terminalnym wyśląpuje już u 2/3 chorych.

Leczenie symptomatyczne jest ogólnie znane i opiera się na trzystopniowej skali rekomendowanej przez WHO:

I* ■ nleopioidowe, niesteroidowe analgetyki przeciwzapalne ♦ leki wspomagające,

II* ♦ słabe opłoidy (kodeina, tramadol),

III* + silne opioidy (morfina, fentanyl, bupronorfina).

WHO proponując 3-stopniową drabiną terapeutyczną uzm opioidy podawane doustnie za kamień milowy w leczeń paliatywnym. Ważne jest, żeby leczenie morfina doustna rozpocząć od dawki skutecznej, która ustala sie o rzez podanie lei dożylne (10 mo morfiny rozcieńcza sit w 10 ml soli, podało dożylni# 1-3 «nl co I min do uzyskania skutecznego zmnleiszonla bólu: dawka doustna iest 3 razy większa od skutecznej dawki doż]