106528

Ad. 1 Po zadziałaniu bodźca nocyceptywnego mamy dwie fazy bólu:

•    Ostrą, łatwą do zlokalizowania,

•    Przewlekłą z przeczulicą, rozwijającą się w ciągu kilku minut. Przeczulica (nadmierna wrażliwość skóry), która rozwija się ona w ciągu kilkunastu minut i trwa wiele dni i może być związana z destrukcją tkanek głębiej leżących tkanek (przeczulica skóry twarzy przy zapaleniu zatok), próg bólowy jest obniżony, wrażenia dotykowe z bólowymi mieszają się (miksacja). Wynika z bólu zębów, zębodolów, zatok, ze skóry twarzy. Próg bólu nie zależy od drażnionej powierzchni - nie ma sumowania przestrzennego.

Ad. 2 Powstaje pod wpływem patologicznych zmian okostnej, stawów, ścięgien, kości gąbczastych, stawów oraz naczyń kr wionośnych. Trudny do zlokalizowania. Tępy, nękający. Bolesne jest nakłucie tętnic, a żyl nie.

Ad. 3 Powstaje w wyniku mechanicznego uszkodzenia mięśni i nadmiernego naprężenia (rozciągania), towarzyszy zakwaszeniu w warunkach pracy beztlenowej. Sensacje bólowe występują najczęściej w niedokrwieniu mięśni. Odczuwany przez receptory chemiczne. Kłucie i cięcie nie dają silnych wrażeń bulowycliU niektórych pacjentów, jeżeli kończyna jest niedotleniona, naw^ret po niewielkim wysiłku dochodzi do clrromania przystankowego (spowodowane jest silnym zakwaszeniem), pacjent musi się na chwilę zatrzymać.

Chromanie przestankowe - częściowa niedrożność tętnic w kończynie dolnej, przy wysiłku następuje szybkie zakwaszenie, a miarą tego zakwaszenia jest ilość kroków, które pacjent robi bez bólu, potem musi się zatrzymać, bo zaczyna kuleć.

Ad. 4 Ból trzewmy może być spowodowany różnymi czynnikami chemicznymi, osmotyczny-

mi, stanami spastycznymi mięśni gładkich, rozciąganiem trzewi. Największe odczucia dają bodźce meclianiczne - złogami mineralne np. w woreczku żółciowym, drogach moczowych. Jest to ból nękający, może być osUy w przypadku kamieni oraz przy pociąganiu krezki.

Silne bóle wywołują też wrzody żołądka i dwunastnicy (przy nich, w przeciwieństwie do nowotworów, ból pojawia się szybko).

Zmiany okolootrzewmowe powodują silne napięcie mięśni („deskowaty brzuch”).

Bóle psychogetme - występowanie bólu, kiedy rue działają bodźce nocyceptywne.

Reakcja na ból zależy od cliaraktem bólu i jego pochodzenia: