Bałtycka Wyższa Szkoła Humanistyczna
w Koszalinie
Wydział: Humanistyczny
Kierunek Pielęgniarstwo
Rok III Semestr VI
Proces pielęgnowania
Rehabilitacja i pielęgnowanie niepełnosprawnych
Karolina Otlewska
Koszalin 2008
B.R; lat 76 przyjęta na oddział rehabilitacji w 8 dobie po założeniu cementowej endoprotezy stawu biodrowego prawego.
Pacjentka mieszka w domku jednorodzinnym wraz z dwójką niepełnosprawnych, starszych osób. Przed zabiegiem B.R. zajmowała się domem i sprawowała opiekę nad domownikami. Do najbliższego sklepu pacjentka ma 1,5 km. Nie mogła liczyć na pomoc innych osób. Dwa tygodnie przed zabiegiem otrzymała pomoc z Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej. Teraz raz w tygodniu odwiedza chorą pracownik GOPSu i zaopatruje ją w produkty spożywcze i lekarstwa.
Pacjentka jest świadoma co do miejsca czasu i sytuacji. Boi się o swój stan zdrowia, czy po powrocie do domu poradzi sobie z czynnościami dnia codziennego. Martwi się o zdrowie swoich współlokatorów.
B.R. choruje na nadciśnienie tętnicze. Ciśnienie tętnicze w dniu 18.07.2008r. wynosiło 135/85, tętno miarowe , dobrze wyczuwalne, o częstości 78u/min.
W układzie oddechowym nie zaobserwowano żadnych zmian, oddech bez zapachu acetonu, bez szmerów, częstości 18 oddechów / minutę.
W układzie pokarmowym również nie zaobserwowano żadnych zmian. Pacjentka cierpi na zaparcia, ostatni stolec oddała 4 dni temu.
W układzie moczowo - płciowym nie zaobserwowano żadnych zmian.
Pacjentka porusza się za pomocą dwóch kul. Chętnie współpracuje z rehabilitantem i fizjoterapeutą. B.R. zalecono ćwiczenia wspomagane, laseroterapie oraz koło magnetyczne.
Skóra szorstka, blada bez wyraźnych zmian w jej obrębie. Błony śluzowe jamy ustnej wilgotne. Obrzęk kończyny dolnej prawej.
Pacjentka skarży się na trudności w zasypianiu oraz małą liczbę snu.
Diagnoza pielęgniarska Problem |
Planowanie |
Realizacja |
Ocena działań pielęgniarskich |
Niepokój chorej o stan zdrowia. Cel: Zniwelować niepokój chorej. |
1. Wytłumaczyć cel hospitalizacji. 2. Umożliwić kontakt z najbliższymi. 3. Umożliwić kontakt telefoniczny z najbliższymi. |
Wytłumaczyłam cel hospitalizacji. Poinformowałam najbliższych chorej o nr telefonu znajdującym się w sali na, której przebywa pacjentka. |
Pacjentka uspokoiła się. Problem wymaga dalszej obserwacji. |
Ograniczona wydolność w zakresie samoobsługi, samopielęgnacjiz powodu ograniczenia ruchomości w stawach biodrowych. Cel. Zniwelować ograniczenie Zapewnić komfort psychiczny pacjentki. Pomoc w czynnościach dnia codziennego. |
1. Pomoc w wykonaniu toalety ciała. 2. Współpraca z rehabilitantem i fizjoterapeutą. |
Pomogłam pacjentce w wykonaniu toalety ciała. Współpracowałam z rehabilitantem i fizjoterapeutą. |
Pacjentce zlecono zestaw ćwiczeń w odciążeniu na podwieszkach, by przywrócić ruchomość w stawach. Pacjentka chętnie współpracuje z rehabilitantem. Ponadto korzysta z zbiegu laseroterapii oraz koła magnetycznego. Problem wymaga dalszej obserwacji. |
Dyskomfort pacjentki z powodu zaparć. Cel: Zniwelować zaparcia. |
1. Poinformować o konieczności spożywania płynów o ilości ok. 1,5l/dobę. 2. Zachęcić do wypicia na czczo szklanki wody. 3. Zachęcić do spożywania suszonych śliwek, rzewienia. 4. Zachęcić do masowania okolic pępka. 5. Podaż Lactulosum. |
Poinformowałam o konieczności spożywania płynów o ilości ok 1,5 l/dobę. Zachęciłam do wypicia na czczo szklanki wody i spożywania suszonych śliwek i rzewienia. Zachęciłam do masowania okolic pępka. Podałam syrop Lactulosum |
Problem wymaga dalszej obserwacji. |
Możliwość powstania powikłań ze strony układu krążenia z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego. Cel: Zapobiegać powstaniu powikłań ze strony układu krążenia. |
|
Podałam leki wg zlecenia lekarza. Kontrolowałam podstawowe parametry życiowe takie jak: ciśnienie tętnicze, tętno, oddechy oraz zabarwienie powłok skórnych. Wyniki udokumentowałam w karcie obserwacji. |
Ciśnienie tętnicze unormowane. dniu 18.07.2008r. wynosiło 135/85, tętno miarowe , dobrze wyczuwalne, o częstości 78u/min. Problem wymaga dalszej obserwacji. |
Dyskomfort pacjentki spowodowany obrzękiem kończyny dolnej prawej. Cel: Zniwelować obrzęk. |
1. Elewacja kończyn dolnych. 2. Podaż leków moczopędnych wg zlecenia lekarza. |
Wykonałam elewację kończyn dolnych. |
Problem wymaga dalszej obserwacji. |
Możliwość wystąpienia powikłań z powodu ograniczenia ruchomości w stawie biodrowych prawym (zakrzepica żył). Cel: Zapobiegać powstaniu zakrzepicy żył, |
1. Podaż leków p/zakrzepowych wg zlecenia lekarskiego. 2. Współpraca z rehabilitantem. |
Podałam leki p/zakrzepowe wg zlecenia lekarza. Współpraca z rehabilitantem. |
Pacjentka chętnie współpracuje z rehabilitantem. Problem wymaga dalszej obserwacji. |
Trudność w zasypianiu, niewystarczająca liczba snu. Cel: Zapewnić warunki do snu. |
1.Zapewnić ciszę i spokój. 2. Wietrzenie sali. 3. Zadbanie o temperaturę w sali (ok. 18C). 4. Zaproponować ciepłą kąpiel przed snem. 5. W razie potrzeby podaż leków wg zlecenia lekarza. |
Poprosiłam o ciszę i spokój w sali chorych w czasie trwania ciszy nocnej. Wietrzyłam salę chorych. Zaproponowałam ciepłą kąpiel przed snem. Podałam leki nasenne wg zlecenia lekarskiego. |
Pacjentka długo nie mogła zasnąć. O 23:30 poprosiła o tabletkę nasenną. Po jej otrzymaniu spała 7,5 h. Pacjentka jest wypoczęta. Problem wymaga dalszej obserwacji. |