ÿþC z a s . S t o m a t o l . , 2 0 0 7 , L X , 4 , 2 5 7 - 2 6 2
© 2 0 0 7 P o l i s h D e n t a l A s s o c i a t i o n
h t t p : / / w w w . c z a s . s t o m a t . n e t
O p a r z e n i a j a m y u s t n e j s t |o n y m Bu g i e m s o d o w y m
o p i s d w ó c h p r z y p a d k ó w
C a u s t i c b u r n s o f t h e o r a l m u c o s a t w o c a s e r e p o r t s
T o m a s z P i t k a , G r z e g o r z K r z y m a Ds k i , J a n P r z y b y s z , W o j c i e c h D o m a Ds k i
Z K l i n i k i C h i r u r g i i T w a r z o w o - S z c z k o w e j W o j s k o w e g o I n s t y t u t u M e d y c z n e g o
K i e r o w n i k : p r o f . d r h a b . n . m e d . G . K r z y m a Ds k i
S t r e s z c z e n i e S u m m a r y
W p r o w a d z e n i e : o p a r z e n i a w j a m i e u s t n e j m o g b y I n t r o d u c t i o n : B u r n s o f t h e o r a l c a v i t y m a y b e
s p o w o d o w a n e p r z e d e w s z y s t k i m b o d zc a m i t e r m i c z - c a u s e d p r i m a r i l y b y t h e r m a l f a c t o r s o r c h e m i c a l
n y m i i c h e m i c z n y m i . P o w y c o f a n i u z u |y c i a p a s t y a r - a g e n t s . F o l l o w i n g t h e w i t h d r a w a l o f a r s e n i c a l p a s t e
s z e n i k o w e j c h e m i c z n e o p a r z e n i a j a m y u s t n e j n a l e | f r o m t h e m a r k e t t h e i n c i d e n c e o f c h e m i c a l b u r n s h a s
d o r z a d k o [c i . b e c o m e v e r y s p o r a d i c .
C e l p r a c y : z w r ó c e n i e u w a g i n a m o |l i w o [ w y s t - A i m o f t h e s t u d y : T o i n d i c a t e a p o s s i b i l i t y o f o r a l
p i e n i a o p a r z e n i a c h e m i c z n e g o b Bo n y [l u z o w e j w n a - m u c o s a b u r n s f o l l o w i n g a c c i d e n t a l i n g e s t i o n o f
s t p s t w i e p r z y p a d k o w e g o s p o |y c i a [r o d k a c h e m i c z - h o u s e h o l d c h e m i c a l a g e n t s .
n e g o u |y w a n e g o w g o s p o d a r s t w i e d o m o w y m . M a t e r i a l a n d m e t h o d s : T w o c a s e r e p o r t s o f b u r n s
M a t e r i a B i m e t o d y : o m ó w i o n o d w a p r z y p a d k i o p a - w i t h c o n c e n t r a t e d a l k a l i a g e n t s u s e d f o r c l e a n i n g
r z e D s p o w o d o w a n y c h s t |o n y m i z a s a d a m i w c h o d z - p l u m b i n g t u b e s h a v e b e e n d e s c r i b e d . I m m e d i a t e a n d
c y m i w s k Ba d p r e p a r a t u d o u d r o |n i e n i a r u r k a n a l i - l o n g - t e r m c o m p l i c a t i o n s o f s u c h b u r n s h a v e a l s o
z a c y j n y c h . O p i s a n o w c z e s n e i o d l e g Be n a s t p s t w a b e e n r e p o r t e d t o g e t h e r w i t h t r e a t m e n t m e t h o d s .
o p a r z e D o r a z z a s t o s o w a n e m e t o d y p o s t p o w a n i a . C o n c l u s i o n : A c c i d e n t a l i n g e s t i o n o f c o n c e n t r a t e d
P o d s u m o w a n i e : p r z y p a d k o w e s p o |y c i e s t |o n y c h a l k a l i r e s u l t s i n c o l l i q u a t i v e n e c r o s i s . P r o g n o s i s
z a s a d p o w o d u j e m a r t w i c r o z p By w n . R o k o w a n i e d e p e n d s n o t o n l y o n t h e t y p e a n d c o n c e n t r a t i o n o f
z a l e |y n i e t y l k o o d r o d z a j u i s t |e n i a [r o d k a c h e - t h e c h e m i c a l a g e n t , b u t a l s o o n d u r a t i o n o f e x p o s u r e
m i c z n e g o , l e c z r ó w n i e | o d c z a s u d z i a Ba n i a i o k o l i c z - a n d c i r c u m s t a n c e s o f t h e i n c i d e n t .
n o [c i t o w a r z y s z c y c h o p a r z e n i u .
