ÿþF o l i a C a r d i o l .
2 0 0 6 , t o m 1 3 , n r 3 , 2 0 8 2 1 7
C o p y r i g h t © 2 0 0 5 V i a M e d i c a
P R A C A O R Y G I N A L N A I S S N 1 5 0 7 4 1 4 5
W p By w k o m p l e k s o w e j r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
n a w y d o l n o [ f i z y c z n i j a k o [ |y c i a c h o r y c h
z u p o [l e d z o n c z y n n o [c i l e w e j k o m o r y
T h e i m p a c t o f c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n o n e x e r c i s e c a p a c i t y a n d
q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t s w i t h i m p a i r e d l e f t v e n t r i c l e f u n c t i o n
D o m i n i k a Z i e l i Ds k a 1 , A n d r z e j R y n k i e w i c z 2 , J o l a n t a Z a j t - K w i a t k o w s k a 3 ,
J e r z y B e l l w o n 2 i S t a n i s Ba w B a k u Ba 1
1
K a t e d r a i K l i n i k a R e h a b i l i t a c j i A k a d e m i i M e d y c z n e j w G d a Ds k u
2
I K l i n i k a C h o r ó b S e r c a A k a d e m i i M e d y c z n e j w G d a Ds k u
3
A k a d e m i a W y c h o w a n i a F i z y c z n e g o i S p o r t u w G d a Ds k u
A b s t r a c t
B a c k g r o u n d : I t i s w i d e l y h e l d t h a t t h e r e i s a n e p i d e m i c o f c h r o n i c h e a r t f a i l u r e ( C H F ) . I n
s p i t e o f i m p r o v i n g m e t h o d s f o r t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t , t h e p r o g n o s i s i n p a t i e n t s w i t h
C H F r e m a i n s v e r y u n f a v o r a b l e . T h e a i m o f o u r s t u d y w a s t o e v a l u a t e i n f l u e n c e o f s u p e r v i s e d
a m b u l a t o r y a n d h o m e b a s e d e x e r c i s e t r a i n i n g o n e x e r c i s e c a p a c i t y a n d q u a l i t y o f l i f e i n
p a t i e n t s w i t h C H F .
M a t e r i a l a n d m e t h o d s : W e e x a m i n e d 6 1 p a t i e n t s w i t h s t a b l e h e a r t f a i l u r e , N Y H A c l a s s I I
I I I , 5 1 d u e t o c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e a n d 1 0 d u e t o d i l a t e d n o n i s c h a e m i c c a r d i o m y o p a t h y ,
5 4 m e n a n d 7 w o m e n , a g e 6 0 . 3 ± 9 . 9 y e a r s . T h e 4 3 p a t i e n t s u n d e r w e n t a 3 w e e k s u p e r v i s e d
a m b u l a t o r y e x e r c i s e t r a i n i n g p r o g r a m ( R E H A B ) , 1 8 s u b j e c t s r e f u s e d t o p a r t i c i p a t e i n t r a i n i n g
p r o g r a m ( N R E H A B ) . S y m p t o m l i m i t e d c y c l e e r g o m e t e r e x e r c i s e t e s t s w i t h 2 5 W i n c r e m e n t s
e v e r y 3 m i n u t e s w e r e p e r f o r m e d b e f o r e a n d a f t e r c o n t r o l l e d e x e r c i s e t r a i n i n g . Q u a l i t y o f l i f e
w a s a s s e s s e d u s i n g M i n n e s o t a L i v i n g W i t h H e a r t F a i l u r e ( M L H F ) q u e s t i o n n a i r e .
R e s u l t s : A l l p a t i e n t s i n e a c h e x e r c i s e t e s t a c h i e v e d m a x i m a l f a t i g u e , B o r g s c a l e 1 7 , w i t h o u t
c o m p l i c a t i o n s . T h e e x e r c i s e t i m e i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y f r o m 5 2 1 ± 1 8 9 s o n e n t r y t o 6 5 7 ±
± 2 0 8 s a f t e r s u p e r v i s e d r e h a b i l i t a t i o n , p < 0 . 0 5 . A f t e r h o m e - b a s e d e x e r c i s e t r a i n i n g t h e
e x e r c i s e t i m e f u r t h e r s l i g h t l y i n c r e a s e d t o 6 8 5 ± 2 3 2 s , a l t h o u g h n o t s i g n i f i c a n t l y . D o u b l e
p r o d u c t a t 5 0 W d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y a f t e r c o n t r o l l e d t r a i n i n g f r o m 1 3 5 1 7 ± 3 1 0 4 t o
1 2 0 2 9 ± 3 1 1 0 ( p < 0 . 0 0 1 ) b u t d i d n o t c h a n g e s i g n i f i c a n t l y a f t e r h o m e - b a s e d t r a i n i n g a n d
w a s 1 1 6 8 3 ± 2 7 9 5 w h i c h w a s s t i l l s i g n i f i c a n t l y l o w e r f r o m b a s e l i n e , p < 0 . 0 0 1 . S i m i l a r l y
A d r e s d o k o r e s p o n d e n c j i : D r m e d . D o m i n i k a Z i e l i Ds k a
K l i n i k a R e h a b i l i t a c j i A M G
u l . D b i n k i 7 , 8 0 2 1 1 G d a Ds k
t e l . ( 0 5 8 ) 3 4 9 1 6 4 0
e - m a i l : d z i e l @ a m g . g d a . p l
N a d e s Ba n o : 7 . 0 2 . 2 0 0 6 r . P r z y j t o d o d r u k u : 1 6 . 0 3 . 2 0 0 6 r .
A r t y k u B f i n a n s o w a n y z p r a c y W p i e r w s z e g o a u t o r a .
2 0 8 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
D . Z i e l i Ds k a i w s p . , R e h a b i l i t a c j a w n i e w y d o l n o [c i s e r c a
h e a r t r a t e a t r e s t d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y a f t e r c o n t r o l l e d t r a i n i n g f r o m 7 4 . 4 ± 1 2 . 7 / m i n t o
6 9 . 1 ± 1 1 . 3 / m i n ( p < 0 . 0 1 ) b u t a f t e r h o m e - b a s e d t r a i n i n g i n c r e a s e d i n s i g n i f i c a n t l y t o
7 0 . 3 ± 1 3 . 2 / m i n . T h e h e a r t r a t e a t r e s t a f t e r h o m e - b a s e d t r a i n i n g w a s l o w e r b u t n o t s i g n i f i c a n t l y
( p = 0 . 0 5 1 ) c o m p a r e d t o h e a r t r a t e o n e n t r y . T h e s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e a t r e s t d e c r e a s e d f r o m
1 1 7 . 2 ± 1 4 . 2 m m H g o n e n t r y t o 1 1 1 . 4 ± 1 5 . 2 m m H g a f t e r s u p e r v i s e d r e h a b i l i t a t i o n ( p < 0 . 0 1 )
a n d f u r t h e r d e c r e a s e d a f t e r h o m e - b a s e d t r a i n i n g t o 1 0 6 . 4 ± 1 4 . 8 m m H g ( p < 0 . 0 5 ) . Q u a l i t y o f
l i f e i m p r o v e d s i g n i f i c a n t l y a f t e r e x e r c i s e t r a i n i n g , 4 6 ± 2 6 t o 3 6 ± 2 5 p o i n t s o f M L H F
q u e s t i o n n a i r e ( p < 0 . 0 5 ) .
C o n c l u s i o n s : A m b u l a t o r y s u p e r v i s e d c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n i n c r e a s e d e x e r c i s e c a p a c i t y a n d
q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t s w i t h s t a b l e c h r o n i c h e a r t f a i l u r e . H o m e - b a s e d c o n t i n u a t i o n o f t h e
t r a i n i n g s e e m s t o b e s a f e a n d s u f f i c i e n t t o m a i n t a i n a t l e a s t s o m e b u t n o t a l l o f t h e b e n e f i c i a l
e f f e c t s o f c o n t r o l l e d e x e r c i s e t r a i n i n g . ( F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 6 ; 1 3 : 2 0 8 2 1 7 )
h e a r t f a i l u r e , c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n , e x e r c i s e t e s t
w i |c e j s i z e z d r o w i e m ( H R Q O L , h e a l t h - r e l a t e d
W s t p
q u a l i t y o f l i f e ) , r o z u m i a n e j j a k o w a r t o [c i u j c e i w i e -
M i m o z n a c z n y c h p o s t p ó w w l e c z e n i u i p o p r a - l o w y m i a r o w e p o s t r z e g a n i e p r z e z c h o r e g o s t a n u
w i e r o k o w a n i a u p a c j e n t ó w z n i e w y d o l n o [c i s e r c a s w o j e g o z d r o w i a . W w i e l u p u b l i k a c j a c h n a u k o w y c h
( H F , h e a r t f a i l u r e ) n a d a l u w i e l u z n i c h n i e m o |n a w y k a z a n o w p By w k o m p l e k s o w e j r e h a b i l i t a c j i k a r d i o -
s k u t e c z n i e z m n i e j s z y s u b i e k t y w n y c h o b j a w ó w t e j l o g i c z n e j n a j a k o [ |y c i a c h o r y c h z H F n a t l e n i e -
c h o r o b y , t a k i c h j a k z Ba t o l e r a n c j a w y s i Bk u f i z y c z n e - d o k r w i e n n y m l u b i n n y m [ 6 , 7 ] . P r z y c z y n o b n i |o -
g o o d c z u w a n a j a k o d u s z n o [ i / l u b z m c z e n i e . N a - n e j j a k o [c i |y c i a u t y c h p a c j e n t ó w s g Bó w n i e
w e t c h o r z y s t o s u j c y o p t y m a l n f a r m a k o t e r a p i n i e z m n i e j s z o n a w y d o l n o [ f i z y c z n a , d u s z n o [ i m c z -
s w s t a n i e p r o w a d z i n o r m a l n e g o t r y b u |y c i a , m a j l i w o [ [ 8 ] .
t r u d n o [c i w k o n t y n u o w a n i u p r a c y z a w o d o w e j , R e h a b i l i t a c j a p a c j e n t ó w z H F w y d Bu |a |y c i e
a k o m f o r t i c h |y c i a j e s t n i s k i . T r e n i n g f i z y c z n y i p o p r a w i a j e g o j a k o [, j e d n a k m e c h a n i z m ó w t y c h
u p a c j e n t ó w z H F d o k o Dc a l a t 8 0 . X X w i e k u b y B z m i a n n a d a l n i e w y j a [n i o n o . W i e l u c h o r y c h o d m a -
p r z e c i w w s k a z a n y i n a d a l b u d z i w [r o d o w i s k a c h m e - w i a u d z i a Bu w d Bu g o t r w a By c h , k o n t r o l o w a n y c h p r o -
d y c z n y c h k o n t r o w e r s j e , o b a w y , a c z a s a m i s p r z e c i w . g r a m a c h k o m p l e k s o w e j r e h a b i l i t a c j i .
