plik


Konspekt do wiczeD z anatomii ukBadu kr|enia. lek. PaweB Szaro PoBo|enie serca i jama klatki piersiowej Serce poBo|one jest w jamie klatki piersiowej ograniczonej przez: " 12 par |eber o pierwszych 7 par to |ebra wolne o |ebra VIII, IX i X to |ebra rzekome  |ebra te Bcz si z mostkiem Bukiem |ebrowym o ostatnie 2 pary to |ebra wolne  nie Bcz si z mostkiem, Bacz si tylko z krgosBupem o midzy |ebrami znajduje si przestrzeD midzy|ebrowa zbudowana z : |eber pczka naczyniowo-nerwowego w skBad ktrego wchodzi: " |yBa midzy|ebrowa " ttnica midzy|ebrowa " nerw midzy|ebrowy mi[ni midzy|ebrowych " wewntrznych  sBu| jako mi[nie pomocnicze w wydechu " zewntrznych  sBu| jako mi[nie wdechowe " krgosBup piersiowy  dwana[cie krgw " mostek o do kta mostka czyli poBczenia trzonu z rkoje[ci przyczepia si II para |eber W obrbie jamy klatki piersiowej wyr|niamy [rdpiersie. Jest to po[rodkowo poBo|ona cz[ klatki piersiowej, ograniczonej: " Od gry: otworem grnym klatki piersiowej, skBadajcej si z: o rkoje[ci mostka  poBo|onego do przodu o I pary |eber  poBo|onej do przodu boku i do tyBu o Pierwszego krgu piersiowego  poBo|onego do tyBu Zawarto[: 1. Szczyty pBuc pokryte opBucn (osklepek opBucnej) 2. Tchawica 3. PrzeByk 4. PieD ramienno-gBowowy 5. Ttnica podobojczykowa lewa 6. Ttnica szyjna wsplna lewa 7. Nerw bBdny 8. nerwy przeponowe 9. pieD wspBczulny " Od doBu: przepona (misieD wdechowy) " Od boku: opBucna [rodpiersiowa pokrywajca pBuca " Od przodu mostek i |ebra chrzstne " Od tyBu: krgosBup piersiowy i cz[ci krgowe |eber Zrdpiersie jako caBe jest podzielone na cz[ci: " Zrdpiersie grne  poBo|one jest powy|ej pBaszczyzny poziomej przechodzcej przez: o Doln powierzchni IV krgu piersiowego o Rozwojenie tchawicy o PoBczenie trzonu mostka i rkoje[ci Do gry od wymienionej pBaszczyzny jest [rdpiersie grne, ku doBowi [rdpiersie dolne. W skBad [rdpiersia grnego wchodz: o Te same skBadniki ktre wchodz do klatki piersiowej z szyi (zawarto[ otworu grnego klatki piersiowej) oraz grasica lub ciaBo tBuszczowe grasicy " Zrdpiersie dolne skBada si z nastpujcych cze[ci: o Zrdpiersie przednie  znajduje si do przodu od worka osierdziowego WzBy chBonne o Zrdpiersie [rodkowe  tworzy go worek osierdziowy wraz z zwarto[ci Serce (ka|da jam oczywi[cie rwnie|) Nerwy przeponowe o Zrdpiersie tylne  znajduje si do tyBu od worka osierdziowego " Aorta piersiowa wraz z gBziami " {yBa nieparzysta  zbierajca krew z midzy|ebrzy " PrzeByk i nerwy bBdne zstpujce po jego powierzchni " Pnie wspBczulne " Przewd piersiowy  naczynie chBonne prowadzce chBonk do kta |ylnego UBo|enie serca. Serce znajdujce si w [rdpiersiu [rodkowym uBo|one jest tak, |e o[ dBuga serca (od koniuszka do podstawy) kieruje si od tyBu do przodu, od prawej do lewej i jest pochylona a serce jest zrotowane wokB dBugiej osi tak, |e od przodu znajduje si prawa komora serca (rana zadana no|em bdzie wic penetrowaBa najpierw przez praw komor bowiem ona ssiaduje ze [cian klp). Koniuszek serca jest utworzony przez lew komor a podstaw serca tworzy jego drugi  biegun czyli wielkie naczynia z niego wychodzce/wchodzce: Aorta PieD pBucny {yBa gBwna grna {yBy pBucne (4) Warstwy serca Po otwarciu jamy klatki piersiowej serce znajduje si w worku osierdziowym. Osierdzie jest workiem obejmujcym serce i przyczepiajce si do wielkich naczyD takich jak pieD pBucny czy aorta wstpujca. Stanowi ono najbardziej zewntrzn warstw serca. Do warstw serca zaliczamy: Osierdzie  jest to bBona surowicza; skBada si ono z