ÿþp r z y g o t o w a n e p r z e z :
O ZW I A D C Z E N I E S P R A W C Y K O L I Z J I D R O G O W E J
J a , n i |e j p o d p i s a n y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , z a m i e s z k a By . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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o [w i a d c z a m , |e d n i a . . . . . . . . . . . . . . . o g o d z i n i e . . . . . . . . . . . . . . . w m i e j s c o w o [c i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
n a u l i c y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . k i e r u j c p o j a z d e m m a r k i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
o n r r e j e s t r a c y j n y m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , k t ó r e g o w Ba [c i c i e l e m j e s t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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z a k Ba d u b e z p i e c z e D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , p o l i s a n r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , o k r e s
u b e z p i e c z e n i a : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , s p o w o d o w a Be m k o l i z j d r o g o w , w k t ó r e j z o s t a B p o s z k o d o w a n y
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , p o s i a d a j c y p o j a z d m a r k i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o n u m e r z e
r e j e s t r a c y j n y m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , p o j a z d t e n b y B k i e r o w a n y p r z e z . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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( d a t a i p o d p i s s p r a w c y )
O K O L I C Z N O ZC I I S K U T K I K O L I Z J I
1 . O k o l i c z n o [c i k o l i z j i : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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2 . U s z k o d z e n i a p o j a z d u o s o b y p o s z k o d o w a n e j : -
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3 . U s z k o d z e n i a p o j a z d u s p r a w c y k o l i z j i :
4 . I n n e s z k o d y : -
M i e j s c o w o [ W a r s z a w a , d n i a & & . . . 2 0 0 8 r
p o d p i s s p r a w c y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p o d p i s p o s z k o d o w a n e g o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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