C h o r y c h z H F d o n i e d a w n a w y k l u c z a n o z p r o g r a - C e l e m n i n i e j s z e j p r a c y b y Ba o c e n a p r z y d a t n o [c i
m ó w r e h a b i l i t a c y j n y c h w t r o s c e o i c h b e z p i e c z e D- k o m p l e k s o w e j r e h a b i l i t a c j i o s ó b z u p o [l e d z o n
s t w o , a z a p o d s t a w o w y s p o s ó b l e c z e n i a u z n a w a n o c z y n n o [c i l e w e j k o m o r y p o p r z e z r e a l i z a c j s z c z e -
o d p o c z y n e k . M i m o o p u b l i k o w a n i a n a t e n t e m a t l i c z - g ó Bo w y c h c e l ó w , t a k i c h j a k :
n y c h p r a c n a u k o w y c h , m e t a a n a l i z i s t a n d a r d ó w p o - o c e n a w p By w u r e h a b i l i t a c j i a m b u l a t o r y j n e j i d o -
s t p o w a n i a d l a w i e l u l e k a r z y j e s t t o m e t o d a w c i | m o w e j n a t o l e r a n c j w y s i Bk u i w y s i Bk o w r e -
n i e z n a n a , a w i c i n i e z a l e c a n a [ 1 ] . a k c j u k Ba d u k r |e n i a u c h o r y c h z H F ;
T r e n i n g f i z y c z n y u w y b r a n y c h p a c j e n t ó w z u p o [- o c e n a w p By w u r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j n a
l e d z e n i e m c z y n n o [c i s k u r c z o w e j l e w e j k o m o r y p o p r a - j a k o [ |y c i a .
w i a w y d o l n o [ f i z y c z n i z m n i e j s z a o b j a w y k l i n i c z n e
s c h o r z e n i a . W o p u b l i k o w a n y c h s t a n d a r d a c h p o s t p o -
M a t e r i a B i m e t o d y
w a n i a [ 2 5 ] z a l e c a n y c z a s r e h a b i l i t a c j i w y n o s i k i l k a
m i e s i c y , j e d n a k w p o l s k i c h r e a l i a c h e k o n o m i c z n y c h B a d a n a p o p u l a c j a
i w o b e c l a w i n o w o n a r a s t a j c e j l i c z b y p a c j e n t ó w z H F D o p r o g r a m u z a k w a l i f i k o w a n o 6 1 k o l e j n y c h
s k r a c a s i r e h a b i l i t a c j , z w Ba s z c z a u o s ó b w r e l a t y w - p a c j e n t ó w w w i e k u 2 3 7 8 l a t z r o z p o z n a n H F s k i e -
n i e d o b r e j k o n d y c j i z d r o w o t n e j . W c i | b r a k u j e d u |y c h , r o w a n y c h d o P r a c o w n i P r e w e n c j i i A m b u l a t o r y j n e j
w i e l o o [r o d k o w y c h r a n d o m i z o w a n y c h b a d a D, w k t ó - R e h a b i l i t a c j i K a t e d r y i K l i n i k i R e h a b i l i t a c j i A M G
r y c h w y k a z a n o b y , |e r e g u l a r n y w y s i Be k f i z y c z n y k o - w o k r e s i e o d 1 k w i e t n i a 2 0 0 2 r . d o 1 s t y c z n i a 2 0 0 3 r .
r z y s t n i e z m i e n i a p r z e b i e g s c h o r z e n i a . S z e s n a s t u p a c j e n t ó w s k i e r o w a n o z I K l i n i k i
W m e d y c y n i e p o j c i e j a k o [c i |y c i a ( Q O L , q u - C h o r ó b S e r c a A M G , 2 3 z p o r a d n i k a r d i o l o g i c z n y c h
a l i t y o f l i f e ) j e s t o g r a n i c z o n e d o t z w . j a k o [c i |y c i a s p o z a A M G , 1 6 z p r z y c h o d n i p o d s t a w o w e j o p i e k i
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l 2 0 9
F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 6 , t o m 1 3 , n r 3
z d r o w o t n e j , a 6 z e s z p i t a l a i n n e g o n i | A M G . C h o - s c h o r z e n i a u k Ba d u r u c h u u n i e m o |l i w i a j c e
r z y z g r u p y R E H A B b y l i w s t a n i e w y r ó w n a n i a k l i - r e h a b i l i t a c j r u c h o w ;
n i c z n e g o i p r z y j m o w a l i s t a Be d a w k i l e k ó w w o k r e - d o d a t n i a w s t p n a p r ó b a w y s i Bk o w a ;
s i e c o n a j m n i e j 4 t y g o d n i p r z e d w Bc z e n i e m d o p r o - c h o r o b y p s y c h i c z n e ;
g r a m u . s p o c z y n k o w a a k c j a s e r c a p o w y |e j 1 1 0 / m i n .
O s i e m n a [c i e o s ó b o d m ó w i Bo u c z e s t n i c t w a C h a r a k t e r y s t y k o b u g r u p p r z e d s t a w i o n o
w p r o g r a m i e r e h a b i l i t a c j i . J e d n o r a z o w o p o u c z o n o w t a b e l i 1 .
i c h o r o l i w y s i Bk u f i z y c z n e g o i z m i a n y s t y l u |y c i a
w t e r a p i i n i e w y d o l n o [c i s e r c a . W s t p n e b a d a n i a k w a l i f i k a c y j n e
B a d a n i e p o d m i o t o w e i p r z e d m i o t o w e . P o
K r y t e r i a w Bc z e n i a i w y Bc z e n i a z a k w a l i f i k o w a n i u d o p r o g r a m u z e b r a n o s z c z e g ó Bo -
K w a l i f i k u j c c h o r y c h d o p r o g r a m u , z a s t o s o w a - w e d a n e d o t y c z c e d o t y c h c z a s o w e g o p r z e b i e g u c h o -
n o n a s t p u j c e k r y t e r i a : r o b y p o d s t a w o w e j , c z y n n i k ó w r y z y k a c h o r ó b u k Ba -
" w Bc z e n i a d o p r o g r a m u : d u s e r c o w o - n a c z y n i o w e g o o r a z f a r m a k o t e r a p i i . P o -
f r a k c j a w y r z u t o w a l e w e j k o m o r y ( L V E F , i n f o r m o w a n o p a c j e n t ó w o p l a n o w a n y m p r z e b i e g u
l e f t v e n t r i c u l a r e j e c t i o n f r a c t i o n ) m n i e j s z a r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j .
l u b r ó w n a 4 0 % ; S p o c z y n k o w e b a d a n i e e l e k t r o k a r d i o g r a f i c z n e
z g o d a p a c j e n t a n a p r z e p r o w a d z e n i e b a d a n i a ; o b e j m u j c e z a p i s 1 2 o d p r o w a d z e D w y k o n y w a n o
w i e k p o w y |e j 1 8 l a t ; w p o z y c j i l e |c e j p o k i l k u m i n u t o w y m o d p o c z y n k u
I I I I I k l a s a H F w g k l a s y f i k a c j i N Y H A ; a p a r a t e m t y p u M u l t i c a r d E - 3 0 .
r o z p o z n a n i e c h o r o b y w i e Dc o w e j a l b o k a r d i o - T e s t w y s i Bk o w y . U w s z y s t k i c h c h o r y c h w y -
m i o p a t i i r o z s t r z e n i o w e j ; k o n a n o m a k s y m a l n y t e s t w y s i Bk o w y n a c y k l o e r g o -
b r a k z m i a n w s t o s o w a n y m l e c z e n i u w c i g u m e t r z e I T A M z z e s t a w e m k o m p u t e r o w e j a n a l i z y
o s t a t n i c h 4 t y g o d n i ; E K G V I T A C A R D . S t o s o w a n o t e s t z w z r a s t a j c y m
" w y Bc z e n i a z o b s e r w a c j i : o b c i |e n i e m p r z y s t a Be j l i c z b i e o b r o t ó w 7 0 / m i n , r o z -
z a w a B s e r c a , k o r o n a r o p l a s t y k a l u b o p e r a c j a p o c z y n a j c o d o b c i |e n i a 2 5 W i z w i k s z a j c j e c o
s e r c a w c i g u o s t a t n i c h 3 m i e s i c y ; 3 m i n o k o l e j n e 2 5 W a | d o w y s t p i e n i a o b j a w ó w
H F s p o w o d o w a n a w a d z a s t a w k o w l u b b d c y c h w s k a z a n i e m d o p r z e r w a n i a b a d a n i a
p r z y c z y n p o z a s e r c o w ; z m c z e n i a i / l u b d u s z n o [c i o d u |y m n a s i l e n i u
T a b e l a 1 . C h a r a k t e r y s t y k a o g ó l n a p a c j e n t ó w
T a b l e 1 . P a t i e n t s c h a r a c t e r i s t i c s
G r u p a G r u p a p
R E H A B ( n = 4 3 ) N R E H A B ( n = 1 8 )
W i e k ( l a t a ) 6 2 ± 7 , 0 5 6 , 2 ± 1 3 , 5 < 0 , 0 5
W s k a zn i k m a s y c i a Ba [ k g / m 2 ] 2 8 , 6 ± 5 , 3 2 5 , 7 ± 3 , 3 N S
M i e j s c e z a m i e s z k a n i a w G d a Ds k u 3 5 ( 8 1 , 4 % ) 9 ( 5 0 % ) < 0 , 0 5
W y k s z t a Bc e n i e w y |s z e / [r e d n i e / p o d s t a w o w e 1 3 / 1 9 / 1 0 6 / 6 / 6 N S
C i [n i e n i e s k u r c z o w e [ m m H g ] 1 4 5 , 2 ± 2 1 , 8 1 3 3 , 9 ± 2 8 , 1 N S
C i [n i e n i e r o z k u r c z o w e [ m m H g ] 7 7 , 2 ± 8 , 9 7 5 , 3 ± 1 2 , 8 N S
F r a k c j a w y r z u t o w a l e w e j k o m o r y ( % ) 3 3 , 3 ± 8 , 1 3 1 , 2 ± 7 , 1 N S
C z a s t r w a n i a w y s i Bk u f i z y c z n e g o w I p r ó b i e w y s i Bk o w e j [ s ] 5 2 0 , 6 ± 1 8 8 , 8 3 8 5 , 1 ± 2 0 4 , 7 < 0 , 0 5
J a k o [ |y c i a 4 6 , 3 ± 2 6 , 4 6 2 , 7 ± 2 1 , 8 < 0 , 0 5
E t i o l o g i a n i e w y d o l n o [c i s e r c a ( C A D / D C M ) 3 7 / 6 1 4 / 4 N S
B e t a - b l o k e r y 3 7 ( 8 6 % ) 1 3 ( 7 2 % ) N S
I n h i b i t o r y A C E 3 9 ( 9 1 % ) 1 5 ( 8 3 % ) N S
S p i r o n o l a k t o n 1 5 ( 3 5 % ) 7 ( 3 9 % ) N S
F u r o s e m i d 3 7 ( 4 9 % ) 9 ( 5 0 % ) N S
S t a t y n a 3 0 ( 7 0 % ) 1 2 ( 6 7 % ) N S
N a p a r s t n i c a 1 0 ( 2 3 % ) 7 ( 3 8 % ) N S
C A D ( c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e ) c h o r o b a w i e Dc o w a ; D C M ( d i l a t e d c a r d i o m y o p a t h y ) k a r d i o m i o p a t i a r o z s t r z e n i o w a p o c h o d z e n i a i n n e g o n i | c h o r o b a
n i e d o k r w i e n n a s e r c a
2 1 0 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
D . Z i e l i Ds k a i w s p . , R e h a b i l i t a c j a w n i e w y d o l n o [c i s e r c a
( 1 7 p k t w s k a l i B o r g a ) . Z a k r y t e r i u m p r z e r w a n i a t e - t ó w n a g Be g o p r z e r w a n i a w y s i Bk u f i z y c z n e g o .
s t u z w y n i k i e m d o d a t n i m u z n a n o : b ó l w i e Dc o w y , T r e n i n g p r z e p r o w a d z a n o p o d s t a B k o n t r o l
z m n i e j s z e n i e l u b n a d m i e r n e z w i k s z e n i e c i [n i e n i a E K G , c o 6 m i n m i e r z o n o c i [n i e n i e t t n i c z e ;
t t n i c z e g o ( s k u r c z o w e p o w y |e j 2 3 0 m m H g , r o z k u r - 3 0 - m i n u t o w y p r o g r a m w i c z e D o g ó l n i e u s p r a w -
c z o w e p o w y |e j 1 2 0 m m H g ) , z a b u r z e n i a r y t m u s e r - n i a j c y c h n a s a l i g i m n a s t y c z n e j , k t ó r y o b e j m o -
c a i p r z e w o d z e n i a n a s i l a j c e s i w c z a s i e w y s i Bk u , w a B w i c z e n i a c z y n n e w o l n e i z p r z y b o r a m i ,
o b n i |e n i e o d c i n k a S T p o z i o m e l u b s k o [n e w d ó B c z y n n e z o p o r e m , k o o r d y n a c y j n e , r o z l u zn i a j -
p o w y |e j 2 m m i u n i e s i e n i e p o w y |e j 3 m m . c e , o d d e c h o w e , a t a k |e i z o m e t r y c z n e . R e a l i z o -
U w s z y s t k i c h p a c j e n t ó w w y n i k d i a g n o s t y c z n y p r ó - w a n o w i c z e n i a o d d e c h o w e s t e r o w a n e , k t ó r y c h
b y b y B u j e m n y . z a d a n i e m b y Ba p o p r a w a w y d o l n o [c i u k Ba d u o d -
d e c h o w e g o o r a z n a u k a p r a w i d Bo w e g o o d d e c h u .
P r o t o k ó B b a d a w c z y P o d c z a s w d e c h u s t a r a n o s i z w i k s z y p r a c
C h a r a k t e r y s t y k a o g ó l n a . P o p r z e p r o w a d z e - p r z e p o n y o r a z u a k t y w n i d o l n e p a r t i e |e b e r .
n i u w s t p n y c h b a d a D p a c j e n t ó w w Bc z a n o d o p r o - S z c z e g ó l n i e a k c e n t o w a n o s p o s ó b w y k o n y w a n i a
g r a m u b a d a w c z e g o . G r u p r e h a b i l i t o w a n ( R E H A B ; w i c z e D, z w r a c a j c u w a g n a p r a w i d Bo w y r y t m
n = 4 3 ) p o d d a n o 3 - t y g o d n i o w e m u k o n t r o l o w a n e m u o d d e c h u o r a z n a w y d Bu |e n i e w y d e c h u ;
t r e n i n g o w i f i z y c z n e m u w K a t e d r z e i K l i n i c e R e h a - i n s t r u k t a | w i c z e D i z a l e c e n i a k o n t r o l i t t n a
b i l i t a c j i A M G , a n a s t p n i e , p o o t r z y m a n i u s z c z e g ó - o r a z c i [n i e n i a t t n i c z e g o z a r ó w n o w c z a s i e d o -
Bo w y c h i n s t r u k c j i , k o n t y n u o w a n o p r z e z 9 t y g o d n i m o w e g o p r o g r a m u w i c z e D, r e k r e a c j i r u c h o -
p r o g r a m r e h a b i l i t a c j i r u c h o w e j w d o m u . P r z e p r o w a - w e j , j a k i w t r a k c i e w y k o n y w a n i a c o d z i e n n y c h
d z o n o c y k l s e m i n a r i ó w n a t e m a t c z y n n i k ó w r y z y k a c z y n n o [c i . P l a n w i c z e D w d o m u b y B k o n t y n u -
c h o r ó b u k Ba d u s e r c o w o - n a c z y n i o w e g o , d i e t y i s p o - a c j 3 - t y g o d n i o w e g o p r o g r a m u r e h a b i l i t a c j i a m -
s o b ó w w a l k i z e s t r e s e m . K a |d e g o p a c j e n t a p o d d a - b u l a t o r y j n e j . C h o r y m z a l e c o n o w y k o n y w a n i e
n o p s y c h o t e r a p i i i t r e n i n g o m r e l a k s a c y j n y m . G r u - w i c z e D p r z y n a j m n i e j 4 r a z y w t y g o d n i u w g n a -
p n i e p o d d a n r e h a b i l i t a c j i ( N R E H A B ; n = 1 8 ) j e d - s t p u j c e g o h a r m o n o g r a m u :
n o r a z o w o p o u c z o n o o z a s a d a c h t r e n i n g u f i z y c z n e g o g i m n a s t y k a p o r a n n a , k t ó r a p o w i n n a t r w a
i k o r z y s t n y m w p By w i e z m i a n y s t y l u |y c i a n a p r z e - o k . 1 5 m i n w i c z e n i a c z y n n e o d d e c h o w e ,
b i e g n i e w y d o l n o [c i s e r c a . M a k s y m a l n y t e s t w y s i B- c z y n n e m a By c h g r u p m i [n i o w y c h , k o o r d y -
k o w y p r z e p r o w a d z o n o p o 3 t y g o d n i a c h o d r o z p o c z - n a c y j n e i i z o m e t r y c z n e ;
c i a p r o g r a m u o r a z p o j e g o z a k o Dc z e n i u . P o n a d t o n a w i c z e n i a o g ó l n i e u s p r a w n i a j c e ;
p o c z t k u i p o d k o n i e c o b s e r w a c j i w y k o n a n o t e | r e k r e a c j a r u c h o w a ( s p a c e r y , p By w a n i e , j a z -
p o z o s t a Be b a d a n i a . d a n a r o w e r z e ) .
O c e n a j a k o [c i |y c i a . J a k o [ |y c i a o c e n i a n o , W s z y s c y c h o r z y p r o w a d z i l i k a l e n d a r z , w k t ó -
u |y w a j c K w e s t i o n a r i u s z a M i n n e s o t a ( M i n n e s o t a r y m o d n o t o w y w a l i u z y s k a n e p o m i a r y t t n a i c i [n i e -
L i v i n g w i t h H e a r t F a i l u r e ) [ 9 , 1 0 ] . K a |d e g o c h o r e - n i a t t n i c z e g o . P a c j e n t ó w , k t ó r z y n i e w y r a z i l i z g o -
g o i n d y w i d u a l n i e p o i n f o r m o w a n o o i s t o c i e t e s t u d y n a n a d z o r o w a n r e h a b i l i t a c j k a r d i o l o g i c z n
i z a s a d a c h j e g o w y p e Bn i a n i a o r a z p o p r o s z o n o ( N R E H A B ) , j e d n o r a z o w o p o i n s t r u o w a n o o z a s a d a c h
o u d z i e l e n i e i n f o r m a c j i d o t y c z c e j p a l e n i a t y t o n i u . w y k o n y w a n i a w i c z e D i r e k r e a c j i r u c h o w e j .
K i n e z y t e r a p i a P s y c h o t e r a p i a
P a c j e n t ó w p o d d a n o 1 2 - t y g o d n i o w e m u p r o g r a - W s k Ba d o d d z i a By w a n i a p s y c h o l o g i c z n e g o n a
m o w i r e h a b i l i t a c j i r u c h o w e j , k t ó r y o b e j m o w a B o k r e s p a c j e n t a w c h o d z i By :
3 - t y g o d n i o w e j t e r a p i i a m b u l a t o r y j n e j i 9 - t y g o d n i o - n a u k a t e c h n i k r e l a k s u p r o w a d z o n a p r z e z p s y -
w y t r e n i n g w w a r u n k a c h d o m o w y c h . R e h a b i l i t a c j c h o l o g a ;
a m b u l a t o r y j n r e a l i z o w a n o w K a t e d r z e i K l i n i c e 3 w y k Ba d y d o t y c z c e m o d y f i k a c j i w Ba s n e j f i l o -
R e h a b i l i t a c j i A M G . P r o g r a m k i n e z y t e r a p i i , k t ó r y z o f i i |y c i a , w Ba s n e g o n a s t a w i e n i a d o |y c i a i j e g o
p r o w a d z i B f i z j o t e r a p e u t a w [c i s By m p o r o z u m i e n i u m o d y f i k a c j i ;
z a u t o r e m , o b e j m o w a B: 3 s p o t k a n i a i n d y w i d u a l n e , p o d c z a s k t ó r y c h p s y -
3 0 - m i n u t o w y t r e n i n g n a c y k l o e r g o m e t r z e r o - c h o l o g w y s Bu c h i w a B z w i e r z e D p a c j e n t a i z a c h -
w e r o w y m ( E l m e d E K T ) , s k Ba d a j c y s i z 5 c y - c a B d o m ó w i e n i a o s o b i e ;
k l i o b e j m u j c y c h o k r e s y 4 - m i n u t o w e j p r a c y w p r o w a d z e n i e e l e m e n t ó w w s p a r c i a e m o c j o n a l -
z d a w k o w a n y m o b c i |e n i e m o r a z 2 - m i n u t o w e j n e g o , s t y m u l a c j a z a u f a n i a d o s i e b i e i p o d n o s z e -
p r a c y b e z o b c i |e n i a n i e z b d n e j , a b y u n i k - n i e p o c z u c i a w Ba s n e j w a r t o [c i ;
n n i e k o r z y s t n y c h h e m o d y n a m i c z n y c h e f e k - n a u k a s p o s o b ó w w a l k i z e s t r e s e m .
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l 2 1 1
F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 6 , t o m 1 3 , n r 3
E d u k a c j a W p By w a m b u l a t o r y j n e j i d o m o w e j
P r o g r a m e d u k a c y j n y p r o w a d z i l i a u t o r , p s y c h o - r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
l o g i d i e t e t y k . W y k Ba d y o d b y w a By s i r a z w t y g o d n i u n a w y d o l n o [ f i z y c z n i t o l e r a n c j w y s i Bk u
p r z e z g o d z i n . D o t y c z y By i s t o t y c h o r o b y , c e l ó w R e a k c j a n a w y s i Be k f i z y c z n y . U w s z y s t k i c h
i k o r z y [c i z e s t o s o w a n e j f a r m a k o t e r a p i i i r e h a b i l i - p a c j e n t ó w z a k w a l i f i k o w a n y c h d o p r o g r a m u ( n = 6 1 )
t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j , k o n s e k w e n c j i n i e w Ba [c i w e g o w y k o n a n o p r ó b w y s i Bk o w w s t p n o r a z p o 3 i p o
s t y l u |y c i a o r a z n i e p r z e s t r z e g a n i a z a l e c a n e g o l e c z e - 1 2 t y g o d n i a c h o d w Bc z e n i a d o b a d a n i a . W t r a k c i e
n i a f a r m a k o l o g i c z n e g o [ 1 1 1 3 ] . P o n a d t o u c z o n o p a - t e s t ó w p a c j e n c i n i e z g Ba s z a l i b ó l ó w d Ba w i c o w y c h ,
c j e n t ó w s a m o d z i e l n e j k o n t r o l i p o d s t a w o w y c h p a r a - w b a d a n i u E K G n i e s t w i e r d z o n o i s t o t n y c h c e c h w y -
m e t r ó w f i z j o l o g i c z n y c h , t j . t t n a , c i [n i e n i a t t n i c z e - s i Bk o w e g o n i e d o k r w i e n i a m i [n i a s e r c o w e g o . P o -
g o , s t |e n i a l i p i d ó w w s u r o w i c y z a p o m o c t e s t ó w w o d e m z a k o Dc z e n i a p r ó b y w y s i Bk o w e j u w s z y s t k i c h
p a s k o w y c h ; s z c z e g ó Bo w o o m a w i a n o z a l e c a n d i e t c h o r y c h b y Bo z m c z e n i e i / l u b d u s z n o [. W c e l u p r a -
i u c z o n o m e t o d w a l k i z e s t r e s e m . N a z a j c i a e d u - w i d Bo w e j o c e n y p o z i o m u m a k s y m a l n e g o w y s i Bk u
k a c y j n e z a p r a s z a n o r ó w n i e | w s p ó Bm a B|o n k ó w s t o s o w a n o s k a l B o r g a w y r a |a j c n a t |e n i e z m -
p a c j e n t ó w . c z e n i a . Z g o d n i e z o g ó l n i e p r z y j t y m i z a s a d a m i s t a -
r a n o s i o s i g n w a r t o [ o k o Bo 1 7 p u n k t ó w w s k a -
A n a l i z a s t a t y s t y c z n a l i B o r g a , c z y l i b a r d z o d u |e z m c z e n i e l u b d u s z n o [.
W s z e l k i c h o b l i c z e D i a r c h i w i z a c j i d a n y c h d o k o - W s z y s c y c h o r z y u k o Dc z y l i p r o g r a m b e z p o w i k Ba D.
n a n o z a p o m o c p r o g r a m u S T A T I S T I C A . K l a s y f i k a c j a c z y n n o [c i o w a . W g r u p i e R E H A B
N a p r z e p r o w a d z e n i e b a d a D u z y s k a n o a k c e p t a - z n a c z c p o p r a w w o c e n i e c z y n n o [c i o w e j k l a s y w g
c j K o m i s j i B i o e t y c z n e j p r z y A M G o r a z p i s e m n N Y H A o b s e r w o w a n o u 2 7 c h o r y c h . P o z a k o Dc z e n i u
z g o d c h o r y c h . 1 2 - t y g o d n i o w e g o p r o g r a m u r e h a b i l i t a c j i 2 7 p a c j e n -
t ó w b y Bo w k l a s i e I I w g N Y H A , 1 4 w k l a s i e I i t y l k o
2 w k l a s i e I I I ( p < 0 , 0 1 ) ( r y c . 1 ) .
W y n i k i
W g r u p i e N R E H A B p r z e d w Bc z e n i e m d o p r o -
A n a l i z a w s t p n a g r u p y g r a m u 1 0 p a c j e n t ó w b y Bo w I I k l a s i e c z y n n o [c i o w e j
Zr e d n i w i e k p a c j e n t ó w z a k w a l i f i k o w a n y c h d o w g H Y H A , 8 w k l a s i e I I I ; p o 1 2 t y g o d n i a c h o d p o -
p r o g r a m u b a d a w c z e g o z g r u p y R E H A B ( n = 4 3 ) w i e d n i o : 1 p a c j e n t w I k l a s i e w g N Y H A , 8 w k l a s i e I I
w y n o s i B 6 2 ± 7 l a t , a [r e d n i a w a r t o [ w s k a zn i k a m a s y i 9 w k l a s i e I I I .
c i a Ba ( B M I , b o d y m a s s i n d e x ) 2 8 , 6 ± 5 , 3 k g / m 2 . P a r a m e t r y p r ó b w y s i Bk o w y c h . W t e s t a c h
F r a k c j a w y r z u t o w a l e w e j k o m o r y s e r c a o c e n i a n a w y s i Bk o w y c h p a c j e n c i u z y s k a l i m a k s y m a l n y p o z i o m
m e t o d e c h o k a r d i o g r a f i c z n w y n o s i Ba u k a |d e g o z m c z e n i a ( [r . 1 7 p k t w s k a l i B o r g a ) b e z p o w i k Ba D.
p a c j e n t a 4 0 % l u b m n i e j ( [r . 3 3 , 3 ± 8 , 1 % ) . U 1 0 c h o - C z a s t r w a n i a w y s i Bk u u o s ó b z g r u p y R E H A B w z r ó s B
r y c h r o z p o z n a n o k a r d i o m i o p a t i r o z s t r z e n i o w , i s t o t n i e s t a t y s t y c z n i e z 5 2 1 ± 1 8 9 s p r z e d w Bc z e -
u p o z o s t a By c h p r z y c z y n u p o [l e d z o n e j c z y n n o [c i l e - n i e m d o p r o g r a m u d o 6 5 7 ± 2 0 8 s p o t r e n i n g u n a d -
w e j k o m o r y b y Ba c h o r o b a w i e Dc o w a ( s t a n p o z a w a - z o r o w a n y m ( p < 0 , 0 5 ) . P o w i c z e n i a c h d o m o w y c h
l e s e r c a ) . S z e [c i u p a c j e n t ó w w s t p n i e z a k w a l i f i k o - c z a s t r w a n i a w y s i Bk u u l e g B d a l s z e m u w y d Bu |e n i u d o
w a n o d o p r z e s z c z e p u s e r c a . 6 8 5 ± 2 3 2 s , j e d n a k n i e i s t o t n i e s t a t y s t y c z n i e .
P a c j e n c i z g r u p y N R E H A B ( n = 1 8 ) b y l i m Bo d s i
o d c h o r y c h , k t ó r z y z g o d z i l i s i n a r e h a b i l i t a c j ( o d -
P R Z E D R E H A B I L I T A C J P O 1 2 T Y G O D N I A C H
p o w i e d n i o : 5 6 , 2 ± 1 3 , 5 r o k u v s . 6 2 ± 7 l a t ; p < 0 , 0 5 ) .
K L A S A I K L A S A I
C h a r a k t e r y z o w a l i s i k r ó t s z y m c z a s e m w y s i Bk u
n = 0 n = 1 4
f i z y c z n e g o p o d c z a s k w a l i f i k a c y j n e g o t e s t u w y s i Bk o -
n = 3
n = 1 1
w e g o ( o d p o w i e d n i o : 3 8 5 ± 2 0 5 s v s . 5 2 0 ± 1 8 9 s ; K L A S A I I K L A S A I I
n = 1 4
p < 0 , 0 5 ) , s z y b s z a k c j s e r c a w s p o c z y n k u ( o d p o -
n = 2 6 n = 2 7
n = 1 3
w i e d n i o : 8 5 , 4 ± 1 2 , 8 / m i n v s . 7 4 , 4 ± 1 2 , 7 / m i n ;
K L A S A I I I K L A S A I I I
n = 2
p < 0 , 0 5 ) i c z [c i e j m i e s z k a l i p o z a m i a s t e m , w k t ó -
n = 1 7 n = 2
r y m z n a j d o w a B s i o [r o d e k r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z -
K L A S A I V K L A S A I V
n e j ( o d p o w i e d n i o : 5 0 % v s . 1 8 , 6 % ; p < 0 , 0 5 ) . J a k o [
n = 0 n = 0
|y c i a , k t ó r o c e n i a n o w e j [c i o w o z a p o m o c K w e s t i o -
R y c i n a 1 . W p By w r e h a b i l i t a c j i n a k l a s y f i k a c j k l i n i c z n
n a r i u s z a M i n n e s o t a , b y Ba i s t o t n i e l e p s z a w g r u p i e
w e d Bu g N Y H A w g r u p i e R E H A B
R E H A B ( 4 6 , 3 ± 2 6 , 4 p k t v s . 6 2 , 7 ± 2 1 , 8 p k t ; p < 0 , 0 5 ) .
