ÿþI S S N 1 7 3 4 5 2 5 1
w w w . n e u r o e d u . p l O F I C J A L N E P O R T A L E I N T E R N E T O W E P T N w w w . p t n e u r o . p l
w w w . n e u r o e d u . p l w w w . p t n e u r o . p l
w w w . n e u r o e d u . p l w w w . p t n e u r o . p l
w w w . n e u r o e d u . p l w w w . p t n e u r o . p l
w w w . n e u r o e d u . p l w w w . p t n e u r o . p l
R o z s i a n e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a
k r g o w e g o o r a z s t w a r d n i e n i e
r o z s i a n e ; d w i e r ó |n e c h o r o b y
s p o j r z e n i e k r y t y c z n e
D i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s a n d m u l t i p l e
s c l e r o s i s : t w o d i f f e r e n t d i s e a s e s a c r i t i c a l r e v i e w
C h a r l e s M . P o s e r 1 , V e s n a V . B r i n a r 2
1
D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y , H a r v a r d M e d i c a l S c h o o l , B o s t o n , S t a n y Z j e d n o c z o n e
2
D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y , S c h o o l o f M e d i c i n e , U n i v e r s i t y o f Z a g r e b , R E B R O H o s p i t a l C e n t r e , Z a g r z e b , C h o r w a c j a
P r z e d r u k o w a n o z a z g o d z : A c t a N e u r o l o g i c a S c a n d i n a v i c a 2 0 0 7 ; 1 1 6 : 2 0 1 2 0 6
S T R E S Z C Z E N I E o b e j m u j c y c h c o n a j m n i e j t r z y s e g m e n t y r d z e n i a k r g o w e g o o r a z
P o d j c i e l e c z e n i a i m m u n o m o d u l a c y j n e g o b e z p o [r e d n i o p o w y - z a p a l e n i e n e r w ó w w z r o k o w y c h ( N M O , n e u r o m y e l i t i s o p t i c a ) . N i e -
s t p i e n i u p i e r w s z e g o i z o l o w a n e g o z e s p o Bu o b j a w ó w ( C I S , c l i n i - k i e d y N M O t o w a r z y s z y o b e c n o [ p r z e c i w c i a B p r z e c i w a k w a p o r y -
c a l l y i s o l a t e d s y n d r o m e ) , s u g e r u j c e g o s t w a r d n i e n i e r o z s i a n e n i e 4 , a l e b y w a j t a k |e s t w i e r d z a n e w S M o r a z D E M . W w i k s z o -
( S M , s c l e r o s i s m u l t i p l e x ) , p o w i n n o b y p o p r z e d z o n e d i a g n o s t y k [c i p r z y p a d k ó w N M O j e s t s k Ba d o w D E M , a n i e S M i p r z y p o m i n a
r ó |n i c o w z w y k l u c z e n i e m r o z s i a n e g o z a p a l e n i a m ó z g u i r d z e n i a o r i e n t a l n l u b w z r o k o w o - r d z e n i o w p o s t a S M .
k r g o w e g o ( D E M , d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s ) . P r z e b i e g k l i - P o l s k i P r z e g l d N e u r o l o g i c z n y 2 0 0 8 ; 4 ( 4 ) : 2 0 7 2 1 3
n i c z n y , w Ba [c i w o [c i g e n e t y c z n e , o b r a z h i s t o p a t o l o g i c z n y o r a z S Bo w a k l u c z o w e : r o z s i a n e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a
w y n i k i b a d a D o b r a z o w y c h w s k a z u j , |e D E M i S M s o d r b n y m i k r g o w e g o , s t w a r d n i e n i e r o z s i a n e , z a p a l e n i e n e r w ó w
j e d n o s t k a m i c h o r o b o w y m i . O s t r e i n a w r a c a j c e D E M c z [c i e j d o - w z r o k o w y c h , z e s p ó B D e v i c a , o b r a z o w a n i e m e t o d r e z o n a n s u
t y c z y d z i e c i , a l e m o |e r ó w n i e | w y s t p i u o s ó b d o r o s By c h . P r z e - m a g n e t y c z n e g o ( M R I ) , p r z e c i w c i a Ba p r z e c i w a k w a p o r y n i e 4
b i e g D E M j e s t w i e l o o b j a w o w y . W p o r ó w n a n i u z S M c z [c i e j w y -
s t p u j g o r c z k a , z a b u r z e n i a [w i a d o m o [c i , z a b u r z e n i a p o z n a w -
c z e , a f a z j a i o b j a w y o p o n o w e . R z a d k o s t w i e r d z a s i o b e c n o [ W p r o w a d z e n i e
p r |k ó w o l i g o k l o n a l n y c h w p By n i e m ó z g o w o - r d z e n i o w y m . R e z o - T r u d n o z r o z u m i e , d l a c z e g o w c i | t o c z y s i s p ó r
n a n s m a g n e t y c z n y ( M R I , m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ) j e s t n a j - [ 1 ] d o t y c z c y f u n k c j o n o w a n i a p o j c i a r o z s i a n e g o
l e p s z m e t o d o b r a z o w a n i a o [r o d k o w e g o u k Ba d u n e r w o w e g o
z a p a l e n i a m ó z g u i r d z e n i a k r g o w e g o ( D E M , d i s -
w y k o r z y s t y w a n w d i a g n o s t y c e r ó |n i c o w e j D E M i S M . W p r z y -
s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s ) j a k o o d r b n e j , n i e -
p a d k u D E M w y s t p u j e w i e l e o g n i s k d e m i e l i n i z a c j i w i s t o c i e b i a Be j .
m a j c e j z w i z k u z e s t w a r d n i e n i e m r o z s i a n y m ( S M ,
Z m i a n y u m i e j s c a w i a j s i t a k |e w e w z g ó r z u i j d r a c h p o d s t a w y .
s c l e r o s i s m u l t i p l e x ) , j e d n o s t k i c h o r o b o w e j . W p r z y -
W p o c z t k o w e j f a z i e c h o r o b y s z w y k l e b a r d z i e j r o z l e g Be n i |
p a d k u D E M n i e w y s t p u j e p r e d y s p o z y c j a g e n e t y c z -
w p r z y p a d k u S M i w z m a c n i a j s i p o p o d a n i u g a d o l i n y . W o b r a -
n a ; p r z e b i e g k l i n i c z n y i w y n i k i b a d a D o b r a z o w y c h
z i e M R I s t w i e r d z a s i w y s t p o w a n i e o g n i s k d e m i e l i n i z a c y j n y c h
w o b u s c h o r z e n i a c h s r ó |n e ; w w a r u n k a c h e k s p e -
r y m e n t a l n y c h o d t w o r z o n o w i e r n y m o d e l n a w r o t u
D E M [ 2 , 3 ] . N a j w a |n i e j s z y j e s t j e d n a k f a k t , |e o b y -
A d r e s d o k o r e s p o n d e n c j i : p r o f . C h a r l e s M . P o s e r
d w i e j e d n o s t k i c h o r o b o w e m a j d i a m e t r a l n i e r ó |-
1 1 R u t l a n d S q u a r e , B o s t o n , M A , 0 2 1 1 8 , U S A
n y o b r a z h i s t o p a t o l o g i c z n y w S M p l a k i d e m i e l i -
t e l . : 0 0 1 6 1 7 5 3 6 8 4 5 9
e - m a i l : c p o s e r @ b i d m c . h a r v a r d . e d u
n i z a c y j n e m a j w y r a zn i e g r a n i c e , c o v a n B o g a e r t [ 4 ]
C o p y r i g h t © 2 0 0 7 T h e A u t h o r s
t r a f n i e o k r e [l i B j a k o d é c o u p é e s à l e m p o r t e - p i è c e ,
C o p y r i g h t f o r t h e j o u r n a l c o m p i l a t i o n © 2 0 0 7 b y B l a c k w e l l M u n k s g a a r d
R e p r o d u c e d w i t h p e r m i s s i o n o f B l a c k w e l l P u b l i s h i n g L t d . w p r z e c i w i e Ds t w i e d o r o z s i a n y c h , o k o Bo |y l n y c h
P o l s k i P r z e g l d N e u r o l o g i c z n y 2 0 0 8 , 4 , 2 0 7 2 1 3
z m i a n z a p a l n y c h i o g n i s k d e m i e l i n i z a c y j n y c h o z a -
T Bu m a c z e n i e : l e k . W o j c i e c h Z a c h a l s k i
t a r t y c h g r a n i c a c h w D E M [ 5 , 6 ] .
