56395

OSOBOWOŚĆ Z POGRANICZA TYPU BORDERLINE 1938r. Stern - psychoanalityk, wprowadził pojęcie pogranicza - „borderland”. Był zwolennikiem kontinuum od zdrowia do choroby - psychologiczne podejście dynamiczne. Jeśli mamy wątpliwości czy jest to psychoza czy nerwica, to wg. niego stosujemy tu pojęcie pogranicza. Bliższe jego teorii są psychonerwice niż psychozy. Dopiero w ICD-10 i w DSM-IV wyodrębniono tą osobowość pod terminem osobowości chwiejnej emocjonalnie:

-    typ impulsywny

-    typ borderline

Od 50-87% po roku lub dłużej u tych osób, u których najpierw zdiagnozowano borderline, zauważono wyraźne objawy psychotyczne, schizofrenii. Zaczęto wprowadzać kwestionariusze, które miały diagnozować tę osobowość.

Kwestionariusz do badania osobowości z pogranicza - de Borderline NMPI

CECHY OSOBOWOŚCI Z POGRANICZA (DSM-IV)

5 z 9 trzeba stwierdzić aby zdiagnozować typ borderline.

-    chorzy mają myśli lub tendencje samobójcze (wysiłek uniknięcia realnego zagrożenia samobójstwem)

-    silne ale nietrwałe związki z innymi ludźmi (nadmienia idealizacja ale także deprecjacja)

-    zaburzenia osobowości polegające na zniekształceniu lub niestabilności własnej osobowości, zaburzenia granicy „ja” i „nie ja”.

-    impulsywne zachowania autodestmkcyjne w 2-ócli różnych formach: trwonienie pieniędzy, wyczerpujące życie seksualne, drobne kradzieże, nadużywanie substancji odurzających, obżarstwo, nieostrożna jazda samochodem.

-    powtarzające się samouszkodzenia, samookaleczenia lub próby samobójcze

-    niezrównoważenie emocjonalne - zmiany nastroju, epizody łęku, dysforii ustępujące po kilku godzinach

-    stałe poczucie pustki wewnętrznej

-    niekontrolowane, nieadekwatne do sytuacji wybuchy gniewu

-    przejściowe, związane ze stresem objawy dysocjacyjne lub nastawienia urojeniowe.

Okazało się, że nie ma odpowiedniego narzędzia do diagnozy pacjentów z pogranicza.

Problem leczenia borderline.

Uważa się, że musi być stosowana inna technika terapeutyczna niż w przypadku innych zaburzeń. Musi być bardzo mocna więź między pacjentem a terapeutom. Brak skuteczności leczenia poprzez podawanie leków psychotropowych.

Milion - psychoterapia zadaniowa, profilaktyczna, ale efekty i tak są niewielkie.

Ferguson - Jeśli osobowość z pogranicza jest mieszaniną osobowości, to właściwe nazwanie jako kliniczny zespół objawów.