H A S AA I N D E K S O W E : K E Y W O R D S :
o p a r z e n i e c h e m i c z n e , o p a r z e n i a r o z t w o r a m i z a s a d , c h e m i c a l b u r n s , a l k a l i b u r n s , c a u s t i c s o d a
s o d a k a u s t y c z n a
W s t p u w a g i n a n a t y c h m i a s t o w e d o z n a n i a b ó l o w e s
w p r z e w a |a j c e j c z [c i o b r a |e n i a m i p o w i e r z -
O p a r z e n i a j a m y u s t n e j m o g b y : t e r m i c z n e , c h o w n y m i , g o j c y m i s i s a m o i s t n i e .
c h e m i c z n e i p r d e m e l e k t r y c z n y m . N a j c z [c i e j Z n a c z n i e r z a d z i e j w y s t p u j o p a r z e n i a c h e -
s p o t y k a n e s o p a r z e n i a t e r m i c z n e . Z a z w y c z a j m i c z n e . S s p o w o d o w a n e d z i a Ba n i e m s t |o -
w i | s i o n e z e s p o |y w a n i e m p o s i Bk u i z n y c h [r o d k ó w c h e m i c z n y c h : k w a s ó w , z a s a d ,
2 5 7
T . P i t k a i i n . C z a s . S t o m a t o l . ,
s o l i o r a z n i e k t ó r y c h s i l n i e r e a k t y w n y c h m e t a l i p o l i c z k ó w , g a r d Ba i p o d n i e b i e n i a m i k k i e g o .
( n p . s ó d ) . N a j c z s t s z p r z y c z y n t y c h o p a r z e D W w y w i a d z i e p o d a Ba , |e p r z e d 8 m i e s i c a -
s p r z y p a d k o w e s p o |y c i a [r o d k ó w c h e m i c z - m i p r z y p a d k o w o z a m i a s t w o d y w z i Ba d o u s t
n y c h , w y p a d k i w p r z e m y [l e , p r ó b y s a m o b ó j - By k p By n u d o u d r a |n i a n i a r u r k a n a l i z a c y j n y c h
c z e [ 3 , 4 ] . U s z k o d z e n i a t k a n e k s p o w o d o w a n e K R E T ( s t |o n y w o d o r o t l e n e k s o d u , Bu g s o -
s t |o n y m i k w a s a m i p r z y b i e r a j p o s t a m a r - d o w y ) . P By n u n i e p o Bk n Ba i p o z o r i e n t o w a n i u
t w i c y s k r z e p o w e j , z a [ o p a r z e n i a s t |o n y m i s i , |e n i e j e s t t o w o d a n a t y c h m i a s t g o w y p l u -
z a s a d a m i p o w o d u j m a r t w i c r o z p By w n [ 3 , Ba . N a s t p n i e i n t e n s y w n i e p Bu k a Ba j a m u s t n
8 ] . W k a |d y m p r z y p a d k u o b r a z z m i a n p a t o l o - b i e |c w o d .
g i c z n y c h z a l e |y o d r o d z a j u [r o d k a c h e m i c z n e - W e z w a n e p o g o t o w i e r a t u n k o w e z a b r a Bo
g o , s p o |y t e j i l o [c i , c z a s u d z i a Ba n i a i j e g o s t - j d o s z p i t a l a n a o d d z i a B g a s t r o e n t e r o l o g i i .
|e n i a [ 1 , 5 , 6 ] . W y k o n a n a g a s t r o s k o p i a n i e w y k a z a Ba z m i a n
M a r t w i c a r o z p By w n a p o w s t a j c a w n a s t p - p a t o l o g i c z n y c h w o b r b i e b Bo n y [l u z o w e j
s t w i e o p a r z e D s t |o n y m i z a s a d a m i p o w o d u - p r z e By k u i |o Bd k a .