W y d a n i e p o l s k i e : V i a M e d i c a
w w w . p p n . v i a m e d i c a . p l
2 0 7
P o l s k i P r z e g l d N e u r o l o g i c z n y , 2 0 0 8 , t o m 4 , n r 4
K o l e j n k w e s t i s p o r n j e s t p o z y c j a n o z o l o g i c z - w e j D E M i S M [ 1 2 1 6 ] . U o s ó b d o r o s By c h o b j a w y
n a z a p a l e n i a n e r w ó w w z r o k o w y c h ( N M O , n e u r o - o g ó l n o u s t r o j o w e s z n a c z e n i e s Ba b i e j w y r a |o n e l u b
m y e l i t i s o p t i c a ) , k t ó r e p o w s z e c h n i e u w a |a s i z a n i e o b e c n e . C z s t o w y s t p u j : a t a k s j a , z a p a l e n i e
w a r i a n t S M , c h o c i a | o s t a t n i e p u b l i k a c j e w s k a z u j , r d z e n i a o r a z o b u s t r o n n e z a p a l e n i e n e r w ó w w z r o -
|e N M O w w i k s z o [c i p r z y p a d k ó w w y s t p u j e k o w y c h . O b e c n o [ a f a z j i , a t a k |e z a b u r z e D [w i a -
w p r z e b i e g u D E M [ 7 9 ] . W z w i z k u z p o w y |s z y m , d o m o [c i l u b i n n y c h d e f i c y t ó w p o z n a w c z y c h , j e s t
a u t o r z y n i n i e j s z e j p r a c y k w e s t i o n u j s u g e s t i e W e i n - p r z y d a t n a w d i a g n o s t y c e r ó |n i c o w e j S M [ 1 5 , 1 6 ] .
s h e n k e r a i M i l l e r a [ 1 0 ] o r a z H a r t u n g a i G r o s s m a n a C z s t o w p By n i e m ó z g o w o - r d z e n i o w y m ( C S F , c e -
[ 1 1 ] , k t ó r z y u w a |a j S M i D E M z a w a r i a n t y t e g o r e b r o s p i n a l f l u i d ) s t w i e r d z a s i l i m f o c y t o z i p o d -
s a m e g o s c h o r z e n i a , r ó |n i c e s i j e d y n i e p r z e b i e - w y |s z o n e s t |e n i e b i a Bk a . N a t o m i a s t p r |k i o l i g o -
g i e m k l i n i c z n y m , c z a s e m t r w a n i a i n a s i l e n i e m o b - k l o n a l n e w i d u j e s i r z a d k o . P r |k i o l i g o k l o n a l n e
j a w ó w . W s p o m n i a n i b a d a c z e z b a g a t e l i z o w a l i c e - m o g z a n i k a w k o l e j n y c h p o d d a w a n y c h b a d a n i u
c h y k l i n i c z n e , r a d i o l o g i c z n e i h i s t o p a t o l o g i c z n e , p r ó b k a c h C S F [ 1 4 ] z j a w i s k a t e g o n i g d y n i e o b -
k t ó r e r ó |n i o b y d w i e j e d n o s t k i c h o r o b o w e . s e r w u j e s i w S M . W a r t o [ r e z o n a n s u m a g n e t y c z -
O b r a z o w a n i e m e t o d r e z o n a n s u m a g n e t y c z n e - n e g o w d i a g n o s t y c e r ó |n i c o w e j C I S i o s t r e g o D E M
g o ( M R I , m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ) z r e w o l u c j o - z a p r e z e n t o w a n o p o n i |e j . O b s e r w a c j e k l i n i c z n e o r a z
n i z o w a Bo d i a g n o s t y k i p o s t p o w a n i e w p r z y p a d - w y n i k i b a d a D h i s t o p a t o l o g i c z n y c h p r z e c z s u g e -
k u z a p a l n o - d e m i e l i n i z a c y j n y c h c h o r ó b o [r o d k o w e - s t i o m M i k a e l o f f a i w s p . [ 1 7 ] , |e o s t r e D E M n a l e |y
g o u k Ba d u n e r w o w e g o ( O U N ) , j a k r ó w n i e | w y w o - r ó |n i c o w a z p i e r w s z y m r z u t e m S M . P r z y j c i e t e g o
Ba Bo z a m i e s z a n i e i p o l e m i k z w Ba s z c z a w o d n i e s i e - p o g l d u m o |e d o p r o w a d z i d o b Bd n e g o o k r e [l e -
n i u d o i c h s y s t e m u k l a s y f i k a c j i . W d u |e j m i e r z e n i a r o k o w a n i a o r a z u s t a l e n i a n i e p r a w i d Bo w e g o
b y Bo t o s p o w o d o w a n e b r a k i e m k r y t e r i ó w d i a g n o - s c h e m a t u l e c z e n i a .
s t y c z n y c h w z a k r e s i e j a k o [c i o w e g o o b r a z o w a n i a
z u |y c i e m M R I i t e n d e n c j d o p r z y p i s y w a n i a S M N a w r o t o w e r o z s i a n e z a p a l a n i e m ó z g u
w s z y s t k i c h z m i a n w i s t o c i e b i a Be j . i r d z e n i a k r g o w e g o c z y n a w r a c a j c o -
O d r ó |n i e n i e i z o l o w a n e g o z e s p o Bu o b j a w ó w ( C I S , - z w a l n i a j c a p o s t a S M ?
c l i n i c a l l y i s o l a t e d s y n d r o m e ) o d o s t r e g o D E M , a t a k - P o w s z e c h n i e u w a |a s i , |e o s t r e D E M j e s t c h o -
r o b j e d n o f a z o w , a w y s t p i e n i e d r u g i e g o e p i z o d u
|e n a w r a c a j c o - z w a l n i a j c e j p o s t a c i S M ( R R M S ,
z a b u r z e D n e u r o l o g i c z n y c h p o t w i e r d z a r o z p o z n a n i e
r e l a p s i n g - r e m i t t i n g f o r m o f m u l t i p l e s c l e r o s i s ) o d
S M i w y k l u c z a D E M w d a l s z e j d i a g n o s t y c e r ó |n i -
n a w r o t o w e g o D E M , j e s t b a r d z o i s t o t n e z e w z g l d u
n a r o k o w a n i a i p o s t p o w a n i e t e r a p e u t y c z n e . D Bu - c o w e j . W 1 9 3 1 r o k u M c A l p i n e [ 1 8 ] , w d y s k u s j i n a
g o t r w a Be l e c z e n i e S M z w y k o r z y s t a n i e m l e k ó w i m - t e m a t p r z e w l e k Be j f a z y D E M , s t w i e r d z i B, |e j e [l i
n a w r ó t w y s t p i p o u p By w i e k i l k u m i e s i c y o d u j a w -
m u n o m o d u l a c y j n y c h i i m m u n o s u p r e s y j n y c h n i e
n i e n i a s i p i e r w s z y c h o b j a w ó w c h o r o b y , t o p r z y -
j e s t w Ba [c i w e w p r z y p a d k u D E M i N M O . B Bd n e
p a d e k t a k i n a l e |y z a k w a l i f i k o w a j a k o s t w a r d n i e -
r o z p o z n a n i e S M m o |e s k u t k o w a k o n i e c z n o [c i
d o |y w o t n i e g o p o d a w a n i a k o s z t o w n y c h l e k ó w w y - n i e r o z s i a n e . P o d o b n e o b s e r w a c j e u z y s k a n o
w 1 9 9 4 r o k u , g d y o b r a z o w a n i e z a p o m o c M R I s t a Bo
m a g a j c y c h c z s t y c h w s t r z y k n i .
s i p o w s z e c h n i e d o s t p n e . C a l d e m e y e r i w s p . [ 1 9 ]
w y Bc z y l i z e s w e g o b a d a n i a p a c j e n t ó w z n a w r a c a -
O s t r e r o z s i a n e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a
j c y m i d e f i c y t a m i n e u r o l o g i c z n y m i , s u g e r u j c y m i
k r g o w e g o c z y i z o l o w a n y z e s p ó B o b j a w ó w ?
O b r a z k l i n i c z n y j e s t z n a c z n i e z r ó |n i c o w a n y ; S M . Z k o l e i R u s t [ 2 0 ] s t w i e r d z i B, |e w y s t p i e n i e
w i c e j n i | 3 n a w r o t ó w n i e w y w o Ba n y c h o d s t a w i e -
o b j a w y s n a j s i l n i e j w y r a |o n e u d z i e c i . N i e k t ó r e
z n i c h s w s p ó l n e d l a o b u s c h o r z e D o b j a w y w y - n i e m g l i k o k o r t y k o s t e r o i d ó w m o |e [w i a d c z y o S M ,
s t p u j n a j c z [c i e j p o u p By w i e m i e s i c a o d p r z e - z a p a l e n i u n a c z y D l u b c h o r o b i e z i a r n i n i a k o w e j .
b y t e j i n f e k c j i w i r u s o w e j l u b s z c z e p i e n i a . W [r ó d W a |n e j e s t o s t r z e |e n i e o n a w r o t a c h w y w o Ba n y c h
n i c h d o m i n u j : g o r c z k a , b ó l e g Bo w y , z Be s a m o p o - z a p r z e s t a n i e m p o d a w a n i a g l i k o k o r t y k o s t e r o i d ó w .
c z u c i e , n u d n o [c i i w y m i o t y , a t a k s j a o r a z o b j a w y S c h w a r z i w s p . [ 2 1 ] , w o s t a t n i o o p u b l i k o w a n y m
p o d r a |n i e n i a o p o n m ó z g o w o - r d z e n i o w y c h . Z a p a - p r z e g l d z i e p r z y p a d k ó w D E M u o s ó b d o r o s By c h ,
l e n i e n e r w ó w w z r o k o w y c h ( O N , o p t i c n e u r i t i s ) , k t ó - d o k o n y w a l i r o z p o z n a n i a r e t r o s p e k t y w n i e d a n y
r e b a r d z o c z s t o w y s t p u j e o b u s t r o n n i e , o r a z i n n e p r z y p a d e k u z n a w a n o z a o s t r e D E M , g d y n i e s t w i e r -
o b j a w y n e u r o l o g i c z n e p a t o l o g i c z n a s e n n o [, d z a n o k l i n i c z n y c h c e c h p r z e b y c i a d r u g i e g o e p i z o -
z a b u r z e n i a [w i a d o m o [c i , d y z a r t r i a , d y s f a g i a , m u - d u d e m i e l i n i z a c j i O U N . T e n s c h e m a t p r z y j l i r ó w -
t y z m i a f a z j a p o m a g a j w d i a g n o s t y c e r ó |n i c o - n i e | B a n g s g a a r d i w s p . [ 2 2 ] . W e d Bu g M i k a e l o f f a
w w w . p p n . v i a m e d i c a . p l
2 0 8
C h a r l e s M . P o s e r , V e s n a V . B r i n a r , R o z s i a n e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a k r g o w e g o
i w s p . w y s t p i e n i e d r u g i e g o r z u t u c h o r o b y p o t y p o w e d l a D E M . W 1 9 8 3 r o k u L u k e s i w s p . [ 3 0 ]
u p By w i e p r z y n a j m n i e j m i e s i c a o d p i e r w s z e g o e p i - o p u b l i k o w a l i p i e r w s z e o b r a z y M R I o s t r e g o D E M .