blaszek o Blaszki surowiczej Blaszka [cienna  pokrywa od wewntrz worek osierdziowy Blaszka trzewna  pokrywa serca i jest z nim [ci[le zro[nita nazywana jest nasierdziem o Blaszki wBknistej  ktra od zewntrz wmacnia worek osiedziowy; midzy klaszkami znajduje si jama osierdziowa zawierajca w prawidBowych warunkach okoBo 10 ml pBynu. Nasierdzie Zrdsierdzie o MisieD sercowy o Szkielet serca o UkBad bodzco-przewodzcy Wsierdzie  pokrywa od wewnatrz serce (tak|e zastawki) i najbardziej wewntrzn warstw serca Budowa zewntrzna serca. Na powierzchni zewntrznej serca jamy s poodzielane od siebie bruzdami (w bruzdach biegn naczynia): Bruzda wieDcowa  oddziela od siebie komory i przedsionki, biegnie prostopadle w stosunku do osi dBugiej serca Bruzda midzykomorowa przednia  oddziela komory od przodu Burzda midzykomorowa tylna  oddziela komory od tyBu Na powierzchni zewntrznej serca wyr|niamy powierzchnie, ktre nazwy wzieBy z nazw narzdw z ktrymi ssiaduj : Powierzchnia mostkowo-|ebrowa Powierzchnia przeponowa oraz Powierzchnia pBucna Budowa jam serca Prawy przedsionek Naczynia ktre uchodz do prawego przedsionka (prowadz krew odtlenowan): {yBa gBwna dolna {yBa gBwna grna Zatoka wieDcowa {yBe przednie serca {yBy najmniejsze serca Przedsionek jest zbudowany z tzw.cze[ci wBa[ciwej (gBadko[ciennej) znajdujcej si midzy uj[ciami |yB gBwnych oraz przedBu|enia przedsionka posiadajcej karbowan struktur. Cz[ niegBadko[cienna (karbowana) jest nazywana uszkiem serca i jest zbudowane z mi[ni grzebieniastych, ktre s cz[ci mi[nia sercowego. W [cianie przedsionka (cz[ci przegrody serca) znajduje si u dorosBych dB otworu owalnego a u noworodkw i pBodw otwr owalny. Jest to poBczenie prawego i lewego przedsionka w okresie pBodowym. Po okresie pBodowym po urodzeniu rozpoczyna si proces zarastania otworu owalnego. Nie nastpuje to zaraz po urodzeniu ale trwa nawet kilka miesiecy (u 87% przypadkw otwr owalny jest zamknity wieku 4 miesiecy, za[ tylko u 3% w okresie 3 tygodni |ycia [Gray]). Z prawego przedsionka krew przepBywa przez zastawk trjdzieln (przedsionowo-komorow praw) do prawej komory. Prawa komora. Zbudowana jest z mi[ni brodawkowatych: Przedniego Tylnego Przegrodowego Mi[nie brodawkowate s cze[ci mi[nia sercowego, ktry wpukla si w formie podBu|nych waBkw mie[niowych do komory (taki maj ksztaBt mi[nie brodawkowate). Od wierzchoBkw mi[ni brodawkowatych odchodz struny [cigniste, Bczce zastawke trjdzieln z nimi. Stabilizuje to zastawk zapobiegajca wypadaniu jej pBatka do prawego przedsionka przez co uszczelniaj zastawk trjdzieln uniemo|liwiajc przemieszczaniu si krwi do z prawej komory do prawewgo przedsionka. Je[li mo|liwy jest przepByw krwi do przedsionka nawywane jest to niedomykalno[ci zastawki trjdzieln i nie jest ju| stanem fizjologicznym. Jednak nie caBa komora jest pokrywta mi[niami brodawkowatymi. Tu| pod uj[ciem pnia pBucnego znaduje si gBadka cz[ komory z ktrej krew wpBywa ju| tylko do pnia pBucnego i nazwyane jest to sto|kiem ttniczym prawej komory. Z prawej komory wychodzi pnieD pBucny, ktry dzieli si na dwie ttnice pBucne. Krew nastpnie pBynie do pBuc gdzi ulega natlenowaniu a nastpnie |yBami pBucnymi wpada do lewego przedsionka. Lewy przedsionek. Do lewego przedsionka uchodz cztery |yBy pBucne i prowadz one krew bogat w tlen, ktra ulegBa utlenowaniu w pBucach. Podobnie jak w prawym przednionku tak i tutaj w lewym znajduje si uwypuklenie przedsionka i nazwya si uszkiem przedsionka. Uszko lewe jest podobnie jak prawe