P r o g r a m t r e n i n g o w y b y B d o b r z e t o l e r o w a n y ,
F i g u r e 1 . T h e i m p a c t o f c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n o n N Y H A
n i e w y s t p i By |a d n e p o w a |n e d z i a Ba n i a n i e p o |d a n e .
c l a s s i n t h e R E H A B g r o u p
2 1 2 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
D . Z i e l i Ds k a i w s p . , R e h a b i l i t a c j a w n i e w y d o l n o [c i s e r c a
P r o d u k t p o d w ó j n y ( D P , d o u b l e p r o d u k t ) i l o c z y n W p By w r e h a b i l i t a c j i n a j a k o [ |y c i a
s k u r c z o w e g o c i [n i e n i a k r w i i a k c j i s e r c a p r z y o b - W g r u p i e R E H A B o b s e r w o w a n o p o z a k o Dc z e -
c i |e n i u 5 0 W z m n i e j s z y B s i i s t o t n i e z 1 3 5 1 7 ± 3 1 0 4 n i u p r o g r a m u i s t o t n p o p r a w j a k o [c i |y c i a ( 4 6 , 3 ±
d o 1 2 0 2 9 ± 3 1 1 0 ( p < 0 , 0 0 1 ) , j e d n a k n i e z m i e n i B ± 2 6 , 4 v s . 3 6 p k t / p a c j e n t a o d p o w i e d n i o p r z e d r e -
s i i s t o t n i e p o w i c z e n i a c h d o m o w y c h i w y n o s i B h a b i l i t a c j i p o 1 2 t y g o d n i a c h ; p < 0 , 0 5 ) . I m w i k -
1 1 6 8 3 ± 2 7 9 5 , c o s t a n o w i Bo w a r t o [ m n i e j s z o d w y j - s z a b y Ba l i c z b a p u n k t ó w u z y s k a n y c h w K w e s t i o n a -
[c i o w e j ( p < 0 , 0 0 1 ) . P o d o b n i e t t n o s p o c z y n k o w e r i u s z u M i n n e s o t a , t y m g o r s z a j a k o [ |y c i a ( r y c . 2 ) .
z m n i e j s z y Bo s i i s t o t n i e p o t r e n i n g u k o n t r o l o w a n y m
z 7 4 , 4 ± 1 2 , 7 / m i n d o 6 9 , 1 ± 1 1 , 3 / m i n ( p < 0 , 0 1 ) .
D y s k u s j a
A k c j a s e r c a w s p o c z y n k u p o t r e n i n g u d o m o w y m
b y Ba n i |s z a , a l e n i e i s t o t n i e s t a t y s t y c z n i e w p o r ó w - O d d a w n a s z n a n e k o r z y [c i w y n i k a j c e z a k -
n a n i u z t t n e m n a p o c z t k u p r o g r a m u i w y n o s i Ba t y w n e g o t r y b u |y c i a z a r ó w n o u o s ó b z d r o w y c h , j a k
7 0 , 3 ± 1 3 , 2 / m i n ( p = 0 , 0 5 1 ) . C i [n i e n i e s k u r c z o w e i p a c j e n t ó w z e s c h o r z e n i a m i u k Ba d u s e r c o w o - n a c z y -
w s p o c z y n k u z m n i e j s z y Bo s i z 1 1 7 ± 1 4 m m H g n i o w e g o . J e d n a k c h o r y m z H F p r z e z w i e l e l a t z a l e -
n a p o c z t k u p r o g r a m u d o 1 1 1 ± 1 5 m m H g p o r e - c a n o o g r a n i c z e n i e w y s i Bk u f i z y c z n e g o i w y Bc z a n o
h a b i l i t a c j i k o n t r o l o w a n e j ( p < 0 , 0 1 ) i z m n i e j s z y Bo i c h z p r o g r a m ó w r e h a b i l i t a c j i r u c h o w e j z o b a w y
s i p o r e h a b i l i t a c j i d o m o w e j d o w a r t o [c i 1 0 6 ± p r z e d p o g o r s z e n i e m s t a n u z d r o w i a .
± 1 5 m m H g ( p < 0 , 0 5 ) . W y n i k i b a d a D w s k a z u j , |e k o m p l e k s o w r e h a -
W g r u p i e p a c j e n t ó w N R E H A B n i e u z y s k a n o b i l i t a c j k a r d i o l o g i c z n , p r o w a d z o n w w a r u n k a c h
z n a m i e n n y c h r ó |n i c w z a k r e s i e w y m i e n i o n y c h p a - a m b u l a t o r y j n y c h i d o m o w y c h , m o |n a b e z p i e c z n i e
r a m e t r ó w ( t a b . 2 4 ) . s t o s o w a u c h o r y c h z H F , p o p r a w i a j c o b i e k t y w n i e
T a b e l a 2 . P a r a m e t r y p r ó b y w y s i Bk o w e j w g r u p i e R E H A B p r z e d r e h a b i l i t a c j ( b a d a n i e I ) , p o 3 t y g o d n i a c h
( b a d a n i e I I ) i p o z a k o Dc z e n i u p r o g r a m u ( b a d a n i e I I I )
T a b l e 2 . P a r a m e t e r s o f e x e r c i s e t e s t s b e f o r e r e h a b i l i t a t i o n ( s t u d y I ) , a f t e r 3 w e e k s ( s t u d y I I ) a n d a f t e r
1 2 w e e k s ( s t u d y I I I ) i n t h e R E H A B g r o u p
P a r a m e t r B a d a n i e I B a d a n i e I I p B a d a n i e I I I p p
( n = 4 3 ) ( n = 4 3 ) I v s . I I ( n = 4 3 ) I I v s . I I I I v s . I I I
C z a s t r w a n i a w y s i Bk u [ s ] 5 2 1 ± 1 8 9 6 5 7 ± 2 0 9 0 , 0 5 6 8 8 ± 2 3 1 N S < 0 , 0 5
H R s p o c z y n k o w y [ / m i n ] 7 4 , 4 ± 1 2 , 7 6 9 , 1 ± 1 1 , 3 0 , 0 5 7 0 , 3 ± 1 3 , 2 0 , 0 5 1 < 0 , 0 5
H R m a x [ / m i n ] 1 1 2 , 9 ± 1 6 , 8 1 1 9 , 2 ± 1 9 , 4 0 , 0 5 1 2 2 , 9 ± 2 0 , 9 N S < 0 , 0 5
D P m a x 1 6 3 1 2 ± 3 5 5 9 1 7 4 4 9 ± 4 3 8 0 0 , 0 5 1 8 6 3 2 ± 5 1 6 9 N S < 0 , 0 5
D P 5 0 W 1 3 5 1 7 ± 3 1 0 4 1 2 0 2 9 ± 3 1 1 0 0 , 0 5 1 1 6 8 0 ± 2 7 9 7 N S < 0 , 0 5
W t a b e l i p o d a n o w a r t o [c i [r e d n i e ± o d c h y l e n i e s t a n d a r d o w e o r a z w a r t o [c i p ; H R ( h e a r t r a t e ) r y t m s e r c a ; D P m a x ( d o u b l e p r o d u c t m a x ) p r o d u k t
p o d w ó j n y n a s z c z y c i e w y s i Bk u ; D P 5 0 W ( d o u b l e p r o d u c t W ) p r o d u k t p o d w ó j n y p r z y o b c i |e n i u 5 0 W ; N S n i e i s t o t n e s t a t y s t y c z n i e
T a b e l a 3 . P a r a m e t r y p r ó b y w y s i Bk o w e j w g r u p i e N R E H A B p r z e d r e h a b i l i t a c j ( b a d a n i e I ) , p o 3 t y g o d n i a c h
( b a d a n i e I I ) i p o z a k o Dc z e n i u p r o g r a m u ( b a d a n i e I I I )
T a b l e 3 . P a r a m e t e r s o f e x e r c i s e t e s t s b e f o r e r e h a b i l i t a t i o n ( s t u d y I ) , a f t e r 3 w e e k s ( s t u d y I I ) a n d a f t e r
1 2 w e e k s ( s t u d y I I I ) i n t h e N R E H A B g r o u p
P a r a m e t r B a d a n i e I B a d a n i e I I B a d a n i e I I I p
( n = 1 8 ) ( n = 1 8 ) ( n = 1 8 ) I v s . I I , I I v s . I I I , I v s . I I I
C z a s t r w a n i a w y s i Bk u [ s ] 3 6 3 ± 2 0 5 4 2 0 ± 2 1 6 4 2 8 ± 2 3 5 N S
H R s p o c z y n k o w y [ / m i n ] 8 5 , 5 ± 1 1 , 5 7 7 , 8 ± 1 4 , 0 8 4 , 4 ± 1 3 , 6 N S
H R m a x [ / m i n ] 1 1 0 , 4 ± 1 7 , 1 1 0 4 , 4 ± 1 4 , 7 1 1 3 , 0 ± 1 3 , 2 N S
D P m a x 1 4 5 4 9 ± 4 5 2 6 1 4 0 7 9 ± 3 3 1 6 1 5 3 4 7 ± 3 8 0 3 N S
D P 5 0 W 1 2 4 6 0 ± 2 7 7 8 1 0 1 0 7 ± 4 9 5 8 1 3 6 4 9 ± 2 0 3 5 N S
W t a b e l i p o d a n o w a r t o [c i [r e d n i e ± o d c h y l e n i e s t a n d a r d o w e o r a z w a r t o [c i p ; H R ( h e a r t r a t e ) r y t m s e r c a ; D P m a x ( d o u b l e p r o d u c t m a x ) p r o d u k t
p o d w ó j n y n a s z c z y c i e w y s i Bk u ; D P 5 0 W ( d o u b l e p r o d u c t W ) p r o d u k t p o d w ó j n y p r z y o b c i |e n i u 5 0 W ; N S n i e i s t o t n e s t a t y s t y c z n i e
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l 2 1 3
F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 6 , t o m 1 3 , n r 3
T a b e l a 4 . P o r ó w n a n i e w a r t o [c i s p o c z y n k o w e g o c i [n i e n i a s k u r c z o w e g o ( S B P ) i r o z k u r c z o w e g o ( D B P )
p r z e d r e h a b i l i t a c j ( b a d a n i e I ) , p o 3 t y g o d n i a c h ( b a d a n i e I I ) i p o 1 2 t y g o d n i a c h ( b a d a n i e I I I ) w g r u p i e
R E H A B i N R E H A B
T a b l e 4 . C o m p a r i s i o n o f r e s t s y s t o l i c a n d d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e b e f o r e r e h a b i l i t a t i o n ( s t u d y I ) ,
a f t e r 3 w e e k s ( s t u d y I I ) a n d a f t e r 1 2 w e e k s ( s t u d y I I I ) i n t h e R E H A B a n d N R E H A B g r o u p s
P a r a m e t r G r u p a R E H A B ( n = 4 3 ) p G r u p a N R E H A B ( n = 1 8 ) p
B a d a n i e I B a d a n i e I I B a d a n i e I I I I v s . I I B a d a n i e I B a d a n i e I I B a d a n i e I I I I v s . I I
I I v s . I I I I I v s . I I I
I v s . I I I I v s . I I I
S B P
[ m m H g ] 1 1 7 , 2 ± 1 4 , 2 1 1 1 , 4 ± 1 5 , 2 1 0 6 , 9 ± 1 5 , 2 0 , 0 5 1 1 1 , 1 ± 1 2 , 8 1 1 2 , 1 ± 5 , 2 1 1 4 , 3 ± 1 3 N S
D B P
[ m m H g ] 7 1 , 7 ± 7 , 5 6 9 , 3 ± 7 , 7 6 8 , 6 ± 8 , 0 N S 7 0 ± 1 1 , 9 7 0 , 4 ± 1 1 , 4 6 8 , 6 ± 9 , 9 N S
8 0
w y j [c i o w o g r u p a N R E H A B r ó |n i Ba s i i s t o t n i e p o d
p < 0 , 0 5 N S
w z g l d e m w i e k u i w y d o l n o [c i f i z y c z n e j o d g r u p y
6 3
R E H A B , o b u g r u p n i e p o r ó w n y w a n o z a p o m o c
6 0
5 5
a n a l i z y s t a t y s t y c z n e j . P a c j e n c i , k t ó r z y n i e z g o d z i l i
s i n a a m b u l a t o r y j n r e h a b i l i t a c j k a r d i o l o g i c z n ,
4 6
b y m o |e s k o r z y s t a l i b y z r e h a b i l i t a c j i s t a c j o n a r n e j .
