72987

Dokumentacja meduzna dzieli się na: indywidualna -odnosi się do każdego pacjenta korzystającego ze świadczeń zdrowotnych w danym zakładzie opieki zdrowotnej. Zbiorcza odnosząca się do ogółu lub grupy pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych ZOZ

Dokumentacja indywidualna wewnętrzna: (przeznaczona na potrzeby zakładu): dokumentacje taka stanowią w szczególności historia zdrowia i choroby, historia choroby .karta noworodka, karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej, karta gorączkową, kaiia szczepień

Dokumentacją indy widualna zcwnetrzna-(przeznaczona na potrzeby pacjenta korzystającego ze świadczą) zdrowotnych udzielanych w zakładzie) skierowanie do szpitala lub innej placówki, do laboratorium na konsultacje zaświadczenia opuiie lekarskie karty przebiegu ciazy oraz karty informacyjne z przebiegu leczenia szpitalnego. Książeczką zdrowia dziecka

Dokumentacja zbiorcza wewnętrzna: księga Głowna przyjęć i wypisów, ks. Przyjęć i porad ambulatoryjnych wykonywanych w izbic przyjęć, ks.oczekujących na przyjęcie do szpitala, ks chorych oddziału, ks raportów lekarskich, ks raportów pielęgniarskich, ks zabiegów, ks bloku lub Sali operacyjnej lub porodowej, ks pracowni diagnostycznej

Dokumentacja zbiorcza zewnętrzna - karty nowotworowe i raporty przekazywane do COZL. dokumety do celów naukowych

Rodzaje dokumentacji zc względu na długość przechowywania:

A) archiwalna -przech dożywotnio B) niearchiwabia- na określony czas

A) -akty urodzenia, historyczne dokumenty (nadanie praw miejskich) dokumenty o konstytucji, prawach, przywilejach, o kształtowaniu się narodu . (wersja pisania, mapy szkice plany fotografie filmy nagrania

B) -30 lat historie choroby pacjaitow którzy zmarli z niewyjasnonicyh przyczyn, przestępstwa, otrucia. -20lai historia urodzenia - lOlat zdjęcia raitgaiowskic -Siat skierowania -22lata dokumaitacja dzieci DOŻYWOTNIO protokół zc zniszczenia dokumentacji -50lat dokumenty pracowników (do emerytury)

Przyjmowanie dokumentacji:

Na podstawie spisów zdawczo-odbiorczych (3 egz), 2 zostają w archiwum, a jcdai do komórki która wytworzyła.

Brakowanie- wydzielanie i przekazanie na makulaturę dokumentacji mcarchiwalncj. Zczwolaiic jest wydawane przez dyrektora AP na wniosek kierownika państwowej jednostki organizacyjnej. Zezwolenie może mieć charakter jednorazowy lub gaicralny Komisja spisuje protokół skład: kierownik komorki organizacyjnej której podlega archiwum zakładowe, pracownik archiwum, oraz przedstawiciele komórek organizacyjnych których dokumentacja jest brakowana