S e m i n a r i u m : P r z e w l e k Be s e r c e p Bu c n e .
S e r c e p Bu c n e ( d e f . ) - P r z e r o s t l u b r o z s t r z e D p r a w e j k o m o r y w y n i k a j c a z o b e c n o [c i n a d c i [n i e n i a p Bu c n e g o
z w i z a n e g o z n i e p r a w i d Bo w o [c i a m i s t r u k t u r a l n y m i , z a b u r z e n i a m i f u n k c j i o r a z k r |e n i a w o b r b i e p Bu c .
N a d c i [n i e n i e p Bu c n e ( d e f . ) S t a n , w k t r y m s k u r c z o w e c i [n i e n i e w t t n i c y p Bu c n e j p r z e k r a c z a 3 5 m m H g ( S P A P
> 3 5 m m H g ) l u b [r e d n i e c i [n i e n i e w t t n i c y p Bu c n e j p r z e k r a c z a 2 0 m m H g ( M P A P > 2 0 m m H g ) .
P r z y c z y n y i m e c h a n i z m t w o r z e n i a o s t r e g o s e r c a p Bu c n e g o :
1 . o s t r y z a t o r t t n i c y p Bu c n e j
2 . a t a k a s t m y o s k r z e l o w e j
3 . o d m a o p Bu c n o w a w e n t y l o w a
O d r u c h p c h e r z y k o w o - w Bo [n i c z k o w y , j e g o r o l a w f i z j o l o g i i o r a z p a t o f i z j o l o g i i s e r c a p Bu c n e g o .
P r z e w l e k Be s e r c e p Bu c n e p r z y c z y n y :
1 . C h o r o b y p Bu c :
a . P r z e b i e g a j c e z z a p o r o w y m i z a b u r z e n i a m i w e n t y l a c j i :
- A s t m a o s k r z e l o w a
- P r z e w l e k Be s p a s t y c z n e z a p a l e n i e o s k r z e l i
- P O C h P
- M u k o w i s c y d o z a
b . P r z e b i e g a j c e z r e s t r y k c y j n y m i z a b u r z e n i a m i w e n t y l a c j i :
- S t a n p o l o b e k t o m i i l u b p u l m o n e k t o m i i
- Zr d m i |s z o w e c h o r o b y p Bu c ( p y l i c e , a l e r g i c z n e z a p a l e n i e p c h e r z y k w p Bu c n y c h , u s z k o d z e n i a p o l e k o w e ,
t o k s y c z n e , p o p r o m i e n n e , s t a n p o A R D S , p Bu c o n e r c z y c o w e , s a r k o i d o z a , k o l a g e n o z y , s a m o i s t n e z w B k n i e n i e
p Bu c )
2 . S c h o r z e n i a p o z a p Bu c n e p r o w a d z c e d o h i p o w e n t y l a c j i p c h e r z y k o w e j
a . D e f o r m a c j e k l a t k i p i e r s i o w e j
b . S c h o r z e n i a m i [n i o d d e c h o w y c h
c . S c h o r z e n i a n e u r o l o g i c z n e
d . Z e s p B b e z d e c h u n o c n e g o ( S A S )
3 . S c h o r z e n i a d o t y c z c e n a c z y D p Bu c n y c h
a ) Z a t o r o w o [ p Bu c n a
b ) Z a p a l e n i e n a c z y D p Bu c n y c h
4 . P o l e k o w e n a d c i [n i e n i e p Bu c n e ( f e n f l u r a m i n a )
5 . P i e r w o t n e n a d c i [n i e n i e p Bu c n e
S e r c e p Bu c n e `" N i e w y d o l n o [ p r a w o k o m o r o w a
S e r c e p Bu c n e w y r w n a n e p r z e r o s t l u b r o z s t r z e D b e z c e c h n i e w y d o l n o [c i p r a w o k o m o r o w e j .
S e r c e p Bu c n e n i e w y r w n a n e o b e c n e c e c h y n i e w y d o l n o [c i p r a w o k o m o r o w e j .