4 0 3 6
B e z p i e c z e Ds t w o r e h a b i l i t a c j i p r a w d o p o d o b n i e
z a l e |y o d o d p o w i e d n i e g o z a k w a l i f i k o w a n i a c h o r y c h .
C e l o w e w y d a j e s i w y k o n a n i e m a k s y m a l n e j p r ó b y
2 0
w y s i Bk o w e j , a n a j l e p i e j 2 c z y 3 p r ó b , o r a z p r e c y z y j -
n e o k r e [l e n i e s t a n u w y r ó w n a n i a k l i n i c z n e g o u p a -
c j e n t ó w z H F p r z e d z a k w a l i f i k o w a n i e m d o p r o g r a -
0
G r u p a R E H A B G r u p a N R E H A B
m u . C h o c i a | u w a |a s i , |e p r ó b a w y s i Bk o w a j e s t
b e z p i e c z n y m b a d a n i e m , i s t n i e j d o n i e s i e n i a n a t e -
P r z e d r e h a b i l i t a c j P o 1 2 t y g o d n i a c h
m a t o s t r y c h z a w a Bó w s e r c a o r a z z g o n ó w w t r a k c i e
R y c i n a 2 . P o r ó w n a n i e j a k o [c i |y c i a m i e r z o n e j z a p o - t e s t u l u b z a r a z p o j e g o z a k o Dc z e n i u . U p a c j e n t ó w
m o c K w e s t i o n a r i u s z a M i n n e s o t a p r z e d r e h a b i l i t a c j
z c h o r o b w i e Dc o w n a k a |d e 1 0 0 0 0 p r ó b w y s i Bk o -
( b a d a n i e I ) i p o 1 2 t y g o d n i a c h ( b a d a n i e I I ) w g r u p i e
w y c h m o |n a s p o d z i e w a s i w y s t p i e n i a a | 1 0 z a -
R E H A B i N R E H A B
w a Bó w s e r c a , z g o n ó w l u b o b u t y c h z d a r z e D Bc z n i e
[ 5 ] . Z a s t o s o w a n a w b a d a n i u s k a l a o d c z u w a n i a w y -
F i g u r e 2 . C o m p a r i s i o n o f q u a l i t y o f l i f e a s s e s e d w i t h
M i n n e s o t a l i v i n g w i t h h e a r t f a i l u r e q u e s t i o n n a i r e b e f o r e s i Bk u w g B o r g a o d 6 . d o 2 0 . s t o p n i a w y d a j e s i b a r -
r e h a b i l i t a t i o n ( s t u d y I ) a n d a f t e r 1 2 w e e k s ( s t u d y I I )
d z i e j u |y t e c z n a w k l i n i c z n e j a n a l i z i e n a t |e n i a w y -
i n t h e R E H A B a n d N R E H A B g r o u p s
s i Bk u n i | o c e n a c z s t o [c i t t n a [ 1 4 ] .
T a k j a k p r z y p u s z c z a n o , w b a d a n e j g r u p i e r e h a -
b i l i t a c j a k a r d i o l o g i c z n a z n a c z c o p o p r a w i Ba t o l e r a n -
o c e n i a n e p a r a m e t r y t o l e r a n c j i w y s i Bk u i j a k o [ c j w y s i Bk u o c e n i a n z a r ó w n o n a p o d s t a w i e k l a s y
|y c i a . U d o w o d n i o n o k o r z y [c i w y n i k a j c e z k o m - c z y n n o [c i o w e j w g N Y H A , j a k i p a r a m e t r ó w t e s t u
p l e k s o w e j r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j u c h o r y c h w y s i Bk o w e g o . P o d c z a s t e s t u o b c i |e n i e u w s z y s t -
z H F , d l a t e g o p r z e p r o w a d z e n i e b a d a n i a z g r u p k i c h c h o r y c h z a c z y n a Bo s i o d 2 5 W i c o 3 m i n
k o n t r o l n u t w o r z o n m e t o d r a n d o m i z a c j i w o b e c z w i k s z a Bo s i o k o l e j n e 2 5 W . C z a s t r w a n i a w y s i B-
o p u b l i k o w a n y c h d o n i e s i e D n a u k o w y c h i o p r a c o w a - k u , w i c i t y m s a m y m m a k s y m a l n e o b c i |e n i e ,
n y c h z a l e c e D u z n a n o z a n i e e t y c z n e . D o g r u p y N R E - z w i k s z y By s i [r e d n i o o 1 5 % ( z 5 2 1 ± 1 8 9 s p r z e d
H A B z a k w a l i f i k o w a n o p a c j e n t ó w z u p o [l e d z o n w Bc z e n i e m d o p r o g r a m u d o 6 8 5 ± 2 3 2 s p o w i -
c z y n n o [c i l e w e j k o m o r y , s p e Bn i a j c y c h k r y t e r i a c z e n i a c h d o m o w y c h ; p < 0 , 0 5 ) . C z a s t r w a n i a t e s t u
w Bc z e n i a d o b a d a n i a , s k i e r o w a n y c h d o K a t e d r y p o w i c z e n i a c h d o m o w y c h z w i k s z y B s i n i e i s t o t -
i K l i n i k i R e h a b i l i t a c j i A M G , k t ó r z y n i e w y r a z i l i z g o - n i e s t a t y s t y c z n i e w p o r ó w n a n i u z t e s t e m w y k o n a -
d y n a u d z i a B w p r o g r a m i e r e h a b i l i t a c j i . P o n i e w a | n y m p o w i c z e n i a c h d o m o w y c h . P r o d u k t p o d w ó j n y ,
2 1 4 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
P u n k t y
D . Z i e l i Ds k a i w s p . , R e h a b i l i t a c j a w n i e w y d o l n o [c i s e r c a
u z n a w a n y z a w y k Ba d n i k z u |y c i a t l e n u p r z e z m i s i e D m o d e l r e h a b i l i t a c j i b y B s t o s u n k o w o i n t e n s y w n y ,
s e r c o w y w c z a s i e w y s i Bk u , z m n i e j s z y B s i i s t o t n i e c h o l i c z b a w i c z e D f i z y c z n y c h b y Ba p o r ó w n y w a l n a
p r z y s t a By m o b c i |e n i u ( 5 0 W ) z 1 3 5 1 7 ± 3 1 0 4 z e s t o s o w a n y m i w i n n y c h p r o g r a m a c h . C z [ p a -
d o 1 2 0 2 9 ± 3 1 1 0 p o r e h a b i l i t a c j i n a d z o r o w a n e j c j e n t ó w w y r a z i Ba c h z a k u p u c y k l o e r g o m e t r ó w , c o
( p < 0 , 0 0 1 ) , c o [w i a d c z y o o p t y m a l i z a c j i p r a c y r ó w n i e | [w i a d c z y o z a i n t e r e s o w a n i u k o n t y n u a c j
s e r c a w s t o s u n k u d o o b c i |e n i a . P o w i c z e n i a c h t r e n i n g u f i z y c z n e g o w p r z y s z Bo [c i .