z o d u z m i e n i a r o z p o z n a n i e w k i e r u n k u S M . H o l - A u t o r a m i k o l e j n y c h p u b l i k a c j i b y l i A t l a s i w s p . [ 3 1 ] ,
l i n g e r i w s p . [ 2 4 ] s t w i e r d z i l i , |e j e [l i o g n i s k a u s z k o - K a p p e l l e i w s p . [ 3 2 ] o r a z E p p e r s o n i w s p . [ 3 3 ] , k t ó -
d z e n i a s r o z p r o s z o n e w c z a s i e i p r z e s t r z e n i o r a z r z y z a p r e z e n t o w a l i t y p o w e , b a r d z o d u |e i p r a w i e
o b e c n e s o b j a w y k l i n i c z n e r z u t u c h o r o b y , n a l e |y s y m e t r y c z n e , z m i a n y w M R I w o b r a z i e T 2 - z a l e |-
p o m y [l e o S M . W t a k i m p r z y p a d k u p i e r w s z y r z u t n y m o d p o w i a d a j c e o s t r e m u D E M . N a w e t t o m o -
c h o r o b y , k t ó r y s k Bo n i B d o d o k o n a n i a r o z p o z n a n i a g r a f i a k o m p u t e r o w a z u |y c i e m [r o d k a k o n t r a s t o -
o s t r e g o D E M , b y B p r a w d o p o d o b n i e i z o l o w a n y m w e g o w y k a z y w a Ba r o z l e g Be z m i a n y w i s t o c i e b i a Be j
z e s p o Be m o b j a w ó w , a n a w r ó t o b j a w ó w p o w i n n o s i O U N w t r a k c i e n a w r o t u D E M [ 3 4 ] . K o l e j n y m i p u n k -
u z n a z a d r u g i r z u t d e f i n i u j c y t y p c h o r o b y d e m i e - t a m i z w r o t n y m i b y By p r a c e K e s s e l r i n g a i w s p . [ 3 5 ]
l i n i z a c y j n e j . T a k i e s t a n o w i s k o w y d a j e s i p o z b a - d o t y c z c e r ó |n i c m i d z y S M i D E M o r a z a r t y k u By
w i o n e l o g i k i , p o n i e w a | p o w y s t p i e n i u d r u g i e g o o p u b l i k o w a n e p r z e z v a n d e r M e y d e n a i w s p . [ 3 6 ] ,
r z u t u c h o r o b y z m i e n i a s i r o z p o z n a n i e z D E M n a k t ó r z y w y k a z a l i w z m o c n i e n i e s y g n a Bu n i e m a l
S M , m i m o o b e c n o [c i a t y p o w y c h z m i a n w o b r a z i e w s z y s t k i c h z m i a n o b s e r w o w a n y c h w D E M p o p o -
M R I , n a p o d s t a w i e k t ó r y c h d o k o n a n o p o c z t k o w e - d a n i u g a d o l i n y . Z j a w i s k o t o j e s t w a |n c e c h r ó |-
g o r o z p o z n a n i a . Z k o l e i T e n e m b a u m i w s p . [ 2 5 ] n i c D E M o d S M , w k t ó r y m w z m o c n i e n i u u l e g a
o d n o t o w a l i 1 0 - p r o c e n t o w y w s k a zn i k n a w r o t ó w z w y k l e j e d n a l u b d w i e p l a k i . R o z l e g Bo [ z m i a n
w g r u p i e 8 4 p a c j e n t ó w , n a t o m i a s t u A n l a r a i w s p . d e m i e l i n i z a c y j n y c h j e s t c z s t o z n a c z n i e w i k s z a
[ 2 6 ] w y n i ó s B o n 3 3 % . W k i l k u p o z o s t a By c h p u b l i - n i | w p r z y p a d k u S M . O g n i s k a d e m i e l i n i z a c y j n e
k a c j a c h r ó w n i e | p o r u s z a n o z a g a d n i e n i e n a w r o t ó w m o g b y p o j e d y n c z e [ 3 1 ] l u b m n o g i e . J e d e n s p o -
D E M [ 1 2 , 1 3 , 2 7 ] . [r ó d a u t o r ó w n i n i e j s z e j p r a c y ( V . V . B . ) [ 3 7 ] o p i s a B n a -
G o d n y u w a g i j e s t f a k t , |e p o d s t a w z m i a n y r o z - w r o t o w e D E M i z a p r e z e n t o w a B o b r a z y M R I u 5 d o -
p o z n a n i a w k i e r u n k u S M j e s t w y Bc z n i e k r y t e r i u m r o s By c h p a c j e n t ó w i u 2 d z i e w c z t w w i e k u 1 5 l a t
r o z p r o s z e n i a w c z a s i e , t o z n a c z y w y s t p i e n i e d r u - o r a z d o k o n a B d o k Ba d n e g o p r z e g l d u p i [m i e n n i c t w a
g i e g o r z u t u c h o r o b y b e z u w z g l d n i e n i a p o z o s t a By c h p o [w i c o n e g o t e m u z a g a d n i e n i u , p r z y t a c z a j c w i e -
p r z y d a t n y c h p a r a m e t r ó w , t a k i c h j a k o b j a w y k l i - l e d o b r z e u d o k u m e n t o w a n y c h p r z y p a d k ó w n a w r o -
n i c z n e , a t y p o w e z m i a n y w O U N w o b r a z i e M R I t o w e g o D E M z a r ó w n o u d z i e c i , j a k i o s ó b d o r o -
l u b b r a k p r |k ó w o l i g o k l o n a l n y c h w p By n i e m ó z - s By c h .
g o w o - r d z e n i o w y m . S k a l p r o b l e m u b Bd n e g o r o z - W n i e k t ó r y c h p r z y p a d k a c h D E M z m i a n y w o b -
p o z n a w a n i a S M i z a m i e s z a n i e d o t y c z c e i n n y c h r a z i e M R I p o j a w i a j s i z k i l k u d n i o w y m l u b n a w e t
c h o r ó b d e m i e l i n i z a c y j n y c h , t a k i c h j a k D E M , n a j - k i l k u t y g o d n i o w y m o p ó zn i e n i e m w s t o s u n k u d o
l e p i e j i l u s t r u j e b a d a n i e , k t ó r y m o b j t o 3 3 0 p a c j e n - p i e r w s z y c h o b j a w ó w k l i n i c z n y c h [ 3 8 ] . Z d a r z a s i
t ó w z S M r o z p o z n a n y m p r z e z w y k w a l i f i k o w a n y c h r ó w n i e |, |e w y n i k i b a d a n i a M R I p o z o s t a j p r a w i -
n e u r o l o g ó w . O k a z a Bo s i , |e w 3 5 , 5 % p r z y p a d k ó w d Bo w e p r z e z c a By o k r e s c h o r o b y [ 2 4 ] . T y m n i e m n i e j ,
d o k o n a n o b Bd n e g o r o z p o z n a n i a [ 2 8 ] . K i l k o r o s p o - t y p o w e o g n i s k a d e m i e l i n i z a c y j n e s t w i e r d z a s i
[r ó d t y c h p a c j e n t ó w b r a Bo u d z i a B w k l i n i c z n y c h u w i k s z o [c i p a c j e n t ó w z D E M . S t o n e h o u s e i w s p .
b a d a n i a c h l e k ó w , n a t o m i a s t w i e l u b y Bo p o d d a n y c h [ 3 9 ] d o s z l i d o w n i o s k u , |e n a j l e p s z y m b a d a n i e m ,
l e c z e n i u i m m u n o m o d u l a c y j n e m u . Z a k r e s b Bd - k t ó r e s Bu |y r o z p o z n a n i u D E M , j e s t M R I m ó z g u , c o
n y c h r o z p o z n a D j e s t z b l i |o n y d o p r z e d s t a w i o n e g o z r e s z t p o t w i e r d z o n o w w i e l u p u b l i k a c j a c h . S t w i e r -
p r z e z S a m e i [ 2 9 ] , k t ó r y s t w i e r d z i B, |e o b e c n i e z a - d z e n i e L e b r u n a i w s p . [ 4 0 ] , |e b a d a n i e o b r a z o w e
k r e s b Bd n y c h i n t e r p r e t a c j i b a d a D o b r a z o w y c h m ó z g u j e s t c e n n y m n a r z d z i e m r ó |n i c u j c y m w i e -
w y n o s i 2 0 3 0 % . O s t a t n i e d o [w i a d c z e n i a a u t o r ó w l o f a z o w e D E M z n a w r a c a j c o - z w a l n i a j c p o s t a c i
n i n i e j s z e g o a r t y k u Bu w s k a z u j , |e w t e j k w e s t i i n i e - S M , p o z o s t a j e w z w i z k u z e z d a n i e m w y p o w i e -
w i e l e s i z m i e n i Bo . d z i a n y m p r z e z E r a z o - T o r i c e l l i e g o : b a d a n i e M R I
s t a n o w i z Bo t y s t a n d a r d w w y k r y w a n i u t y p o w y c h
O b r a z o w a n i e m e t o d r e z o n a n s u m a g n e t y c z n e g o z m i a n w i s t o c i e b i a Be j s u g e r u j c y c h D E M .