j e n a j g Bb s z e u s z k o d z e n i e t k a n e k i z w i z a n e P o k i l k u d n i o w y m p o b y c i e w s z p i t a l u , g d z i e
z n i m n a j p o w a |n i e j s z e n a s t p s t w a k l i n i c z n e o t r z y m y w a Ba l e k i o s Ba n i a j c e i d i e t p By n n
[ 1 , 2 , 8 ] . z o s t a Ba w y p i s a n a d o d o m u z z a l e c e n i e m u t r z y -
m y w a n i a d i e t y i z g Ba s z a n i a s i n a b a d a n i a k o n -
C e l p r a c y t r o l n e . D o k o n t r o l i p o r a z p i e r w s z y z g Bo s i Ba s i
p o u p By w i e m i e s i c a , g d y z a u w a |y Ba t r u d n o [c i
C e l e m p r a c y b y Bo z w r ó c e n i e u w a g i n a m o |- w r o z w i e r a n i u s z c z k . W t y m s a m y m c z a s i e
l i w o [ o p a r z e n i a c h e m i c z n e g o b Bo n y [l u z o - w y s t p i Ba z m i a n a b a r w y g Bo s u . N i e m i a Ba n a -
w e j j a m y u s t n e j w n a s t p s t w i e p r z y p a d k o w e g o t o m i a s t z a b u r z e D p o By k a n i a .
s p o |y c i a [r o d k a u |y w a n e g o w g o s p o d a r s t w i e W c z a s i e b a d a n i a k o n t r o l n e g o s t w i e r d z o -
d o m o w y m . n o o g r a n i c z e n i e r o z w i e r a n i a s z c z k d o o k o Bo
1 5 m m . Z l e c o n o k i n e z y t e r a p i p o l e g a j c n a
M a t e r i a B i m e t o d y w p r o w a d z a n i u m i d z y Bu k i z b o w e s z p a t u Be k
d r e w n i a n y c h . P o m i m o i n t e n s y w n y c h w i c z e D
W c i g u o s t a t n i e g o r o k u w n a s z e j k l i n i - j a k t w i e r d z i c h o r a , z a k r e s o d w o d z e n i a |u -
c e l e c z y l i [m y 2 c h o r y c h z p o w o d u n a s t p s t w c h w y u l e g a B s t o p n i o w e m u o g r a n i c z e n i u . N i e
o p a r z e D j a m y u s t n e j p r e p a r a t e m o n a z w i e w i d z c p o p r a w y z a p r z e s t a Ba w i c z e D r o z w i e -
K R E C I K b d c y m s t |o n y m Bu g i e m s o d o - r a n i a s z c z k .
w y m . J e s t t o [r o d e k s t o s o w a n y p o w s z e c h n i e w W d n i u z g Bo s z e n i a s i d o n a s z e j k l i n i k i
g o s p o d a r s t w i e d o m o w y m d o o c z y s z c z a n i a r u r r o z w a r c i e s z c z k w y n o s i Bo o k o Bo 2 m m ( |u -
k a n a l i z a c y j n y c h . Z a s i g o p a r z e D i i c h n a s t p - c h w a w y k a z y w a Ba j e d y n i e [l a d r u c h o m o [c i ) .
s t w a w o b u p r z y p a d k a c h b y By r ó |n e . B a d a n i e m p r z e d m i o t o w y m s t w i e r d z o n o r o z -
l e g Be p Ba s z c z y z n o w e b l i z n y o b e j m u j c e o b u -
O b s e r w a c j a 1 s t r o n n i e b Bo n [l u z o w p o l i c z k ó w , p o d n i e b i e -
P a c j e n t k a l a t 4 3 z g Bo s i Ba s i w p a zd z i e r n i k u n i a m i k k i e g o i c z [c i u s t n e j g a r d Ba . S t a n h i -
2 0 0 5 r o k u d o a m b u l a t o r i u m k l i n i k i z p o w o d u g i e n y j a m y u s t n e j b y B z By , w y s t p i By t r u d n o [c i
c a Bk o w i t e g o u n i e r u c h o m i e n i a |u c h w y r o z l e - m y c i a z b ó w . D o k Ba d n i e j s z e b a d a n i e j a m y u s t -
g By m i p Ba s z c z y z n o w y m i z r o s t a m i w o b r b i e n e j b y Bo u t r u d n i o n e . W y k o n a n e z d j c i a p a n -
2 5 8
2 0 0 7 , L X , 4 O p a r z e n i a j a m y u s t n e j
t o m o g r a f i c z n e n i e w y k a z a Bo z m i a n w o b r b i e
u t k a n i a k o s t n e g o s z c z k i z m i a n w s t a w a c h
s k r o n i o w o - |u c h w o w y c h . C h o r e j z l e c o n o i n -
t e n s y w n k i n e z y t e r a p i . W p r z e c i g u t y g o d n i a
R y c . 2 . C h o r a l a t 5 1 . Z d j c i e [r ó d o p e r a c y j n e .