d o m o w y c h D P o b n i |y B s i n i e z n a m i e n n i e s t a t y - U n i e k t ó r y c h c h o r y c h z H F t r e n i n g f i z y c z n y
s t y c z n i e d o 1 1 6 8 3 ± 2 7 9 5 , c o s t a n o w i Bo j e d n a k m o |e p o p r a w i j a k o [ |y c i a w s t o p n i u w i k s z y m n i |
w c i | w a r t o [ m n i e j s z o d w y j [c i o w e j ( p < 0 , 0 0 1 ) . s a m a f a r m a k o t e r a p i a c z y n a w e t p r z e s z c z e p s e r c a
P o d o b n i e t t n o s p o c z y n k o w e z m n i e j s z y Bo s i i s t o t n i e [ 1 5 , 1 6 ] . K o r z y s t a j c z K w e s t i o n a r i u s z a M i n n e s o -
z 7 4 , 4 ± 1 2 , 7 / m i n d o 6 9 , 1 ± 1 1 , 3 / m i n p o t r e n i n g u t a , w y k a z a n o , |e k o m p l e k s o w a r e h a b i l i t a c j a k a r d i o -
k o n t r o l o w a n y m ( p < 0 , 0 1 ) . T t n o w s p o c z y n k u p o l o g i c z n a p o p r a w i a j a k o [ |y c i a c h o r y c h z H F w r ó |-
t r e n i n g u d o m o w y m b y Bo n i |s z e , a l e n i e i s t o t n i e s t a - n y m s t o p n i u . W g r u p i e N R E H A B j a k o [ |y c i a w y j -
t y s t y c z n i e , w p o r ó w n a n i u z t t n e m n a p o c z t k u p r o - [c i o w o b y Ba g o r s z a n i | w g r u p i e R E H A B , a p o
g r a m u i w y n o s i Bo 7 0 , 3 ± 1 3 , 2 / m i n ( p = 0 , 0 5 1 ) . z a k o Dc z e n i u p r o g r a m u u n i e k t ó r y c h o s ó b u l e g Ba d a l -
C i [n i e n i e s k u r c z o w e w s p o c z y n k u z m n i e j s z y Bo s i s z e m u p o g o r s z e n i u , c o m o |e [w i a d c z y o t y m , |e
z 1 1 7 ± 1 4 m m H g n a p o c z t k u p r o g r a m u d o 1 1 1 ± s a m a [w i a d o m o [ s t a Be j o p i e k i l e k a r s k i e j i m o |l i -
± 1 5 m m H g p o r e h a b i l i t a c j i k o n t r o l o w a n e j ( p < 0 , 0 1 ) w o [ c z s t y c h k o n t r o l i n i e w y s t a r c z a j d o p o p r a w y
i o b n i |y Bo s i p o r e h a b i l i t a c j i d o m o w e j d o 1 0 6 ± j a k o [c i |y c i a . W g r u p i e R E H A B p o z a k o Dc z e n i u p r o -
± 1 5 m m H g ( p < 0 , 0 5 ) . g r a m u o b s e r w o w a n o i s t o t n p o p r a w ( 4 6 v s . 3 6 p k t /
N a p o d s t a w i e p o w y |s z y c h d a n y c h m o |n a w i c / p a c j e n t a o d p o w i e d n i o p r z e d 1 2 t y g o d n i a m i i p o
s t w i e r d z i , |e p a c j e n c i p o r e h a b i l i t a c j i m o g w y k o - 1 2 t y g o d n i a c h ; p < 0 , 0 5 ) . W n i n i e j s z y m b a d a n i u j a -
n a t e n s a m w y s i Be k p r z y m n i e j s z y m z a p o t r z e b o - k o [ |y c i a n i e k o r e l o w a Ba j e d n a k a n i z w y d o l n o [c i
w a n i u n a t l e n o r a z |e k o n t y n u a c j a w i c z e D w d o m u w k l a s i e w g N Y H A , a n i z c z a s e m t r w a n i a w y s i Bk u p o d -
w y d a j e s i b e z p i e c z n a i w y s t a r c z a j c a d o p o d t r z y - c z a s p r ó b y w y s i Bk o w e j , c o s u g e r u j e d u | k o m p o n e n -
m a n i a n i e k t ó r y c h k o r z y [c i u z y s k a n y c h p o d c z a s t r e - t e m o c j o n a l n w o d c z u w a n i u j a k o [c i |y c i a . R e h a b i l i -
n i n g u n a d z o r o w a n e g o . t a c j a k a r d i o l o g i c z n a , w s k Ba d k t ó r e j w c h o d z i n i e t y l k o
P r o d u k t p o d w ó j n y n a s z c z y c i e w y s i Bk u m i e r z o - l e c z e n i e r u c h e m , a l e r ó w n i e | p s y c h o t e r a p i a i p r ó b a
n y i l o c z y n e m t t n a i c i [n i e n i a s k u r c z o w e g o w z r ó s B z m i a n y s t y l u |y c i a , p o p r a w i a j a k o [ |y c i a , w p By w a j c
i s t o t n i e p o t r e n i n g u k o n t r o l o w a n y m ( z 1 6 3 1 2 ± n i e t y l k o n a s p o d z i e w a n p o p r a w t o l e r a n c j i w y s i Bk u ,
± 3 5 5 9 d o 1 8 6 3 2 ± 5 1 6 9 ; p < 0 , 0 5 ) i u l e g B d a l s z e - a l e r ó w n i e | n a s t a n e m o c j o n a l n y c h o r e g o .
m u z n a m i e n n e m u z w i k s z e n i u d o 1 8 6 3 2 ± 5 1 6 9 ;
p < 0 , 0 5 ) p o z a k o Dc z e n i u b a d a n i a , c o [w i a d c z y o w y -
W n i o s k i
m i e r n y c h k o r z y [c i a c h p By n c y c h z t r e n i n g u a e r o -
b o w e g o u c h o r y c h z n i e w y d o l n o [c i s e r c a . 1 . T r z y t y g o d n i o w a a m b u l a t o r y j n a n a d z o r o w a n a
S t o s o w a n o w y s i Be k i z o m e t r y c z n y ( s t a t y c z n y ) , r e h a b i l i t a c j a k a r d i o l o g i c z n a z w i k s z a w y d o l -
i z o t o n i c z n y ( d y n a m i c z n y , c z y l i r u c h o w y ) i o p o r o w y n o [ f i z y c z n p a c j e n t ó w z e s t a b i l n n i e w y d o l -
( p o Bc z e n i e w y s i Bk u i z o m e t r y c z n e g o i i z o t o n i c z n e - n o [c i s e r c a . K o n t y n u a c j a w i c z e D w w a r u n -
g o ) . G Bó w n y n a c i s k p o Bo |o n o n a w y s i Be k i z o t o n i c z - k a c h d o m o w y c h w y d a j e s i b e z p i e c z n a i w y -
n y , k t ó r y z w i k s z a o b c i |e n i e o b j t o [c i o w e l e w e j s t a r c z a j c a d o u t r z y m a n i a n i e k t ó r y c h , c h o n i e
k o m o r y , w p r z e c i w i e Ds t w i e d o w y s i Bk u i z o m e t r y c z - w s z y s t k i c h , k o r z y [c i u z y s k a n y c h p o d c z a s n a d -
n e g o p o w o d u j c e g o w i k s z e o b c i |e n i e c i [n i e n i o - z o r o w a n e g o t r e n i n g u .
w e . M i m o i n t e n s y w n o [c i t r e n i n g u n i e o b s e r w o w a - 2 . R e h a b i l i t a c j a k a r d i o l o g i c z n a p o p r a w i a j a k o [
n o p o w a |n i e j s z y c h p o w i k Ba D. Z a p r o p o n o w a n y |y c i a c h o r y c h z n i e w y d o l n o [c i s e r c a .
S t r e s z c z e n i e
W s t p : D a n e z o s t a t n i c h l a t [w i a d c z o w y s t p o w a n i u e p i d e m i i n i e w y d o l n o [c i s e r c a ( H F ) .
M i m o i s t o t n e g o p o s t p u w d i a g n o s t y c e i l e c z e n i u r o k o w a n i e w p r z y p a d k u r o z p o z n a n i a t e j
c h o r o b y j e s t b a r d z o n i e k o r z y s t n e . C e l e m n i n i e j s z e j p r a c y b y Ba o c e n a w p By w u k o m p l e k s o w e j
r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j c h o r y c h z H F n a t o l e r a n c j w y s i Bk u i j a k o [ |y c i a .
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l 2 1 5
F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 6 , t o m 1 3 , n r 3
M a t e r i a B i m e t o d y : Z b a d a n o 6 1 p a c j e n t ó w z H F ( 5 4 m |c z y z n , 7 k o b i e t ) w w i e k u 6 0 , 3 ±
± 9 , 9 r o k u , w k l a s i e I I I I I w g N Y H A z f r a k c j w y r z u t o w l e w e j k o m o r y m n i e j s z l u b r ó w n 4 0 % .
C z t e r d z i e s t u t r z e c h p a c j e n t ó w ( R E H A B ) p o d d a n o 3 - t y g o d n i o w e m u p r o g r a m o w i a m b u l a t o r y j -
n e j r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j ; 1 8 c h o r y c h ( N R E H A B ) o d m ó w i Bo w z i c i a u d z i a Bu
w p r o g r a m i e . P a c j e n c i z g r u p y R E H A B k o n t y n u o w a l i p r o g r a m r e h a b i l i t a c j i r u c h o w e j w w a -
r u n k a c h d o m o w y c h p r z e z 9 t y g o d n i . M a k s y m a l n y t e s t w y s i Bk o w y p r z e p r o w a d z o n o p r z e d r o z p o -
c z c i e m p r o g r a m u , p o 3 t y g o d n i a c h i p o j e g o z a k o Dc z e n i u . J a k o [ |y c i a m i e r z o n o n a p o c z t k u
b a d a n i a i p o d k o n i e c o b s e r w a c j i .
