plik


ÿþOstre niedokrwienie koDczyn dolnych Definicja: zespóB objawów klinicznych spowodowanych caBkowitym lub prawie caBkowitym przerwaniem dopBywu krwi do koDczyny Etiologia 1. zator ttniczy a. sercowo-ttniczy  najczstszy, wikszo[ skrzeplin powstaje wskutek migotania przedsionków b. ttniczo-ttniczy  krysztaBy cholesterolu, skrzepliny 2. zakrzepica |ylna lub ttnicza 3. urazy naczynia 4. ttniak rozwarstwiajcy 5. ttniak z zakrzepic 6. siniczy bolesny obrzk koDczyny (phlegmasia coerulea dolens)  wskutek ostrej zakrzepicy |yB powierzchownych i gBbokich dochodzi do caBkowitego zahamowania odpBywu krwi z koDczyny ’! obrzk tkanki ’! ucisk na ttnice ’! ostre niedokrwienie Zakrzepica Czynniki predysponujce: 1. pknicie blaszki mia|d|ycowej 2. BP i przepBywu 3. ‘! lepko[ci krwi Rozpoznanie " nagBy pocztek bólu " rozlany charakter bólu " ból niezale|ny od uBo|enia koDczyny (w zaburzeniach |ylnych  ulga po uniesieniu koDczyny) " gwaBtowne skrócenie dystansu chromania " osBabienie siBy mi[niowej Badanie kliniczne " brak ttna " blado[ " brak gry naczyniowej " brak odpBywu |ylnego " bolesno[ koDczyny " ochBodzenie koDczyny " upo[ledzenie czucia " osBabienie siBy mi[niowej Istotna jest asymetria stwierdzonych zmian. W pózniejszym okresie: " brak czucia " pora|enie mi[ni 1/3 " pcherze surowiczo-krwiste " plamy opadowe " mumifikacja koDczyny Klasyfikacja I. stopieD  do 1 godziny II. stopieD  do 4 godzin III. stopieD  do 12 godzin IV. stopieD  >12 godzin Badania dodatkowe 1. EKG 2. USG z dopplerem 3. angiografia Ró|nicowanie 1. przewlekBe niedokrwienie 2. rwa kulszowa 3. niewydolno[ kr|enia 4. zapalenie naczyD Nastpstwa metaboliczne " kwasica metaboliczna " “! [ATP] " aktywacja fosfolipaz " aktywacja leukocytów " uwalnianie mioglobiny Nastpstwa kliniczne " zespóB niedokrwienia " zespóB reperfuzji " szok osmotyczny " szok oksydacyjny " no reflow phenomenon Leczenie " Heparyna  w momencie rozpoznania  100mg iv w bolusie (przeciwwskazana w [wie|ym udarze mózgu i czynnym krwotoku wewntrznym) " leki przeciwbólowe, np. Dolargan " kontrola BP " kontrola i wymuszanie diurezy " wyrównanie zaburzeD ogólnoustrojowych " zabiegi endowaskularne o troboliza dottnicza o angioplastyka 2/3 o stenty o trombektomia endowaskularna " zabiegi operacyjne o pomostowanie o embolektomia  cewnikiem Fogarty ego o amputacja " leczenie fibrynolityczne  Streptokinaza lub Urokinaza Fascjotomia  otwarcie przestrzeni podpowiziowych podudzia (wzmo|one ci[nienie podpowiziowe powoduje ucisk na naczynia), stosowana przy braku poprawy po rewaskularyzacji. Rokowanie " 85%  uratowana koDczyna " 6-20%  amputacja " 10-20%  zgon Postpowanie pooperacyjne " HEPARYNA  do 7 dni " prewencja udaru, zawaBu m. sercowego " antykoagulanty  przez minimum 3 miesice 3/3

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
przewlekle niedokrwienie konczyn dolnych
Fizjoterapia w chorobach przebiegających z niedokrwieniem kończyn dolnych
Percepcja bólu u chorych z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych
OSTRE NIEDOKRWIENIE KONCZYN
[12] Ostre niedokrwienie konczyny
Pielegnacja konczyn dolnych
Fizjoterapia po urazach kończyn dolnych001
Pielęgnowanie kończyn dolnych
Fizjoterapia po urazach kończyn dolnych004
Żylaki kończyn dolnych
Fizjoterapia po urazach kończyn dolnych005
DOLEGLIWOSCI BÓLOWE STAWÓW KONCZYN DOLNYCH W ASPEKCIE AKTYWNOSCI RUCHOWEJ
Wady konczyn dolnych

więcej podobnych podstron