zbudowane z mi[ni grzenieniastych. Uszko lewe jest jednak mniejsze ni| prawe. Z lewego przedsionka krew przepBywa do lewej komory przez zastawk dwudzieln (czyli mitralna lub przedsionkowo-komorow lew). Lewa komora. W opisie anatomicznym lewej komory nale|y podkre[li grubo[ jej [ciany, ktra wi|e si z wysokim ci[nieniem panujcym w lewej komorze. W lewej komorze znajduja si dwa mi[nie brodawkowate (s one znacznie grubsze ni| mi[nie brodawkowate w prawej komorze) : Przedni Tylny Mi[nie brodawkowate Bcza si za pomoc strun [cignistych z pBatkami zastawki dwudzielnej. Przez co podczas skurczu komr krew nie przedostaje si do lewego przedsionka. Nie caBa komora lewa jest pokryta  nierwno[ciami w postaci mi[ni brodawkowatych, cz[ gBadko[cienna komory lewej prowadzca wprost do aorty nazywa si sto|kiem ttniczym lewej komory. Z lewej komory wychodzi aorta wstpujca (jej poszerzenie tu| nad zastawkami nazywana jest opuszk aorty). Przegroda serca Serce ludzkie jest czterojamowe (dwa przedsionki i dwie komory). Jest ono podzielone na dwie cz[ci praw i lew. W prawej cze[ci (tutaj znajduje si krew nieutlenowana) znajduje si prawy przedsionek i prawa komora. W lewej za[ lewa komora i lewy przedsionek (tutaj znajduje si krew utlenowana). Lewa i prawa cze[ serca oddzielone s od siebie przegrod serca. Przegroda serca jest zabudowana z cz[ci: BBoniastej Mi[niowej Cz[ bBoniasta oddziela od siebie przedsionki za[ komory s oddzielone bardzo maB cz[ci cze[ci bBoniastej oraz cze[ci mi[niow. Cz[ mi[niowa ma tak grubo[ jak ma lewa komora. Zastawki serca Zastawki s zawieszone na pier[cieniach wBknistych midzy ktrymi znajduj si trjkty wBkniste. Tworz one szkielet serca zaliczany do [rdsierdzia. Wyr|nia si nastpujce zastawki: Zastawki naczyD o Zastawki pBksi|ycowate aorty (3 szt.) o Zastawki pBksi|ycowate pnia pBucnego (3 szt.) Zastawki przedsionkowo-komorowe o Zastawka przedsionkowo-komorwa prawa=trjdzielna (1 szt.) , zbudowana z pBatkw /nazwy jak mi[ni brodawowatych w prawej komorze/: Przedniego Tylnego Przegrodowego o Zastawka przedsionkowo-komorowa lewa= dwudzielna = mitralna (1 szt.); zbudowana z pBatkw /nazwy jak mi[ni brodawowatych w prawej komorze/: Przedniego Tylnego Tabela 1. Czynno[ zastawek. cykl pracy serca skurcz rozkurcz z astawka t rjdzi elna zamknita otwarta z a s t a w k a zamknita otwarta d w u d z i e l n a zastawki pnia pBucnego otwarta zamknita z a s t a w k i a o r t y otwarta zamknita Kr|enie wieDcowe Ttnice wieDcowe wioda krew utlenowan dla serca i jako jedyne naczynia unaczyniaj serce. Ttnice wieDcowe prawa i lewe odchodz tu| ponad zastawkami aorty od aorty wstpujacej (opuszki aorty). Ttnice wieDcowe przebiegaj pocztkowo w bruzdzie wieDcowej a nastpnie przechodz do bruzd miedzykomorowych. Kr|enie wieDcowe wypeBnia si podczas rozkuruczu serca poniewa|: Podczas rozkurczu serca dochodzi do zamnknicia zastawek pBksi|ycowatych aorty i krew ktra si tak znajduje uderza (sBupem) o zastawki pBksi|ycowate tBoczc krew do uj[ ttnic wieDcowych Podczas rozkurczu ucisk mie[nia sercowego na naczynia ttnicze jest niecomniejszy niz podczas skurczu mi[nia sercowego Lewa ttnica wieDcowa odchodzi od aorty i wychodzi na powierzchni zewntrzn miedzy lewym usziem a pniem pBucnym. Po odej[ciu od aorty lewa ttnica wieDcowa dzieli si na: gaBz okalajc biegnc w bruzdzie wieDcowej oraz gaBz midzykomorow przedni biegnc w bruzdzie midzykomorowej przedniej Prawa ttnica wieDcowa  biegnie w bruzdzie wieDcowej i kieruje si do tyBu wokB podstawy serca