W y n i k i : C z a s w y s i Bk u w z r ó s B i s t o t n i e w g r u p i e R E H A B z 5 2 1 ± 1 8 9 s p r z e d w Bc z e n i e m d o
p r o g r a m u d o 6 5 7 ± 2 0 8 s p o t r e n i n g u n a d z o r o w a n y m ( p < 0 , 0 5 ) . P o w i c z e n i a c h d o m o w y c h
c z a s t r w a n i a w y s i Bk u w z r ó s B d o 6 8 5 ± 2 3 2 s ( N S ) . P r o d u k t p o d w ó j n y p r z y o b c i |e n i u 5 0 W
z m n i e j s z y B s i z 1 3 5 1 7 ± 3 1 0 4 d o 1 2 0 2 9 ± 3 1 1 0 ( p < 0 , 0 0 1 ) , j e d n a k n i e u l e g B d a l s z e j
z n a m i e n n e j r e d u k c j i p o w i c z e n i a c h d o m o w y c h i w y n o s i B 1 1 6 8 3 ± 2 7 9 5 ( N S ) , c o s t a n o w i Bo
w a r t o [ m n i e j s z o d w y j [c i o w e j ( p < 0 , 0 0 1 ) . T t n o s p o c z y n k o w e z m n i e j s z y Bo s i i s t o t n i e z 7 4 , 4 ±
± 1 2 , 7 / m i n d o 6 9 , 1 ± 1 1 , 3 / m i n p o t r e n i n g u k o n t r o l o w a n y m ( p < 0 , 0 1 ) . A k c j a s e r c a
w s p o c z y n k u p o t r e n i n g u d o m o w y m b y Ba n i |s z a , a l e n i e i s t o t n i e s t a t y s t y c z n i e w p o r ó w n a n i u
z t t n e m n a p o c z t k u p r o g r a m u i w y n o s i Ba 7 0 , 3 ± 1 3 , 2 / m i n ( p = 0 , 0 5 1 ) . C i [n i e n i e s k u r c z o w e
w s p o c z y n k u z m n i e j s z y Bo s i z 1 1 7 , 2 ± 1 4 , 2 m m H g n a p o c z t k u p r o g r a m u d o 1 1 1 , 4 ±
± 1 5 , 2 m m H g p o r e h a b i l i t a c j i n a d z o r o w a n e j ( p < 0 , 0 1 ) i u l e g Bo d a l s z e j z n a m i e n n e j r e d u k c j i
d o 1 0 6 , 4 ± 1 4 , 8 m m H g p o r e h a b i l i t a c j i d o m o w e j ( p < 0 , 0 5 ) . P o p r a w i Ba s i j a k o [ |y c i a .
W n i o s k i : P o 1 2 t y g o d n i a c h a m b u l a t o r y j n e j i d o m o w e j r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j w y k a z a n o
i s t o t n e k o r z y s t n e z m i a n y a d a p t a c y j n e u k Ba d u k r |e n i a d o w y s i Bk u i p o p r a w j a k o [c i |y c i a
u p a c j e n t ó w z n i e w y d o l n o [c i s e r c a . T r e n i n g f i z y c z n y w w a r u n k a c h a m b u l a t o r y j n y c h p o p r a w i B
w y d o l n o [ f i z y c z n , a k o n t y n u a c j a w i c z e D w d o m u b y Ba w y s t a r c z a j c a d o p o d t r z y m a n i a n i e k t ó -
r y c h k o r z y [c i u z y s k a n y c h p o d c z a s t r e n i n g u n a d z o r o w a n e g o . ( F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 6 ; 1 3 : 2 0 8 2 1 7 )
n i e w y d o l n o [ s e r c a , r e h a b i l i t a c j a k a r d i o l o g i c z n a , t e s t w y s i Bk o w y
P i [m i e n n i c t w o
1 . R e c o m m e n d a t i o n s f o r e x e r c i s e t r a i n i n g i n c h r o n i c 5 . F l e t c h e r G . F . , B a l a d y G . J . , A m s t e r d a m E . A . i w s p .
h e a r t f a i l u r e p a t i e n t s . W o r k i n g g r o u p o n C a r d i a c R e - E x e r c i s e S t a n d a r d s f o r T e s t i n g a n d T r a i n i n g .
h a b i l i t a t i o n & E x e r c i s e P h y s i o l o g y a n d W o r k i n g A S t a t e m e n t f o r H e a l t h a c a r e P r o f e s s i o n a l s F r o m t h e
G r o u p o n H e a r t F a i l u r e o f t h e E u r o p e a n S o c i e t y o f A m e r i c a n H e a r t A s s o c i a t i o n . C i r c u l a t i o n 2 0 0 1 ; 1 0 4 :
C a r d i o l o g y . E u r . H e a r t J . 2 0 0 1 ; 2 2 : 1 2 5 1 3 5 . 1 6 9 4 1 7 4 0 .
2 . R e m m e W . J . , S w e d b e r g K . G u i d e l i n e s f o r t h e d i a g n o s i s 6 . G a r d n e r J . K . , M c C o n n e l l T . R . , K l i n g e r T . A . i w s p .
a n d t r e a t m e n t o f c h r o n i c h e a r t f a i l u r e , E u r o p e a n Q u a l i t y o f l i f e a n d s e l f - e f f i c a c y : g e n d e r a n d d i a g n o s e s
S o c i e t y o f C a r d i o l o g y , T a s k F o r c e f o r t h e D i a g n o s i s c o n s i d e r a t i o n s f o r m a n a g e m e n t d u r i n g c a r d i a c r e h a b i l i -
a n d T r e a t m e n t o f C h r o n i c H e a r t F a i l u r e , E u r o p e a n S o - t a t i o n . J . C a r d i o p u l m . R e h a b . 2 0 0 3 ; 2 3 : 2 9 9 3 0 6 .
c i e t y o f C a r d i o l o g y . E u r . H e a r t J . 2 0 0 1 ; 2 2 : 1 5 2 7 1 5 6 0 . 7 . K a z u h i r o I . , Y a s u y u k i H . , Y a m a d a S . , O k a K . , O m i j a K . ,
3 . D y l e w i c z P . , J e g i e r A . , P i o t r o w i c z R . i w s p . K o m p l e - I i j i m a S . I m p r o v e m e n t i n p h y s i o l o g i c a l o u t c o m e s a n d
k s o w a r e h a b i l i t a c j a k a r d i o l o g i c z n a . S t a n o w i s k o K o - h e a t h - r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e f o l l o w i n g c a r d i a c r e h a b i l -
m i s j i d s . O p r a c o w a n i a S t a n d a r d ó w R e h a b i l i t a c j i K a r - i t a t i o n i n p a t i e n t s w i t h a c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n .
d i o l o g i c z n e j P o l s k i e g o T o w a r z y s t w a K a r d i o l o g i c z - C i r c . J . 2 0 0 4 ; 6 8 : 3 1 5 3 2 0 .
n e g o . F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 4 ; 1 1 : A 2 4 , A 2 9 , A 3 6 . 8 . B e r r y C . , M c M u r r a y J . A r e v i e w o f q u a l i t y - o f - l i f e
4 . B e r r a K . , C r o s b y B . , H a l l L . i w s p . P l a n o w a n i e e v a l u a t i o n s i n p a t i e n t s w i t h c o n g e s t i v e h e a r t f a i l u r e .
i s t o s o w a n i e p r o g r a m ó w r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j P h a r m a c o e c o n o m i c s 1 9 9 9 ; 1 6 : 2 4 7 2 7 1 .
w e d Bu g z a l e c e D A m e r y k a Ds k i e g o S t o w a r z y s z e n i a R e - 9 . R e c t o r T . S . , C o h n J . N . A s s e s m e n t o f p a t i e n t o u t -
h a b i l i t a c j i K a r d i o l o g i c z n e j i P u l m o n o l o g i c z n e j . R e h . c o m e w i t h t h e M i n n e s o t a L i v i n g w i t h H e a r t F a i l u r e
M e d . 1 9 9 8 ; 2 : 1 3 . q u e s t i o n n a i r e : r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y d u r i n g
2 1 6 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
D . Z i e l i Ds k a i w s p . , R e h a b i l i t a c j a w n i e w y d o l n o [c i s e r c a
a r a n d o m i z e d , d o u b l e - b l i n d , p l a c e b o - c o n t r o l l e d t r i a l p r o g r a m s . A s t a t e m e n t f o r h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s
o f p i m o b e n d a n . P i m o b e n d a n M u l t i c e n t e r R e s e a r c h f r o m t h e A m e r i c a n H e a r t A s s o c i a t i o n a n d t h e A m e r i -
G r o u p . A m . H e a r t J . 1 9 9 2 ; 1 2 4 : 1 0 1 7 1 0 2 5 . c a n A s s o c i a t i o n o f C a r d i o v a s c u l a r a n d P u l m o n a r y R e -
1 0 . R e c t o r T . S . , F r a n c i s G . S . , C o h n J . N . P a t i e n t s s e l f - h a b i l i t a t i o n . C i r c u l a t i o n 2 0 0 0 ; 1 0 2 : 1 0 6 9 1 0 7 3 .
a s s e s s m e n t o f t h e i r c o n g e s t i v e h e a r t f a i l u r e . H e a r t 1 4 . B o r g G . A . P s y c h o p h y s i c a l b a s e s o f p e r c e i v e d e x e r -
F a i l u r e 1 9 8 7 ; 1 : 1 9 8 2 0 9 . t i o n . M e d . S c i . S p o r t s E x e r c . 1 9 8 2 ; 1 4 : 3 7 7 3 8 1 .
1 1 . E S C C o m m i t t e e f o r P r a c t i c e G u i d e l i n e s . E u r o p e a n 1 5 . K a n a v a n g h T . , M y e r s M . G . , B a i g r i e R . S . , M e r t e n s D . J . ,
G u i d e l i n e s o n C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e P r e v e n t i o n i n S a w y e r P . , S e p h a r d R . J . Q u a l i t y o f l i f e a n d c a r d i o r e s p i -
C l i n i c a l P r a c t i c e . E u r . H e a r t J . 2 0 0 3 ; 2 4 : 1 6 0 1 1 6 1 0 . r a t o r y f u n c t i o n i n c h r o n i c h e a r t f a i l u r e : e f f e c t s o f 1 2
1 2 . P r o f i l a k t y k a c h o r o b y n i e d o k r w i e n n e j s e r c a . R e k o - m o n t h s a e r o b i c t r a i n i n g . H e a r t 1 9 9 6 ; 7 6 : 4 2 4 9 .
m e n d a c j e K o m i s j i P r o f i l a k t y k i P T K . K a r d i o l . P o l . 1 6 . W a l d e n J . A . , S t e v e n s o n L . W . , D r a c u p K . , W i l m a r t h J . ,
2 0 0 0 ; 5 3 ( s u p l . 1 ) . K o b a s h i g a w a J . , M o r i g u c h i J . H e a r t t r a n s p l a n t a t i o n
1 3 . B a l a d y G . J . , A d e s P . A . , C o m o s s P . i w s p . C o r e c o m p o - m a y n o t i m p r o v e q u a l i t y o f l i f e f o r p a t i e n t s w i t h s t a -
n e n t s o f c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n / s e c o n d a r y p r e v e n t i o n b l e h e a r t f a i l u r e . H e a r t L u n g 1 9 8 9 ; 1 8 : 4 9 7 5 0 6 .
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l 2 1 7
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