w r o z s i a n y m z a p a l e n i u m ó z g u i r d z e n i a M c D o n a l d i w s p . [ 4 2 ] w Bc z y l i w y n i k b a d a n i a
O b r a z o w a n i e z a p o m o c M R I s t a Bo s i w a |n y m
M R I m ó z g u d o k r y t e r i ó w r o z p o z n a n i a S M . M u s z
n a r z d z i e m w d i a g n o s t y c e S M , a l e j e g o p r z y d a t - b y s p e Bn i o n e n a s t p u j c e w a r u n k i : c o n a j m n i e j
n o [ w w y k l u c z e n i u t e g o r o z p o z n a n i a j e s t b a g a t e - j e d n o o g n i s k o o s y g n a l e w z m a c n i a j c y m s i p o
l i z o w a n a m i m o u k a z a n i a s i w i e l u p u b l i k a c j i i l u - p o d a n i u g a d o l i n y l u b c o n a j m n i e j 9 o g n i s k u s z k o -
s t r u j c y c h z m i a n y , k t ó r e o b e c n i e o k r e [l a s i j a k o
d z e n i a w o b r a z a c h T 2 - z a l e |n y c h ; c o n a j m n i e j j e d -
w w w . p p n . v i a m e d i c a . p l
2 0 9
P o l s k i P r z e g l d N e u r o l o g i c z n y , 2 0 0 8 , t o m 4 , n r 4
n o o g n i s k o u s z k o d z e n i a p o Bo |o n e p o d n a m i o t o w o k o w i c i e z n i k n w s p o s ó b s a m o i s t n y l u b p o d w p By -
i c o n a j m n i e j j e d n o o g n i s k o u s z k o d z e n i a p r z y l e g a - w e m l e c z e n i a . T y m n i e m n i e j , z m i a n y w O U N m o g
j c e d o k o r y m ó z g o w e j ; c o n a j m n i e j 3 o g n i s k a p o - s i u t r z y m y w a n a w e t w t e d y , g d y u s t p i o b j a w y
Bo |o n e o k o Bo k o m o r o w o . P r z e d s t a w i o n e k r y t e r i a k l i n i c z n e [ 3 7 ] .
m a j w y Bc z n i e c h a r a k t e r i l o [c i o w y , b r a k u j e n a t o -
m i a s t o p i s u c e c h j a k o [c i o w y c h o g n i s k u s z k o d z e - Z e s p ó B D e v i c a i z a p a l n i e n e r w ó w w z r o k o w y c h
n i a w o b r a z a c h T 2 - z a l e |n y c h , k t ó r e p o z w o l i By b y D y s k u s j a n a t e m a t n a t u r y z e s p o Bu D e v i c a l u b
o d r ó |n i D E M o d S M . R z e c z y w i [c i e , z d a r z a j s i N M O o r a z j e g o z w i z k u z S M t o c z y Ba s i p r z e z d Bu g i
p r z y p a d k i D E M s p e Bn i a j c e w y m a g a n e k r y t e r i a , j a k c z a s . P o w s z e c h n i e u z n a n o z e s p ó B D e v i c a z a p o s t a
t e n z a p r e z e n t o w a n y p r z e z T o u r b a h a i w s p . [ 4 3 ] , S M . O s t a t n i o o p u b l i k o w a n e p r a c e w z n a c z n y m
w k t ó r y m s t w i e r d z o n o 2 1 o g n i s k u s z k o d z e n i a o s y - s t o p n i u p r z y c z y n i By s i d o w y j a [n i e n i a t e j k w e s t i i
g n a l e w z m a c n i a j c y m s i p o p o d a n i u g a d o l i n y . [ 7 9 , 4 9 ] . O k a z a Bo s i , |e N M O i S M s r ó |n y m i
W k r y t e r i a c h M c D o n a l d a i w s p . [ 4 2 ] z a w a r t o j e d n o s t k a m i c h o r o b o w y m i o r a z |e N M O j e s t p r a w -
r ó w n i e | u w a g i d o t y c z c e z m i a n d e m i e l i n i z a c y j - d o p o d o b n i e w a r i a n t e m D E M .
n y c h w r d z e n i u k r g o w y m w p r z e b i e g u S M : z m i a - W 1 8 9 4 r o k u E u g e n e D e v i c o p i s a B p r z y p a d e k
n y p o w i n n y b y w y r a zn i e h i p e r i n t e n s y w n e w o b - k o b i e t y z n e u r o p a t i n e r w ó w w z r o k o w y c h i m i e -
r a z a c h T 2 - z a l e |n y c h , m i e c o n a j m n i e j 3 m m [r e d - l o p a t i [ 5 0 ] . E p o n i m z e s p ó B D e v i c a o z n a c z a
n i c y , o b e j m o w a d w a s e g m e n t y r d z e n i a k r g o w e g o w s p ó Bw y s t p o w a n i e t y c h d w ó c h j e d n o s t e k c h o r o -
o r a z z a j m o w a t y l k o c z [ p r z e k r o j u r d z e n i a k r - b o w y c h . W t r a k c i e l e k t u r y o r y g i n a l n e g o a r t y k u Bu
g o w e g o ( z a z n a c z o n e k u r s y w ) . T y m n i e m n i e j , p o - D e v i c a n a s u w a j s i p y t a n i a d o t y c z c e p r a w d z i -
w s z e c h n i e p r z y j m u j e s i k r y t e r i u m m ó w i c e o z a - w e j n a t u r y c h o r o b y o p i s a n e j p r z e z n i e g o , p o n i e -
j c i u c o n a j m n i e j 3 s e g m e n t ó w r d z e n i a ; z m i a n y w a | a u t o r s t w i e r d z i B, |e : w y g ó r o w a n e o d r u c h y
d e m i e l i n i z a c y j n e o b e j m u j c e d Bu |s z y o d c i n e k r d z e - p o d e s z w o w e u t r z y m y w a By s i d o k o Dc a , m i m o b r a -
n i a z n a c z n i e c z [c i e j s p o t y k a s i w p r z e b i e g u D E M k u r e a k c j i n a w s z y s t k i e b o d zc e c z u c i o w e o r a z z n i e -
i N M O . Z d a r z a j s i r ó w n i e | p r z y p a d k i z a j c i a s i e n i a o d r u c h ó w [c i g n i s t y c h o d s a m e g o p o c z t k u
r d z e n i a k r g o w e g o n a c a Be j d Bu g o [c i [ 7 , 4 4 ] . W y - c h o r o b y . P r z y t o c z o n y o p i s o d d a l a z e s p ó B D e v i c a
d Bu |o n e o g n i s k a u s z k o d z e n i a r d z e n i a k r g o w e g o , o d S M , j e d n o c z e [n i e p r z y b l i |a j c g o d o D E M ,
o i l e w o g ó l e i s t n i e j , s t w i e r d z a s i n i e z m i e r n i e r z a d - w k t ó r y m z a j t e s o [r o d k o w y i o b w o d o w y u k Ba d
k o u c h o r y c h z S M . T a r t a g l i n o i w s p . [ 4 5 ] u 6 8 p a c - n e r w o w y [ 5 1 ] .
j e n t ó w z S M z n a l e zl i j e d y n i e 3 p r z y p a d k i w y s t - N a Z a c h o d z i e t e r m i n z a p a l e n i e n e r w ó w w z r o -
p o w a n i a z m i a n d e m i e l i n i z a c y j n y c h o b e j m u j c y c h k o w y c h j e s t p o w s z e c h n i e s t o s o w a n y m s y n o n i m e m
c o n a j m n i e j 3 s e g m e n t y r d z e n i a ; u d w o j g a z n i c h z e s p o Bu D e v i c a , n a t o m i a s t w J a p o n i i i n i e k t ó r y c h
r o z p o z n a n o N M O . N i e m o |n o [ o c e n y w a r t o [c i d i a - k r a j a c h D a l e k i e g o W s c h o d u p r e f e r o w a n y m o k r e [l e -
g n o s t y c z n e j z m i a n t y p o w y c h d l a D E M w o b r a z i e n i e m j e s t w z r o k o w o - r d z e n i o w a p o s t a S M l u b
M R I , n i e d y s p o n o w a n i e o b r a z a m i r d z e n i a k r g o w e - o r i e n t a l n a p o s t a S M . N i e m a u z a s a d n i e n i a t w i e r -
g o , n i e n a l e |y t a u w a g a p o [w i c o n a z m i a n o m w C S F d z e n i e , |e o r i e n t a l n a p o s t a S M i j e s t o d d z i e l n
d o p r o w a d z i By d o p o w s t a n i a p u b l i k a c j i , w k t ó r y c h j e d n o s t k c h o r o b o w . W a r t y k u l e z a t y t u Bo w a n y m
p r z e d s t a w i o n o p r z y p a d k i p a c j e n t ó w z b Bd n i e r o z - W z r o k o w o - r d z e n i o w a p o s t a S M w J a p o n i i M i s u
p o z n a n y m S M [ 4 6 ] . Z m i a n y w g Bb o k i c h s t r u k t u - i w s p . [ 5 2 ] p r z e d s t a w i l i 1 0 p r z y p a d k ó w . W 9 z n i c h
r a c h i s t o t y s z a r e j , n a p r z y k Ba d w e w z g ó r z u , n i e s w o b r a z a c h T 2 - z a l e |n y c h w y s t p o w a By o g n i s k a
t y p o w e d l a S M , n a t o m i a s t c z s t o s p o t y k a s i j e u s z k o d z e n i a o b e j m u j c e c o n a j m n i e j 3 s e g m e n t y
w p r z e b i e g u D E M [ 4 7 ] . O g n i s k a u s z k o d z e n i a s r d z e n i a . U |a d n e g o z c h o r y c h n i e s t w i e r d z o n o p r |-
z w y k l e r o z l e g Be i t r z e b a j e r ó |n i c o w a z g u z e m k ó w o l i g o k l o n a l n y c h w C S F , n a t o m i a s t 3 p a c j e n t ó w
m ó z g u , c h o r o b S c h i l d e r a i z m i a n a m i p o u d a r o w y - m i a Bo o b u s t r o n n e z a p a l e n i e n e r w ó w w z r o k o w y c h
m i [ 1 5 , 4 8 ] . Z e w z g l d u n a t o , |e m o g s i o n e r o z - o d p o c z t k u c h o r o b y . C h o c i a | n i k t n i e z a p r z e c z a
w i n w c i g u k l i k u d n i , o g n i s k a u s z k o d z e n i a o b - i s t n i e n i u z e s p o Bu D e v i c a , n i e z a l e c a s i u |y w a n i a
s e r w o w a n e w D E M c e c h u j s i b u d o w k o n c e n - t e g o t e r m i n u j a k o s y n o n i m u N M O . K l a s y c z n a p o -
t r y c z n ( w i d o c z n z w Ba s z c z a p o p o d a n i u g a d o l i - s t a S M z c a B p e w n o [c i w y s t p u j e w p o p u l a c j i
n y ) , w i c m o |n a j e p o m y l i z e s t w a r d n i e n i e m k o n - D a l e k i e g o W s c h o d u . M o |l i w e , |e s r ó w n i e | p r z y -
c e n t r y c z n y m B a l o . W p o z o s t a By c h p r z y p a d k a c h p a d k i S M , w k t ó r y c h o b j a w y k l i n i c z n e o g r a n i c z a j
s z y b k i p r z e b i e g k l i n i c z n y D E M p r o w a d z i B d o b Bd - s i d o n e u r o p a t i i n e r w ó w w z r o k o w y c h i / l u b z a p a -
n e g o r o z p o z n a n i a c h o r o b y M a r b u r g a [ 4 8 ] . O g n i s k a l e n i a r d z e n i a . R z e c z y w i [c i e , o b s e r w o w a n o w y s t -
d e m i e l i n i z a c j i m o g s i z m n i e j s z y a l b o n a w e t c a B- p o w a n i e t y p o w y c h , o s t r o o d g r a n i c z o n y c h p l a k d e -
w w w . p p n . v i a m e d i c a . p l
2 1 0
C h a r l e s M . P o s e r , V e s n a V . B r i n a r , R o z s i a n e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a k r g o w e g o
m i e l i n i z a c y j n y c h w n i e k t ó r y c h p r z y p a d k a c h o p i s y - w y n i k a m i b a d a D n a o b e c n o [ p r z e c i w c i a B p r z e c i w
w a n y c h j a k o z e s p ó B D e v i c a [ 5 3 ] . a k w a p o r y n i e 4 , a l e w i a d o m o , |e n i e w y s t p u j o n e
S t a t u s n o z o l o g i c z n y N M O j e s t k w e s t i s p o r n . u w s z y s t k i c h p a c j e n t ó w z N M O .
W i k s z o [ a u t o r ó w u w a |a N M O z a w a r i a n t S M , L e n n o n i w s p . [ 8 ] s u g e r o w a l i , |e m a r k e r i m m u -
a l e w 1 9 5 3 r o k u M i l l e r i E v a n s [ 5 4 ] s p r z e c i w i l i s i n o l o g i c z n y j e s t s p e c y f i c z n y d l a N M O , n i e s t e t y n i e
t e m u p o g l d o w i , s t w i e r d z a j c : D o w o d y w s k a z u j z o s t a Bo t o u d o w o d n i o n e . M a t s u o k a i w s p . [ 5 8 ] o p u -
n a t o , |e N M O j e s t o d r b n , n i e z w i z a n z S M j e d - b l i k o w a l i p r a c d o t y c z c s e r i i p r z y p a d k ó w k l a s y c z -
n o s t k c h o r o b o w ( & ) o r a z |e m a d u |o c e c h w s p ó l - n e j z a c h o d n i e j p o s t a c i S M , o r i e n t a l n e j p o s t a c i
n y c h z o s t r y m r o z s i a n y m z a p a l e n i e m m ó z g u i r d z e - S M , N M O i D E M r o z p o z n a n e g o n a p o d s t a w i e b a d a -
n i a k r g o w e g o . B r e u k e l m a n i w s p . [ 5 5 ] p o t w i e r - n i a M R I z d o d a t n i m i o r a z u j e m n y m i w y n i k a m i n a
d z i l i p ó zn i e j t s u g e s t i n a p o d s t a w i e t y p o w y c h d l a o b e c n o [ p r z e c i w c i a B p r z e c i w a k w a p o r y n i e 4 .
D E M c e c h w b a d a n i u M R I , t j . d u |y c h o g n i s k u s z k o - O s t a t e c z n i e p o w r ó c i l i [m y d o p u n k t u w y j [c i a ,
d z e n i a w g Bb o k i c h s t r u k t u r a c h i s t o t y s z a r e j . H a - a p o g l d M i l l e r a i E v a n s a [ 5 4 ] , |e w i k s z o [, j e [l i
a s e [ 5 6 ] r ó w n i e | n i e z a l i c z a B N M O d o g r u p y s c h o - n i e w s z y s t k i e , p r z y p a d k i N M O z a l i c z a s i d o D E M ,
r z e D z k r g u S M . S c h e m a t p o s t p o w a n i a d i a g n o - u m o c n i B s i . B Bd n e k l a s y f i k o w a n i e p r z y p a d k ó w
s t y c z n e g o o p r a c o w a n y p r z e z W i n g e r c h u k a i w s p . N M O j a k o S M p r o w a d z i d o w y c i g a n i a b e z p o d -
[ 7 ] p r z y r o z p o z n a w a n i u N M O , a w s z c z e g ó l n o [c i s t a w n y c h w n i o s k ó w , t a k j a k u c z y n i l i t o M i r s a t t a r i
p u n k t m ó w i c y o u s z k o d z e n i u r d z e n i a o b e j m u j - i w s p . [ 5 9 ] , k t ó r z y o p i s a l i 5 p r z y p a d k ó w n a w r a c a -
c y m 3 l u b w i c e j s e g m e n t ó w w o b r a z i e M R I , o d d a - j c e g o N M O u r d z e n n y c h m i e s z k a Dc ó w K a n a d y
l a N M O o d S M , a j e d n o c z e [n i e w s k a z u j e n a j e g o ( A m e r i n d i a n s ) j a k o p r z y k Ba d S M i b y l i p r z e k o n a n i ,
z w i z e k z D E M . |e o d k r y l i p i e r w s z y p r z y p a d e k S M w t e j g r u p i e e t -
W y d a j e s i , |e o d k r y c i e p r z e z L e n n o n a i w s p . [ 8 ] n i c z n e j . T y m n i e m n i e j o b r a z m ó z g u i r d z e n i a k r -
p r z e c i w c i a B p r z e c i w a k w a p o r y n i e 4 N M O - I g G g o w e g o w b a d a n i u M R I , j a k r ó w n i e | o b r a z p r z e -
u m o |l i w i Bo o d r ó |n i e n i e D E M o d S M . W e d Bu g k r o j u r d z e n i a s z ó s t e g o p a c j e n t a , n i e p o z o s t a w i a j
p r z e d s t a w i o n y c h p r z e z n i c h d a n y c h p r z e c i w c i a Ba w t p l i w o [c i , |e b y B t o p r z y p a d e k D E M . U z n a n i e
N M O - I g G b y By o b e c n e u 7 3 % p a c j e n t ó w z N M O p o s t a c i o r i e n t a l n e j l u b w z r o k o w o - r d z e n i o w e j
i u 9 % p a c j e n t ó w z S M . O b u s t r o n n n e u r o p a t i n e r - z a w a r i a n t S M j e s t b e z c e l o w e , p o n i e w a | w w i k -
w ó w w z r o k o w y c h d o t k n i t y c h b y Bo 4 1 % o s ó b z S M , s z o [c i s t o p r z y p a d k i D E M . P o z a t y m p o w o d u j e t o
n a t o m i a s t u 1 8 % c h o r y c h s t w i e r d z o n o j e d n o c z e - z a f a Bs z o w a n i e w y n i k ó w b a d a D e p i d e m i o l o g i c z n y c h
s n e w y s t p o w a n i e o g n i s k u s z k o d z e n i a w n e r w a c h d o t y c z c y c h r o z p o w s z e c h n i e n i a S M .