P r z e c i c i e z m i e n i o n y c h b l i z n o w a t o t k a n e k p o l i c z k a .
U z y s k a n e r o z w a r c i e 2 0 m m .
c z a , z d u |y m t r u d e m , p o k o n u j c o p ó r z w Bó k -
R y c . 1 . C h o r a l a t 5 1 . U t r w a l o n e o g r a n i c z e n i e r o z -
n i a By c h t k a n e k m i k k i c h , u z y s k a n o r o z w a r c i e
w i e r a n i a s z c z k ( 4 m m ) .
s z c z k n a o k o Bo 4 0 m m . K r w a w i e n i e w t r a k c i e
z a b i e g u b y Bo n i e z n a c z n e . P o w s t a Be p o p r z e c i -
u z y s k a n o z w i k s z e n i e r o z w a r c i a s z c z k d o 6 c i u b l i z n u b y t k i b Bo n y [l u z ó w e j p o k r y t o p r z e -
m m ( r y c . 1 ) . s z c z e p a m i s k ó r y p o [r e d n i e j g r u b o [c i p o b r a n y -
D a l s z e i n t e n s y w n e w i c z e n i a n i e p r z y n o - m i z l e w e g o u d a .
s i By e f e k t ó w . U z y s k a n e r o z w a r c i e p o z w o l i Bo W o k r e s i e p o o p e r a c y j n y m w d r o |o n o i n t e n -
n a o c e n j a m y u s t n e j z u |y c i e m f i b e r o s k o p u . s y w n k i n e z y t e r a p i . P o 1 0 d n i a c h u s u n i t o
B a d a n i e m t y m s t w i e r d z o n o w i e l o k i e r u n k o - o p a t r u n k i s t w i e r d z a j c p r a w i d Bo w e w g o j e n i e
w e , p Ba s z c z y z n o w e , [c i g a j c e b l i z n y Bu k ó w p r z e s z c z e p ó w . Z a l e c o n o r e g u l a r n e w i c z e n i a
p o d n i e b i e n n y c h i g a r d Ba [r o d k o w e g o , c a Bk o - i w i z y t y k o n t r o l n e .
w i t y b r a k j z y c z k a , z n i s z c z e n i e m i g d a Bk ó w N a k o l e j n e b a d a n i e k o n t r o l n e c h o r a z g Bo s i -
p o d n i e b i e n n y c h o r a z p e r f o r a c j p o d n i e b i e n i a Ba s i p o 5 m i e s i c a c h . O [w i a d c z y Ba , |e p r z e -
m i k k i e g o . R u c h o m o [ j z y k a b y Ba n i e z n a c z - r w a w l e c z e n i u b y Ba w y n i k i e m d e p r e s j i . W b a -
n i e o g r a n i c z o n a . C h o r a z o s t a Ba z a k w a l i f i k o w a - d a n i u p r z e d m i o t o w y m s t w i e r d z o n o p o n o w n i e
n a d o z a b i e g u c h i r u r g i c z n e g o . c a Bk o w i t e u n i e r u c h o m i e n i e |u c h w y . Z l e c o n o
P o i n t u b a c j i z u |y c i e m b r o n c h o s k o p u w y - w i c z e n i a k i n e z y t e r a p e u t y c z n e z z a l e c e n i e m
k o n a n o z a b i e g p l a s t y k i b l i z n . C i c i a p o p r o - c o d z i e n n e g o z g Ba s z a n i a s i d o k l i n i k i . M i m o
w a d z o n o p o z i o m o o b u s t r o n n i e o d k t ó w u s t w s p ó l n i e w y k o n y w a n y c h w i c z e D u z y s k a n o
d o t r ó j k t ó w z a t r z o n o w c o w y c h ( r y c . 2 ) . M i m o j e d y n i e n i e z n a c z n e z w i k s z e n i e r o z w a r c i a ( d o
p r z e c i c i a p e Bn e j g r u b o [c i b l i z n i u |y c i a s z c z - o k o Bo 8 m m ) . W z w i z k u z p o w y |s z y m c h o r
k o r o z w i e r a c z a u z y s k a n e r o z w a r c i e w y n i o s Bo p o n o w n i e z a k w a l i f i k o w a n o d o z a b i e g u .
2 0 m m . W d a l s z e j k o l e j n o [c i p r z e c i t o b l i - W z n i e c z u l e n i u o g ó l n y m p o w t ó r n i e p r z e c i -
z n y w z d Bu | w e w n t r z n e j p o w i e r z c h n i g a B- t o b l i z n y o g r a n i c z a j c e r o z w a r c i e s z c z k u z y -
z i |u c h w y c z [c i o w o o d s Ba n i a j c i p r z e c i n a - s k u j c r o z w a r c i e n a 4 5 m m . Zr ó d o p e r a c y j n i e
j c z m i e n i o n e b l i z n o w a t o m i [n i e s k r z y d Bo w e p o b r a n o w y c i s k i Bu k ó w z b o w y c h w c e l u p r z y -
p r z y [r o d k o w e . Z u |y c i e m s z c z k o r o z w i e r a - g o t o w a n i a i n d y w i d u a l n e g o u t r z y m y w a c z a r o z -
2 5 9
T . P i t k a i i n . C z a s . S t o m a t o l . ,
r o z w a r c i e s z c z k u t r z y m u j e s i n a p o z i o m i e
o k o Bo 3 0 m m ( r y c . 4 ) . M i m o t a k d Bu g o t r w a Be g o
n o s z e n i a m o n o b l o k u p o n o c y b e z u t r z y m y w a -
c z a c h o r a o b s e r w u j e s k Bo n n o [ d o o g r a n i c z e -
n i a r o z w a r c i a s z c z k . T e n d e n c j e t e s k Ba n i a j
n a s d o k o n t y n u o w a n i a w d a l s z y m c i g u w i -
c z e D, n o s z e n i a m o n o b l o k u i o t o c z e n i a c h o r e j
s y s t e m a t y c z n w n i k l i w k o n t r o l .
O b s e r w a c j a 2
6 7 - l e t n i c h o r y l e c z o n y z p o w o d u z a a w a n s o -
R y c . 3 . C h o r a l a t 5 1 . A p a r a t t y p u m o n o b l o k u t r z y -
w a n e g o s t a d i u m c h o r o b y A l z h e i m e r a p r z y j t y
m u j c y u z y s k a n e w t r a k c i e z a b i e g u r o z w a r c i e .
z o s t a B d o K l i n i k i G a s t r o e n t e r o l o g i i z p o w o d u
s i l n e g o b ó l u w o b r b i e j a m y u s t n e j i p r z e By -
w a r c i a w f o r m i e m o n o b l o k u . P r z e z p i e r w s z e k u . Z w y w i a d u u s t a l o n o , |e w d n i u p r z y j c i a
2 d o b y r o z w a r c i e s z c z k u t r z y m y w a n o z a p o - p r z y p a d k o w o w y p i B p By n d o u d r a |n i a n i a r u r
m o c s z c z k o r o z w i e r a c z a a n a s t p n i e w y k o - k a n a l i z a c y j n y c h .
