8509011727

(miejscowość oraz data)

PEŁNOMOCNICTWO OGÓI.NF

Ja, niżej podpisany ........................................................................,

zamieszkały a w...................................... pizy ul ...................................

legitymujący a się dowodem osobistym numer

......................................... wydanym    przez

......................................................................................................... numer PESEL

........................................................... ustanawiam    pełnomocnika w osobie

zamieszkałego, ej w...................................... przy ul ..................................,

legitymującego, cą się dowodem osobistym numer ............................................

wydanym    przez    ...............................................................

numer.............................................. PESEL .............................................. do

reprezentowania mnie we wszelkich czynnościach zwykłego zarządu oraz w czynnościach procesowych, w szczególności lecz nie wyłącznie pized wszystkimi organami władzy i administracji państwowej, sądami, organami samorządu terytorialnego, urzędami, instytucjami i bankami, spółdzielniami mieszkaniowymi, wspólnotami mieszkaniowymi, przedsiębiorcami prowadzącymi działalność gospodarczą, osobami fizycznymi oraz osobami prawnymi.

Pełnomocnik me może ustanawiać dla mocodawcy innych pełnomocników' (substytutów). Niniejsze pełnomocnictwo ogolne może być w każdym czasie odwołane

(podpis osoby udzielającej pełnomocnictwa)

Oświadczam, że pełnomocnictwo przyjąłem

(data i podpis pełnomocnika)