w z r o k o w y c h i m ó z g u . O p r ó c z t e g o u 1 5 % p a c j e n -
t ó w z S M z a u w a |o n o o g n i s k a u s z k o d z e n i a r d z e - L e c z e n i e
n i a o b e j m u j c e c o n a j m n i e j 3 s e g m e n t y w o b r a z i e J e d n y m z g Bó w n y c h p o w o d ó w r ó |n i c o w a n i a C I S
M R I . T e o b s e r w a c j e p o d d a By w w t p l i w o [ t r a f n o [ z o s t r y m D E M j e s t p r a k t y k a p o l e g a j c a n a w Bc z a -
r o z p o z n a n i a S M u t y c h o s ó b . A u t o r z y d o s z l i r ó w - n i u d Bu g o t r w a Be g o l e c z e n i a i m m u n o m o d u l a c y j n e -
n i e | d o w n i o s k u , |e a z j a t y c k i , w z r o k o w o - r d z e n i o - g o b e z p o [r e d n i o p o s t w i e r d z e n i u C I S . T a k i e g o l e -
w y w a r i a n t S M i N M O t o t e s a m e s c h o r z e n i a . P r z y - c z e n i a n i e s t o s u j e s i w p r z y p a d k u D E M .
p u s z c z e n i a t e p o t w i e r d z o n o n a p o d s t a w i e w y n i - W o s t r y m D E M , b e z w z g l d u n a j e g o w a r i a n t ,
k ó w b a d a D N a k a s h i m y i w s p . [ 5 7 ] , k t ó r z y m i m o t o p o d a j e s i m e t y l p r e d n i z o l o n i . v . , a l e c z s t o b a r d z i e j
n a d a l o d n o s i l i s i d o s w y c h p a c j e n t ó w w t a k i s p o - s k u t e c z n y j e s t d o |y l n y w l e w i m m u n o g l o b u l i n y G .
s ó b , j a k b y r o z p o z n a n o u n i c h S M . M o |n a r ó w n i e | w y k o n a p l a z m a f e r e z [ 4 5 , 6 0 ] .
K r y t e r i a r o z p o z n a n i a N M O z a p r o p o n o w a n e E f e k t l e c z n i c z y j e s t n a j c z [c i e j p o m y [l n y . Z m i a n y
p r z e z W i n g e r c h u k a i w s p . [ 4 9 ] w y k l u c z a By p r z y - w o b r a z i e M R I c z s t o z m n i e j s z a j s i l u b n a w e t
p a d k i z m i a n d e m i e l i n i z a c y j n y c h w m ó z g u . T y m c a Bk o w i c i e z a n i k a j .
n i e m n i e j P i t t o c k i w s p . [ 9 ] p r z e d s t a w i l i s e r i 6 0 p a c -
j e n t ó w s p e Bn i a j c y c h t e k r y t e r i a , s p o [r ó d k t ó r y c h P o d s u m o w a n i e
u 6 0 % w y s t p o w a By z m i a n y w m ó z g u w o b r a z i e R o z p r o s z e n i e w c z a s i e i p r z e s t r z e n i c h a r a k t e r y -
M R I . P i o g n i s k u s z k o d z e n i a u w i d o c z n i o n y c h t z u j e S M , a l e n i e d e f i n i u j e g o . C e c h w y r ó |n i a j c
m e t o d o k r e [l o n o j a k o a t y p o w e . N a p o d s t a w i e o b - t o s c h o r z e n i e j e s t o b e c n o [ d o b r z e o d g r a n i c z o n y c h
r a z u M R I s t w i e r d z o n o j e d n o z n a c z n i e , |e b y By t o p l a k d e m i e l i n i z a c y j n y c h . P o z o s t a Be c h o r o b y d e m i e -
z m i a n y t y p o w e d l a D E M . l i n i z a c y j n e , n a p r z y k Ba d D E M , r ó w n i e | m o g w y -
A u t o r z y n i n i e j s z e g o a r t y k u Bu z e t k n l i s i z 2 p r z y - k a z y w a c h a r a k t e r y s t y c z n e r o z p r o s z e n i e , k t ó r e n i e
p a d k a m i n a w r a c a j c e g o N M O / D E M z u j e m n y m i j e s t j e d n a k c e c h d i a g n o s t y c z n .
w w w . p p n . v i a m e d i c a . p l
2 1 1
P o l s k i P r z e g l d N e u r o l o g i c z n y , 2 0 0 8 , t o m 4 , n r 4
1 0 . W e i n s h e n k e r B . , M i l l e r D . M u l t i p l e s c l e r o s i s : o n e d i s e a s e o r m a n y ?
N a w r a c a j c e D E M , n i e w t p l i w i e , w y s t p u j e u o s ó b
W : S i v a A . , K e s s e l r i n g J . , T h o m p s o n A . ( r e d . ) . F r o n t i e r s i n m u l t i p l e s c l e r o -
d o r o s By c h , m i m o |e c z [c i e j d o t y c z y d z i e c i . J e g o
s i s . D u n i t z , L o n d o n 1 9 9 9 : 3 7 4 6 .
1 1 . H a r t u n g H . - P . , G r o s s m a n R . A D E M : d i s t i n c t d i s e a s e o r p a r t o f t h e M S
i s t n i e n i e p o t w i e r d z a j w y n i k i b a d a D d o [w i a d c z a l -
s p e c t r u m ? N e u r o l o g y 2 0 0 1 ; 5 6 : 1 2 5 7 1 2 6 0 .
n y c h [ 2 , 3 ] . K l i n i c z n e o b j a w y D E M , z w Ba s z c z a w p r z y -
1 2 . H y n s o n J . , K o r n b e r g A . , C o l e m a n L . i w s p . C l i n i c a l a n d n e u r o r a d i o l o g i c a l
f e a t u r e s o f a c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s i n c h i l d r e n . N e u r o l o g y
p a d k u d z i e c i , m a j d u | w a r t o [ d i a g n o s t y c z n ,
2 0 0 1 ; 5 6 : 1 3 0 8 1 3 1 2 .
p o n i e w a | S M r z a d k o p r z e b i e g a z c h a r a k t e r y s t y c z -
1 3 . G u p t e G . , S t o n e h o u s e M . , W a s s m e r E . i w s p . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e -
p h a l o m y e l i t i s : a r e v i e w o f 1 8 c a s e s i n c h i l d h o o d . J . P a e d i a t r . C h i l d H e a l t h
n y m i o b j a w a m i . W y w i a d k l i n i c z n y u z u p e Bn i o n y
2 0 0 3 ; 3 9 : 3 3 6 3 4 2 .
b a d a n i e m M R I p o z w a l a w s p o s ó b p e w n y o d r ó |n i
1 4 . M e n g e T . , H e m m e r B . , N e s s l e r S . i w s p . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o -
m y e l i t i s : a n u p d a t e . A r c h . N e u r o l . 2 0 0 5 ; 6 2 : 1 6 7 3 1 6 8 0 .
o s t r e D E M o d p i e r w s z e g o r z u t u S M o r a z n a w r a c a j -
1 5 . B r i n a r V . , P o s e r C . , B a s i c S . , P e t e l i n Z . S u d d e n o n s e t a p h a s i c h e m i p l e g i a :
c e D E M o d R R M S [ 3 7 , 6 1 ] . Z m i a n y s b a r d z i e j r o z -
a n u n u s u a l m a n i f e s t a t i o n o f d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s . C l i n . N e u r o l .
N e u r o s u r g . 2 0 0 4 ; 1 0 6 : 1 8 7 1 9 6 .
l e g Be , c z s t o z a j t a j e s t i s t o t a s z a r a . O g n i s k a u s z k o -
1 6 . B r i n a r V . , P o s e r C . T h e s p e c t r u m o f d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s . C l i n .
d z e n i a s z n a c z n i e w i k s z e o d z a z w y c z a j s p o t y k a -
N e u r o l . N e u r o s u r g . 2 0 0 6 ; 1 0 8 : 2 9 5 3 1 0 .
1 7 . M i k a e l o f f Y . , A d a m s b a u m C . , H u s s o n B . i w s p . M R I p r o g n o s t i c f a c t o r s f o r
n y c h w S M , a w p o c z t k o w y m s t a d i u m c h o r o b y
r e l a p s e a f t e r a c u t e C N S i n f l a m m a t o r y d e m y e l i n a t i o n i n c h i l d h o o d . B r a i n
w i k s z o [ z m i a n u l e g a w z m o c n i e n i u p o p o d a n i u
2 0 0 4 ; 1 2 7 : 1 9 4 2 1 9 4 7 .
1 8 . M c A l p i n e D . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s . I t s s e q u e l a e a n d i t s
k o n t r a s t u g a d o l i n o w e g o . W k a |d y m p r z y p a d k u C I S
r e l a t i o n s h i p t o d i s s e m i n a t e d s c l e r o s i s . L a n c e t 1 9 3 1 ; 1 : 8 4 6 8 5 2 .
n a l e |y w y k o n a b a d a n i e o b r a z o w e m ó z g u i r d z e n i a
1 9 . C a l d e m e y e r K . , S m i t h R . , H a r r i s T . , E d w a r d s M . M R I i n a c u t e d i s s e m i n a -
t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s . N e u r o r a d i o l o g y 1 9 9 4 ; 3 6 : 2 1 6 2 2 0 .
k r g o w e g o . B a d a n i e M R I r d z e n i a k r g o w e g o m a
2 0 . R u s t R . M u l t i p l e s c l e r o s i s , a c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s a n d r e -
s z c z e g ó l n w a r t o [, p o n i e w a | z m i a n y o b e j m u j c e
l a t e d c o n d i t i o n s . S e m i n . P e d i a t r . N e u r o l . 2 0 0 0 ; 7 : 6 6 9 0 .
k l i k a s e g m e n t ó w , c h a r a k t e r y s t y c z n e d l a D E M , p r a - 2 1 . S c h w a r z S . , M o h r A . , K n a u t h M . i w s p . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e -
l i t i s . A f o l l o w - u p o f 4 0 a d u l t p a t i e n t s . N e u r o l o g y 2 0 0 1 ; 5 6 : 1 3 1 3 1 3 1 8 .
w i e n i g d y n i e w y s t p u j w S M . W i k s z o [ p r z y p a d -
2 2 . B a n g s g a a r d R . , L a r s e n V . , M i l e a D . I s o l a t e d b i l a t e r a l o p t i c n e u r i t i s i n a c u t e d i s s e -
k ó w N M O , Bc z n i e z t a k z w a n y m w a r i a n t e m o r i e n - m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s . A c t a O p h t h a l m o l . S c a n d . 2 0 0 6 ; 8 4 : 8 1 5 8 1 7 .
2 3 . M i k a e l o f f Y . , S u i s s a S . , V a l l é e L . i w s p . F i r s t e p i s o d e o f a c u t e C N S i n f l a m -
t a l n y m S M , z a l i c z a s i d o D E M .
m a t o r y d e m y e l i n a t i o n i n c h i l d h o o d : p r o g n o s t i c f a c t o r s f o r m u l t i p l e s c l e r o -
J e d n y m z g Bó w n y c h p o w o d ó w i s t n i e n i a r o z b i e |- s i s a n d d i s a b i l i t y . J . P e d i a t r . 2 0 0 4 ; 1 4 4 : 2 4 6 5 2 .
2 4 . H o l l i n g e r P . , S t u r z e n e g g e r M . , M a t h i s J . i w s p . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e -
n o [c i m i d z y w y n i k a m i b a d a D r a d i o l o g i c z n y c h
p h a l o m y e l i t i s i n a d u l t s : a r e a p p r a i s a l o f c l i n i c a l , C S F , E E G a n d M R I f i n -
i p r a w i d Bo w y m r o z p o z n a n i e m j e s t f a k t , |e n e u r o - d i n g s . J . N e u r o l . 2 0 0 2 ; 2 4 9 : 3 2 0 3 2 9 .
2 5 . T e n e m b a u m S . , C h a m o l e s N . , F e j e r m a n N . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a -
l o d z y c z s t o o p i e r a j s i w y Bc z n i e n a i n t e r p r e t a -
l o m y e l i t i s . A l o n g - t e r m f o l l o w - u p s t u d y o f 8 4 p e d i a t r i c p a t i e n t s . N e u r o l o g y
c j i r a d i o l o g a , k t ó r y n i e d y s p o n u j e i s t o t n y m i d a n y - 2 0 0 2 ; 5 9 : 1 2 2 4 1 2 3 1 .
2 6 . A n l a r B . , B a s a r a n C . , K o s e G . i w s p . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s
m i k l i n i c z n y m i . W s w o j e j n o w o w y d a n e j i g o d n e j
i n c h i l d r e n : o u t c o m e a n d p r o g n o s i s . N e u r o p e d i a t r i c s 2 0 0 3 ; 3 4 : 1 9 4 1 9 9 .
p o l e c e n i a k s i |c e H o w d o c t o r s t h i n k G r o o p m a n [ 6 2 ] 2 7 . S i n g h i P . , R a y M . , S i n g h i S . , K u m a r K h a n d e l w a l N . A c u t e d i s s e m i n a t e d
e n c e p h a l o m y e l i t i s i n n o r t h I n d i a n c h i l d r e n . J . C h i l d N e u r o l . 2 0 0 6 ; 2 1 : 8 5 1
p r z y t a c z a s Bo w a w y p o w i e d z i a n e p r z e z O r w i n g a ,
8 5 7 .
k t ó r e t r a f n i e o p i s u j d z i s i e j s z p r a k t y k : D y s p o - 2 8 . P o s e r C . M i s d i a g n o s i s o f M S a n d ß - i n t e r f e r o n . L a n c e t 1 9 9 7 ; 3 4 9 : 1 9 1 5 .
2 9 . S a m e i E . W h y m e d i c a l i m a g e p e r c e p t i o n ? J . A m . C o l l . R a d i o l . 2 0 0 6 ; 3 :
n u j e m y w i e l o m a d o s k o n a By m i t e c h n i k a m i o b r a z o -
4 0 0 4 0 1 .
w y m i . C z [ l e k a r z y n i e b a d a j u | d o k Ba d n i e s w o - 3 0 . L u k e s S . , N o r m a n D . , M i l l s C . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s : C T
a n d M R I f i n d i n g s . J . C o m p u t . A s s i s t . T o m o g r . 1 9 8 3 ; 7 : 1 8 2 .
i c h p a c j e n t ó w i n i e z b i e r a s z c z e g ó Bo w e g o w y w i a -
3 1 . A t l a s S . , G r o s s m a n R . , G o l d b e r g H . i w s p . M R d i a g n o s i s o f a c u t e d i s s e m i -
d u . O n i p o p r o s t u z l e c a j b a d a n i a o b r a z o w e i m ó - n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s . J . C o m p u t . A s s i s t . T o m o g r . 1 9 8 6 ; 1 0 : 7 9 8 8 0 1 .
3 2 . K a p p e l l e L . , W o k k e J . , H u y n e n C . , v a n G i j n J . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e -
w i r a d i o l o g o m « D a j c i e m i r o z p o z n a n i e » .
p h a l o m y e l i t i s d o c u m e n t e d b y M R I a n d C T . C l i n . N e u r o l . N e u r o s u r g . 1 9 8 6 ;
8 8 : 1 9 7 2 0 2 .
3 3 . E p p e r s o n L . , W h i t a k e r J . , K a p i l a A . C r a n i a l M R I i n a c u t e d i s s e m i n a t e d
e n c e p h a l o m y e l i t i s . N e u r o l o g y 1 9 8 8 ; 3 8 : 3 3 2 3 3 3 .
P I ZM I E N N I C T W O
3 4 . W a l k e r R . , G a w l e r J . S e r i a l c e r e b r a l C T a b n o r m a l i t i e s i n r e l a p s i n g a c u t e
1 . P o l m a n C . , R e i n g o l d S . , W e i n s h e n k e r B . R e p l y . A n n . N e u r o l . 2 0 0 6 ; 5 9 : d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s . J . N e u r o l . N e u r o s u r g . P s y c h i a t r y 1 9 8 9 ;
7 2 8 . 5 2 : 1 1 0 0 1 1 0 2 .
2 . L a s s m a n n H . , W i s n i e w s k i H . C h r o n i c r e l a p s i n g e x p e r i m e n t a l a l l e r g i c e n - 3 5 . K e s s e l r i n g J . , M i l l e r D . , R o b b S . i w s p . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o -
c e p h a l o m y e l i t i s . A r c h . N e u r o l . 1 9 7 9 ; 3 6 : 4 9 0 4 9 7 . m y e l i t i s . M R I f i n d i n g s a n d d i s t i n c t i o n f r o m m u l t i p l e s c l e r o s i s . B r a i n 1 9 9 0 ;
3 . O r r E . , A s c h e n b r e n n e r J . , O a k f o r d L . i w s p . C h a n g e s i n b r a i n a n d s p i n a l 1 1 3 : 2 9 1 3 0 2 .
w a t e r c o n t e n t d u r i n g r e c u r r e n t e x p e r i m e n t a l a u t o i m m u n e e n c e p h a l o m y e - 3 6 . v a n d e r M e y d e n C . , d e V i l l i e r s J . , M i d d l e c o t e B . , T e r b l a n c h e J . G a d o l i n i u m
l i t i s i n f e m a l e L e w i s r a t s . M o l . C h e m . N e u r o p a t h o l . 1 9 9 4 ; 2 2 : 1 8 5 1 9 5 . r i n g e n h a n c e m e n t a n d m a s s e f f e c t i n a c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e -
4 . v a n B o g a e r t L . S u r l e s m a l a d i e s d é m y é l i n i s a n t e s . A c t a N e u r o l . P s y c h i a t r . l i t i s . N e u r o r a d i o l o g y 1 9 9 4 ; 3 6 : 2 2 1 2 2 3 .
B e l g . 1 9 5 4 ; 5 4 : 6 9 2 7 1 5 . 3 7 . B r i n a r V . N o n - M S r e c u r r e n t d e m y e l i n a t i n g d i s e a s e s . C l i n . N e u r o l . N e u r o -
5 . A d a m s R . , K u b i k C . T h e m o r b i d a n a t o m y o f t h e d e m y e l i n a t i n g d i s e a s e s . s u r g . 2 0 0 4 ; 1 0 6 : 1 9 7 2 1 0 .
A m . J . M e d . 1 9 5 2 ; 1 2 : 5 1 0 5 4 6 . 3 8 . K h u r a n a D . , M e l v i n J . , K o t h a r e S . i w s p . A c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o -
6 . M i l l e r H . , S t a n t o n J . , G i b b o n s J . P a r a i n f e c t i o u s e n c e p h a l o m y e l i t i s a n d r e - m y e l i t i s i n c h i l d r e n : d i s c o r d a n t n e u r o l o g i c a n d n e u r o r a d i o l o g i c a b n o r m a l i -
l a t e d s y n d r o m e s . Q u a r t . J . M e d . 1 9 5 6 ; 2 5 : 4 2 7 5 0 5 . t i e s a n d r e s p o n s e t o p l a s m a p h e r e s i s . P e d i a t r i c s 2 0 0 5 ; 1 1 6 : 4 3 1 4 3 6 .
7 . W i n g e r c h u k D . , H o g a n c a m p W . , O B r i e n P . , W e i n s h e n k e r B . T h e c l i n i c a l 3 9 . S t o n e h o u s e M . , G u p t e G . , W a s s m e r E . , W h i t e h o u s e W . A c u t e d i s s e m i n a -
c o u r s e o f n e u r o m y e l i t i s o p t i c a ( D e v i c s s y n d r o m e ) . N e u r o l o g y 1 9 9 9 ; 5 3 : t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s : r e c o g n i t i o n i n t h e h a n d s o f g e n e r a l p a e d i a t r i c i a n s .
1 1 0 7 1 1 1 4 . A r c h . D i s . C h i l d 2 0 0 3 ; 8 8 : 1 2 2 1 2 4 .
8 . L e n n o n V . , W i n g e r c h u k D . , K r y z e r T . i w s p . A s e r u m a n t i b o d y m a r k e r o f 4 0 . L e b r u n C . , G h e t a u G . , B o u r g V . i w s p . S c l é r o s e e n p l a q u e s r e m i t t e n t e o u
n e u r o m y e l i t i s o p t i c a : d i s t i n c t i o n f r o m m u l t i p l e s c l e r o s i s . L a n c e t 2 0 0 4 ; 3 6 4 : e n c é p h a l o m y é l i t e m u l t i p h a s i q u e d i s s é m i n é e . R e v . N e u r o l . ( P a r i s ) 2 0 0 5 ;
2 1 0 6 2 1 1 2 . 1 6 1 : 2 2 8 2 3 3 .
9 . P i t t o c k S . , L e n n o n V . , K r e c k e K . i w s p . B r a i n a b n o r m a l i t i e s i n n e u r o m y e l i - 4 1 . E r a z o - T o r r i c e l l i R . E n c e f a l o m i e l i t i s a g u d a d i s s e m i n a t a e n a l n i n e z . R e v .
t i s o p t i c a . A r c h . N e u r o l . 2 0 0 6 ; 6 3 : 3 9 0 3 9 6 . N e u r o l . 2 0 0 6 ; 4 2 3 : S 7 5 S 8 2 .
w w w . p p n . v i a m e d i c a . p l
2 1 2
C h a r l e s M . P o s e r , V e s n a V . B r i n a r , R o z s i a n e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a k r g o w e g o
4 2 . M c D o n a l d W . , C o m p s t o n A . , E d a n G . i w s p . R e c o m m e n d e d d i a g n o s t i c 5 3 . M i n c k l e r J . T h e p a t h o l o g y o f t h e n e r v o u s s y s t e m . M c G r a w - H i l l , N e w Y o r k
c r i t e r i a f o r m u l t i p l e s c l e r o s i s : g u i d e l i n e s f r o m t h e I n t e r n a t i o n a l P a n e l o n 1 9 6 8 : 7 7 5 7 7 7 .
t h e D i a g n o s i s o f M u l t i p l e S c l e r o s i s . A n n . N e u r o l . 2 0 0 1 ; 5 0 : 1 2 1 1 2 7 . 5 4 . M i l l e r H . , E v a n s M . P r o g n o s i s i n a c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s ,
4 3 . T o u r b a h A . , G o u t O . , L i b l a u R . i w s p . E n c e p h a l i t i s a f t e r h e p a t i t i s B v a c c i - w i t h a n o t e o n n e u r o m y e l i t i s o p t i c a . Q u a r t . J . M e d . 1 9 5 3 ; 2 2 : 3 4 7 3 4 9 .
n a t i o n : r e c u r r e n t d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l i t i s o r M S ? N e u r o l o g y 1 9 9 9 ; 5 3 : 5 5 . B r e u k e l m a n A . , P o l m a n C . , d e S l e g t e R . , K o e t s i e r J . N e u r o m y e l i t i s o p t i c a
3 9 6 4 0 1 . ( D e v i c s s y n d r o m e ) : n o t a l w a y s m u l t i p l e s c l e r o s i s . C l i n . N e u r o l . N e u r o -
4 4 . B r i n a r V . , H a b e k M . , B r i n a r M . i w s p . T h e d i f f e r e n t i a d i a g n o s i s o f t r a n s v e r - s u r g . 1 9 8 8 ; 9 0 : 3 5 7 3 6 0 .
s e m y e l i t i s . C l i n . N e u r o l . N e u r o s u r g . 2 0 0 6 ; 1 0 8 : 2 7 8 2 8 3 . 5 6 . H a a s e G . D e v i c s N e u r o m y e l i t i s o p t i c a . E n t i t ä t o d e r V a r i a n t e d e r M u l t i p l e n
4 5 . T a r t a g l i n o L . , F r i e d m a n D . , F l a n d e r s A . i w s p . M u l t i p l e s c l e r o s i s i n t h e S k l e r o s e ? N e r v e n a r z t 2 0 0 1 ; 7 2 : 7 5 0 7 5 4 .
s p i n a l c o r d : M R a p p e a r a n c e a n d c o r r e l a t i o n w i t h c l i n i c a l p a r a m e t e r s . R a - 5 7 . N a k a s h i m a I . , F u j i h a r a K . , M i y a z a w a I . i w s p . C l i n i c a l a n d M R I f e a t u r e s o f
d i o l o g y 1 9 9 5 ; 1 9 5 : 7 2 5 7 3 2 . J a p a n e s e p a t i e n t s w i t h m u l t i p l e s c l e r o s i s p o s i t i v e f o r N M O - I g G . J . N e u r o l .
4 6 . P o s e r C . T h e p a t h o g e n e s i s o f m u l t i p l e s c l e r o s i s : a c o m m e n t a r y . C l i n . N e u - N e u r o s u r g . P s y c h i a t r y 2 0 0 6 ; 7 7 : 1 0 7 3 1 0 7 5 .
r o l . N e u r o s u r g . 2 0 0 0 ; 1 0 2 : 1 9 1 1 9 4 . 5 8 . M a t s u o k a T . , M a t s u s h i t a T . , K a w a n o Y . i w s p . H e t e r o g e n e i t y o f a q u a p o -
4 7 . B a u m P . , B a r k o v i c h J . , K o c h T . , B e r g B . D e e p g r a y m a t t e r i n v o l v e m e n t i n c h i l - r i n - 4 a n t i b o d y a n d s p i n a l c o r d l e s i o n s i n J a p a n e s e . B r a i n 2 0 0 7 ; 1 3 0 : 1 2 0 6
d r e n w i t h a c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s . A J N R 1 9 9 4 ; 1 5 : 1 2 7 5 1 2 8 3 . 1 2 2 3 .
4 8 . P o s e r C . , B r i n a r V . T h e n a t u r e o f m u l t i p l e s c l e r o s i s . C l i n . N e u r o l . N e u r o - 5 9 . M i r s a t t a r i S . , J o h n s t o n J . , M c K e n n a R . i w s p . A b o r i g i n a l s w i t h m u l t i p l e
s u r g . 2 0 0 4 ; 1 0 6 : 1 5 9 1 7 1 . s c l e r o s i s . H L A t y p e s a n d p r e d o m i n a n c e o f n e u r o m y e l i t i s o p t i c a . N e u r o l o -
4 9 . W i n g e r c h u k D . , L e n n o n V . , P i t t o c k S . i w s p . R e v i s e d d i a g n o s t i c s c r i t e r i a g y 2 0 0 1 ; 5 6 : 3 1 7 3 2 3 .
f o r n e u r o m y e l i t i s o p t i c a . N e u r o l o g y 2 0 0 6 ; 6 6 : 1 4 8 5 1 4 8 9 . 6 0 . M a r c h i o n i E . , M a r i n o u - A k t i p i K . , U g g e t t i C . i w s p . E f f e c t i v e n e s s o f i n t r a v e -
5 0 . D e v i c E . M y é l i t e s u b a i g u ë c o m p l i q u é e d e n é v r i t e o p t i q u e . B u l l . M é d . ( L y o n ) n o u s i m m u n o g l o b u l i n t r e a t m e n t i n a d u l t p a t i e n t s w i t h s t e r o i d - r e s i s t a n t
1 8 9 4 ; 8 : 1 0 9 3 1 0 9 4 . m o n o p h a s i c o r r e c u r r e n t a c u t e d i s s e m i n a t e d e n c e p h a l o m y e l i t i s . J . N e u -
5 1 . A i m o t o Y . , I t o K . , M o r i k a w a F . i w s p . D e m y e l i n a t i n g p e r i p h e r a l n e u r o p a t h y r o l . 2 0 0 2 ; 2 4 9 : 1 0 0 1 0 4 .
i n D e v i c s d i s e a s e . J p n J . P s y c h i a t r y N e u r o l . 1 9 9 1 ; 4 5 : 8 6 1 8 6 4 . 6 1 . P o s e r C . T h e e p i d e m i o l o g y o f m u l t i p l e s c l e r o s i s . A n n . N e u r o l . 1 9 9 4 ; 3 6
5 2 . M i s u T . , F u j i h a r a K . , N a k a s h i m a I . i w s p . P u r e o p t i c o - s p i n a l f o r m o f m u l t i - ( s u p l . 2 ) : S 1 8 0 S 2 1 3 .
p l e s c l e r o s i s i n J a p a n . B r a i n 2 0 0 2 ; 1 2 5 : 2 4 6 0 2 4 6 8 . 6 2 . G r o o p m a n J . H o w d o c t o r s t h i n k . H o u g h t o n - M i f f l i n , B o s t o n 2 0 0 6 : 1 9 2 .
w w w . p p n . v i a m e d i c a . p l
2 1 3
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