Proces pielęgnowania pacjenta z chorobą układu pokarmowego- wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Definicja

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest to wyróżniający się obrazem anatomicznym i klinicznym stan zapalny jelita grubego, a zwłaszcza jego części końcowej – odbytnicy. Może jednak sięgać wyżej – do okrężnicy esowatej, a nawet obejmować całe jelito grube.

Istotą choroby jest tworzenie się na podłożu odczynu zapalnego i mikroropni stosunkowo licznych (mniejszych lub większych) owrzodzeń w błonie śluzowej danego odcinka jelita grubego. Owrzodzenia te mają skłonność do krwawień, wtórnych zakażeń, pogłębiania, a nawet przebicia ściany jelita.

Przyczyny

Przyczyna powstawania tych zmian nie jest do końca poznana. Przyjmuje się, że pewną predyspozycję do ich powstawania stwarzają odczyny alergiczno-immunologiczne, chwiejność psychiczna, bodźce stresowe i zaburzenia regulacji wegetatywnej oraz czynniki natury genetyczno-konstytucyjnej. Ostatnie doniesienia wskazują na zakażenia bakteryjne jako jedną z przyczyn choroby, głównie bakteriami z grupy E. coli i Yersinia.

Nie wyklucza się również roli przebytych wcześniej przewlekłych zapaleń błony śluzowej jelita grubego na tle wirusowym, grzybiczym lub też toksycznym.

Jest to choroba przewlekła, ze skłonnością do licznych nawrotów i zaostrzeń, o różnym stopniu intensywności objawów, od niezbyt dokuczliwej postaci poronnej do stanów bardzo burzliwych.

Rozpoznanie

Można ustalić tylko na podstawie obserwacji szpitalnej i specjalistycznego badania diagnostycznego, tj. badania radiologicznego jelita grubego, wziernikowania odbytnicy i ewentualnie wyższych odcinków jelita grubego wraz z histopatologicznym badaniem pobranych wycinków oraz badaniami serologicznymi specyficznych przeciwciał.

Podstawowe elementy procesy pielegnowania pacjęta to:

• Wywiad- warunki bytowe, nawyki żywieniowe, tryb życia, liczba i czas przyjmowania posiłków, używki, związek między spożywanymi pokarmami a występującymi dolegliwościami, zawód (stres) , przebyte choroby, operacje;

• Obserwacja- główne obiawy chorobowe;

• Ból- umiejscowienie , okoliczności towarzyszące jego pojawieniu, czas wystąpienia, rodzaj bólu: słaby, średni, bardzo silny, promieniujący;

• Wymioty- wygląd, ilość, związek czasowy z jedzeniem, czy wystąpiły nudności, zapach;

• Biegunki- liczne w ciągu doby półpłynne lub płynne stolce mogące zawierać śluz, krwawiące, cuchnące;

• Spadek masy ciała;

• Utrata łaknienia;

• Wysoka temperatrura.

Proces pielęgnowania pacjenta z chorobą układu pokarmowego- wrzodziejące zapalenie jelita grubego

PROBLEM	CEL	POSTEPOWANIE PIELEGNIARSKIE
Nudności i wymioty	Wyeliminowanie nudności i wymiotów	Podanie miski nerkowatej i ligniny Ochrona pacjenta przed zachłyśnięciem Ustawienie w wygodnej pozycji Podanie wody do płukania jamy ustnej Pomoc w utrzymaniu higienny jamy ustnej Stosowanie odpowiedniej diety Obserwacja wyglądu i częstości wymiotow Kontrola parametrów Prowadzenie bilansu płynów Wywietrzenie Sali Podanie leków na zlecenie lekarza
Ból brzucha	Złagodzenie dolegliwości bólowych	Podanie leków przeciw bólowych na zlecenie lekarza Ułożenie w wygodnej pozycji Zalecenie aby pacjent nie wykonywał niepotrzebnych ruchów do czasu ustąpienia dolegliwości
Dyskomfort spowodowany krwawą biegunką	Zlikwidowanie lub zmiejszenie dyskomfortu spowodowanego biegunką	Ustalenie częstości wypróżnień Nawadnianie pacjenta Wprowadzenie bilansu płynów Kontrola masy ciała Kontrola parametrów
Utrata łaknienia i chudnięcie	Unormowanie łaknienia i zapobieganie chudnięciu	Dbanie o estetykę i formę podawanych posiłków Eliminowanie jadłospisu potraw o przykrym zapachu Prowadzenie bilansu płynów Kontrola masy ciała Kontrola parametrów
Gorczka utrudniająca pacjentowi funkcjonowanie	Obniżenie temperatury ciała do wartości optymalnych dla pacjenta	Podanie leków na zlecenie lekarza Podawanie płynów pacjentowi Stosowanie zimnych okładów na czoło jak i kark pacjenta Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu w sali Pomoc w utrzymaniu higieny ciała pacjenta W razie potrzeby zmiana bielizny pościelowej pacjenta