O b r a z k l i n i c z n y :
1 . O b n i |e n i e t o l e r a n c j i w y s i Bk u , p o w o l i n a r a s t a j c a d u s z n o [ w y s i Bk o w a , w z a a w a n s o w a n y m s t a d i u m r w n i e |
s p o c z y n k o w a , z a w r o t y g Bo w y i o m d l e n i a w y s i Bk o w e , z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a
2 . O b j a w y n i e w y d o l n o [c i p r a w o k o m o r o w e j : w i d o c z n e w y p e Bn i e n i e |y B s z y j n y c h o r a z p o d s t a w y j z y k a ,
p o w i k s z e n i e w t r o b y , t k l i w o [ l u b b l w o k o l i c y p r a w e g o Bu k u |e b r o w e g o , d o l e g l i w o [c i z e s t r o n y
p r z e w o d u p o k a r m o w e g o , b i a Bk o m o c z , o b r z k i
3 . O b j a w y p r z e w l e k Be j h i p o k s j i : p o l i g l o b u l i a , s i n i c a , p a l c e p a Be c z k o w a t e , p a z n o k c i e w k s z t a Bc i e s z k i e B
z e g a r k o w y c h
O s Bu c h i w a n i e :
S z t y w n e r o z s z c z e p i e n i e d r u g i e g o t o n u , g Bo [n y I I t o n n a d z a s t a w k p n i a p Bu c n e g o , r o z k u r c z o w y s z m e r
n i e d o m y k a l n o [c i t t n i c y p Bu c n e j .
E K G :
C e c h y p r z e r o s t u p r a w e g o s e r c a : R V 1 + S V 5 e" 1 1 m V , o b n i |e n i e S T - T w o d p r o w a d z e n i a c h p r a w o k o m o r o w y c h ,
P p u l m o n a l e , p r a w o g r a m
E c h o s e r c a :
P r z e r o s t l u b r o z s t r z e D p r a w e j k o m o r y , p o s z e r z e n i e p n i a t t n i c y p Bu c n e j , p a r a d o k s a l n y r u c h p r z e g r o d y
m i d z y k o m o r o w e j , w y s o k i e s k u r c z o w e c i [n i e n i e w t t n i c y p Bu c n e j
R t g . k l a t k i p i e r s i o w e j :
U w y d a t n i e n i e p n i a p Bu c n e g o i n a c z y D p Bu c n y c h w n k i , r e d u k c j a k a l i b r u n a c z y D p Bu c n y c h o b w o d o w y c h ( t z w .
a m p u t o w a n a w n k a ) , p o w i k s z e n i e s y l w e t k i p r a w e j k o m o r y
L e c z e n i e :
1 . P r z y c z y n o w e - p o z o s t a j e n a j c z [c i e j w g e s t i i p u l m o n o l o g w
2 . T r a n s p l a n t a c j a p Bu c l u b p Bu c i s e r c a
3 . O b j a w o w e
L e c z e n i e n a d c i [n i e n i a p Bu c n e g o :
- p r z e w l e k Ba a m b u l a t o r y j n a t l e n o t e r a p i a
- a n a l o g i p r o s t a c y k l i n y
- n i t r a t y
- u p u s t y k r w i
L e c z e n i e p r a w o k o m o r o w e j n i e w y d o l n o [c i k r |e n i a :
- d i u r e t y k i
- i n h i b i t o r y k o n w e r t a z y
- u n i k a n i e w y s i Bk u f i z y c z n e g o
R o k o w a n i e :
W z a a w a n s o w a n y m n a d c i [n i e n i u p Bu c n y m r o k o w a n i e j e s t p o d o b n e j a k w n o w o t w o r a c h z Bo [l i w y c h .
D l a M P A P > 5 0 m m H g 5 l a t p r z e |y w a 1 0 % c h o r y c h .
G B w n a p r z y c z y n a z g o n u z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a .
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