n a n y m m o n o b l o k i e m ( r y c . 3 ) . W r a m a c h u d z i e l a n i a p i e r w s z e j p o m o c y
C h o r w y p i s a n o z k l i n i k i z z a l e c e n i e m s t a Be - w y k o n a n o g a s t r o s k o p i p o Bc z o n z o d e s s a -
g o n o s z e n i a a p a r a t u t a k |e w t r a k c i e s n u ( p o z a n i e m t r e [c i |o Bd k o w e j . Z a Bo |o n o s o n d d o
w i c z e n i a m i r o z w i e r a n i a s z c z k ) . P o 4 t y g o - |o Bd k a , z a s t o s o w a n o o d |y w i a n i e p o z a j e l i t o -
d n i a c h o d z a b i e g u z a c z Ba z d e j m o w a m o n o - w e . W t r z e c i m d n i u h o s p i t a l i z a c j i s t a n p a c j e n -
b l o k n a s t o p n i o w o c o r a z d Bu |s z e o k r e s y ( 1 - 2 - 3 t a g w a Bt o w n i e p o g o r s z y B s i . W y s t p i By z a b u -
g o d z i n y ) . P o u p By w i e 6 t y g o d n i o d z a b i e g u c o r z e n i a c z y n n o [c i s e r c a , z a b u r z e n i a o d d y c h a -
d r u g n o c p r z e s y p i a Ba b e z a p a r a t u , z a k Ba d a j c n i a , w z r o s t t e m p e r a t u r y c i a Ba . C h o r y z o s t a B
g o r a n o n a t y c h m i a s t p o p r z e b u d z e n i u . P o k o - z a i n t u b o w a n y i p r z e n i e s i o n y d o K l i n i c z n e g o
l e j n y c h 8 t y g o d n i a c h c o t r z e c i n o c s p a Ba w O d d z i a Bu I n t e n s y w n e j O p i e k i M e d y c z n e j z p o -
m o n o b l o k u . d e j r z e n i e m p e r f o r a c j i p r z e By k u . R o z l e g Be o p a -
W c h w i l i o b e c n e j p o u p By w i e 6 m i e s i c y r z e n i a b Bo n y [l u z o w e j j a m y u s t n e j i g a r d Ba o r a z
k o n i e c z n o [ d Bu g o t r w a Be g o u t r z y m a n i a o d d e -
c h u z a s t p c z e g o b y By w s k a z a n i e m d o w y k o -
n a n i a t r a c h e o s t o m i i . O b s e r w o w a n o s t o p n i o w
e w o l u c j i g o j e n i e s i r a n w o b r b i e j a m y u s t -
n e j , j e d n a k u s z k o d z e n i a n a r z d ó w w e w n t r z -
n y c h b y By t a k z n a c z n e , |e m i m o i n t e n s y w n e -
g o p o s t p o w a n i a l e c z e n i e z a k o Dc z y Bo s i n i e -
p o m y [l n i e .
O m ó w i e n i e i d y s k u s j a
P o w y c o f a n i u z u |y w a n i a d o d e w i t a l i z a -
R y c . 4 . C h o r a l a t 5 1 . W y n i k l e c z e n i a p o 6 m i e s i -
c j i m i a z g i z b o w e j p a s t y a r s z e n i k o w e j , c h e -
c a c h .
2 6 0
2 0 0 7 , L X , 4 O p a r z e n i a j a m y u s t n e j
m i c z n e o p a r z e n i a j a m y u s t n e j o b s e r w o w a n e w k ó w t k a n e k p r z e s z c z e p a m i s k ó r y n i e p e Bn e j
g a b i n e c i e s t o m a t o l o g i c z n y m n a l e | d o r z a d - g r u b o [c i m i a Bo z a p o b i e c n a w r o t o w i b l i z n o -
k o [c i . P o t e n c j a l n y m [r o d k i e m m o g c y m s p o - w a t y c h p r z y k u r c z ó w [ 9 ] .
w o d o w a o p a r z e n i e s r o z t w o r y p o d c h l o r y n u
N i e s t e t y m i m o z l e c o n y c h w i c z e D r o z w i e -
s o d u . J e d n a k u |y w a n e s t |e n i a z a p e w n i a j w
r a n i a s z c z k i d o p i n g o w a n i a c h o r e j d o i n t e n -
m i a r b e z p i e c z n e i c h s t o s o w a n i e .
s y w n e j k i n e z y t e r a p i i [ 4 ] d o s z Bo d o n a w r o t u
P o w a |n i e j s z e n a s t p s t w a w y n i k a j z p r z y -
b l i z n o w a t e g o u n i e r u c h o m i e n i a |u c h w y . B r a k
p a d k o w e g o w z i c i a d o u s t s t |o n y c h [r o d k ó w
w s p ó Bp r a c y w r e h a b i l i t a c j i c h o r a t Bu m a c z y Ba
u |y w a n y c h w g o s p o d a r s t w i e d o m o w y m [ 9 ] .
d Bu g o t r w a B d e p r e s j l e c z o n w p o r a d n i z d r o -
W t a k i c h p r z y p a d k a c h p i e r w s z a p o m o c p o l e g a
w i a p s y c h i c z n e g o . D o p i e r o d r u g i z a b i e g , w y -
n a i n t e n s y w n y m w y p Bu k a n i u j a m y u s t n e j d u |
d Bu |o n a h o s p i t a l i z a c j a a n a s t p n i e c o d z i e n -
i l o [c i w o d y . R o k o w a n i e z a l e |y o d r o d z a j u
n y o b o w i z e k z g Bo s z e n i a s i n a w i c z e n i a i
[r o d k a p a r z c e g o , j e g o s t |e n i a , c z a s u d z i a Ba -
w r e s z c i e p r z y g o t o w a n i e a p a r a t u o b u d o w i e
n i a i o k o l i c z n o [c i t o w a r z y s z c y c h o p a r z e n i u
z m o d y f i k o w a n e g o m o n o b l o k u G u n n i n g a d o -
[ 8 ] . P o Bk n i c i e n a w e t n i e w i e l k i c h i l o [c i [r o d -
p r o w a d z i By d o w y g o j e n i a r a n u m o |l i w i a j c e -
k a , w z n a c z n y m s t o p n i u p o g Bb i a p r o b l e m y t o -
g o p r a w i d Bo w e r o z w a r c i e s z c z k . M i m o , i |
w a r z y s z c e l e c z e n i u . P r o w a d z i d o u s z k o d z e D
o d o p a r z e n i a Bu g i e m s o d o w y m m i n B j u | p o -
t k a n e k w o b r b i e p r z e By k u i |o Bd k a , p e r f o r a -
n a d r o k , k i l k u d n i o w e z a p r z e s t a n i e z l e c o n y c h
c j i t y c h n a r z d ó w , z a [ w o k r e s i e p ó zn i e j s z y m
w i c z e D r o z w i e r a n i a s z c z k p r o w a d z i d o w i -
d o b l i z n o w a t y c h z w |e D w y m a g a j c y c h r o z -
d o c z n e g o o g r a n i c z e n i a s z e r o k o [c i r o z w a r c i a .
l e g By c h z a b i e g ó w r e k o n s t r u k c y j n y c h [ 5 , 7 ] .
W s k a z u j e t o n a w y j t k o w s k Bo n n o [ d o b l i -
P o w i k Ba n i a t o w a r z y s z c e p o Bk n i c i u w i k -
z n o w a c e n i a t k a n e k o p a r z o n y c h s t |o n y m Bu -
s z y c h i l o [c i s t |o n y c h z a s a d m o g b y p r z y -
g i e m , c o p o t w i e r d z a d o n i e s i e n i a i n n y c h a u t o -
c z y n [m i e r c i j a k t o s t a Bo s i w o p i s a n y m p r z e z
r ó w [ 4 , 8 ] i n a k a z u j e d a l s z e s k r u p u l a t n e k o n t y -
n a s d r u g i m p r z y p a d k u .
n u o w a n i e w i c z e D k i n e z y t e r a p e u t y c z n y c h .
O p a r z e n i a s p o w o d o w a n e s t |o n y m Bu g i e m
s o d o w y m z u w a g i n a s p e c y f i k s w e g o d z i a Ba -
P o d s u m o w a n i e
n i a ( h y d r o l i z a t Bu s z c z ó w , r o z p u s z c z a n i e b i a -
Be k ) p o w o d u j g Bb o k m a r t w i c r o z p By w n .
P r z y p a d k o w e s p o |y c i e s t |o n y c h z a s a d p o -
W e f e k c i e d o c h o d z i d o r o z p u s z c z e n i a c z [c i
c i g a z a s o b r o z p By w n m a r t w i c t k a n e k .
s t r u k t u r a n a t o m i c z n y c h , a w d a l s z y m e t a p i e
R o k o w a n i e z a l e |y n i e t y l k o o d r o d z a j u i s t -
d o b l i z n o w a c e n i a t k a n e k i p r z y k u r c z ó w m i -
|e n i a [r o d k a c h e m i c z n e g o , l e c z t a k |e o d c z a -
[n i o w y c h . W p r e z e n t o w a n e j p i e r w s z e j o b s e r -
s u j e g o d z i a Ba n i a o r a z o k o l i c z n o [c i t o w a r z y -
w a c j i , r o z l e g Be [c i g a j c e b l i z n y w o b r b i e
s z c y c h .
b Bo n y [l u z o w e j p o l i c z k ó w , c z [c i o w e z n i s z -
c z e n i e p o d n i e b i e n i a m i k k i e g o , z j e g o p e r f o -
P i [m i e n n i c t w o
r a c j o r a z z b l i z n o w a c e n i e m i [n i s k r z y d Bo -
w y c h p r z y [r o d k o w y c h b y By g Bó w n p r z y c z y n
1 . A r e v a l o - S i l v a C , E l i a s h a r R , W o h l g e l e r n t e r J ,
p r a w i e c a Bk o w i t e g o o g r a n i c z e n i a r u c h o m o [c i
E l i d a n J , G r o s s M : I n g e s t i o n o f c a u s t i c s u b -
|u c h w y [ 9 ] . W y c i c i e b l i z n o w a t y c h p r z y k u r -
s t a n c e s : a 1 5 - y e a r e x p e r i e n c e . L a r y n g o s c o p e
2 0 0 6 , 1 1 6 , 8 : 1 4 2 2 - 1 4 2 6 .
c z ó w u m o |l i w i Bo o d z y s k a n i e p r a w i d Bo w e g o
r o z w a r c i a s z c z k . P o k r y c i e p o w s t a By c h u b y t - 2 . B a r u c h i n A M , L u s t i g J P , N a h l i e l i O , N e d e r
2 6 1
T . P i t k a i i n . C z a s . S t o m a t o l . ,
A . : B u r n s o f t h e o r a l m u c o s a . R e p o r t o f 6 c a s - C a n D e n t A s s o c 1 9 9 6 , 6 2 , 3 : 2 6 2 - 2 6 4 .
e s . J C r a n i o m a x i l l o f a c S u r g 1 9 9 1 , 1 9 , 2 : 9 4 -
7 . M a r t i n s W D , W e s t p h a l e n F H , W e s t p h a l e n
9 6 .
V P : M i c r o s t o m i a c a u s e d b y s w a l l o w i n g o f
3 . H o l m e s R G , C h a n D C , S i n g h B B . : C h e m i c a l
c a u s t i c s o d a : r e p o r t o f a c a s e . J C o n t e m p
b u r n o f t h e b u c c a l m u c o s a . A m J D e n t 2 0 0 4 ,
D e n t P r a c t 2 0 0 3 , 1 5 , 4 : 9 1 - 9 9 .
1 7 , 3 : 2 1 9 - 2 2 0 .
8 . R y a n F , W i t h e r o w H , M i r z a J , A y l i f f e P : T h e
4 . I a o c a m i n o E , J u n q u e r a E L , V e n d e t t u o l i
o r a l i m p l i c a t i o n s o f c a u s t i c s o d a i n g e s t i o n
M , G o n z a l e s A M , O l a y S , C o r b a c e l l i A :
i n c h i l d r e n , O r a l S u r g O r a l M e d O r a l P a t h o l
L i m i t a c i ó n d e l a a b e r t u r a o r a l s e c u n d a r i a a
2 0 0 6 , 1 0 1 , 1 : 2 9 - 3 4 .
l a i n g e s t i o n d e c a u s t i c o s . U n a f o r m a d e t r a t a -
9 . W ó j c i c k i P , K o b u s K : S u r g i c a l t r e a t m e n t o f
m i e n t o c o n s e r v a d o r . M e d O r a l 2 0 0 3 , 8 : 6 1 -
o r a l b u r n c o n t r a c t u r e s w i t h a s s i s t a n c e o f e x -
6 5 .
t e r n a l d i s t r a c t o r s : r e p o r t o f t w o c a s e s . B u r n s
5 . I c h i o k a S , N a k a t s u k a T , M i n e g i s h i Y , A s a t o H ,
2 0 0 6 , 3 2 , 8 , 1 0 6 6 - 1 0 7 0 .
T a k a t o T , H a r i i K : M i c r o s u r g i c a l r e c o n s t r u c -
O t r z y m a n o : d n i a 5 . I I I . 2 0 0 7 r .
t i o n f o r c a u s t i c i n j u r i e s o f t h e o r a l c a v i t y a n d
A d r e s a u t o r ó w : 0 0 - 9 0 9 W a r s z a w a 6 0 , u l . S z a s e r ó w
e s o p h a g u s . J R e c o n s t r M i c r o s u r g 2 0 0 0 , 1 6 ,
1 2 8 .
5 : 3 5 7 - 3 6 1 .
T e l : 0 2 2 6 8 1 6 5 3 4
6 . I s e n b e r g S R , H i e r L A , C h a u v i n P J : C h e m i c a l
F a x : 0 2 2 8 1 0 0 1 5 1
b u r n s o f t h e o r a l m u c o s a : r e p o r t o f a c a s e . J e - m a i l : s t o m e k 1 @ p o c z t a . o n e t . p l
2 6 2
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