rogaBziajc si na swoim przebiegu. Tabela 2. Zakres unaczynienia ttnic wieDcowych. prawa t. wieDcowa lewa t.wieDcowa 1/3 tylna przegrody serca 2/3 przednie przegrody serca [ciana prawej komory (z wyj. Przedniej jej [ciana lewej komory (z wyj.tylnej jej cz[ci) cz[ci) niewielka cze[ ukBadu bodzco- ukBad bodzco-przewodzcy  wikszo[ przewodzcego serca UkBad |ylny serca. Krew odtlenowana z serca odprowadzana jest do prawego przedsionka: bezpo[rednio przez |yBy przednie i najmniejsze serca po[rednio  za po[rednictem zatoki wieDcowej, ktra uchodzi do prawego przedsionka UkBad bodzco-przewodzcy (bodzcotwrczy). Jest ukBadem rozrusznikowym serca bowiem nadaje rytm pracy serca. Jego zadaniem jest wzbudzanie i przewodzenie impulsw do skurczu mi[niwki przedsionkw i komr, a tak|e koordynacja czynno[ci serca. Najwa|niejszym rozrusznikiem jest wzeB zatokowo- przedsionkowy. UkBad bodzco-przewodzcy ma budow hierarchiczn, co oznacza, |e jest o[rodek nadrzdny, ktry ustala rytm pracy dla o[rodkw nizej poBo|onych. SkBada si: wzeB zatokowo-przedsionkowy  rytm generowany: 70/minut wzeB przedsionkowo-komorowy - rytm generowany: 50/minut pczek przedsionkowo-komorywy (Hissa), dzieli si na dwie odnogi (rytm generowany: 30/minut) o odnog praw o odnog lew wBkna Purkinjego s wBknami znajdujcymi si midzy mi[niwk komr a wBknami ukBadu bodzco-przewodzcego UkBad bodzco-przewodzcy jest bytem sam dla siebie i mo|e pracowa niezale|nie od naszego ukBadu nerwowego dlatego serce wyjte z klp kurczu si i rozkurcza w rytmie generowanym w wzle zatokowo-przedsionkowym lub najwy|ej poBo|onym sprawnym wzle. Tak sytuacj mo|na obserwowa podczas przeszczepu serca, kiedy serce pozbawiane jest wpBywom ukBadu autonimicznego (przecinane s gaBzie nerw bBdnych oraz gaBzi ukBadu wspBczulnego). Podobna sytuacja wystpuje kiedy wyjte serce dawcy przeszczepia si biorcy, nie oddtwarza si ukBad autonomicznego u ciele biorcy dlatego serce to pracuje w takim rytmie na jaki pozwala ukBad bodzcoprzewodzcy. Regulacja czynno[ci serca. Jak wy|ej napisaBem czsto[ serca jest generowana w ukB.bodzco-przewodzacym i je[li nie ma wpBywu ukBadu autonomicznego pracuje z czsto[ci zadan tylko w ukB.bodzcotwrczym. S jednak sytuacje kiedy nasze serce pracuje z czsto[cia wiksz nawet ni| 120/minut. S to wszelkiego rodzaju emocje (zarwno te pozytywne jak i negatywne), wysBek fizczyny itd. Dochodzi wtedy do rozwoju tachykardii czyli zwikszenia czynno[ci serca ponad zakres 70-80/minut. Odwrotnie jest podczas snu czsto[ serca zmniejsza si wtedy. Bradykardia jest to pojecie okre[lajce zmniejszenie czsto[ci serca poni|ej 60/minut. Wystpuje fizjologicznie we [nie oraz w spoczynku u sportowcw. Sportowcy maj w spoczynku przewag ukBadu przywspBczulnego i mimo, |e ich serce pracuje z czsto[ci mniesz to tBoczy do naczyD ilo[c krwi, ktra jest wcale nie mniejsza ni| u niewytrenowanych. Dzieje si tak dlatego, |e serce u sportowcw kurczy si silniej ni| u niewytrenowanych osb. Tak wic na prac serca ma ukBad autonomiczny, ktry mo|e : zmniejsza czsto[c pracy serca  jest to wpByw ukBadu przywspBczulnego  wBkna przywspBczulne dla serca znajduj si w nerwie bBdnym, dlatego pobudzenie nerwu bBdnego powoduje zmniejszenie czsto[ci serca (np.podczas pobudzania odruchu wymiotnego) zwiksza czsto[ pracy serca  jest to wpByw ukBadu wspBczulnego  gaBzie odchodzce od pnia wspBczulnego Naczynia ttnicze i |ylne. Bardzo istotne z punktu widzenia praktyki klinicznej s du|e naczynia ttnicze takie jak (liter T oznaczono te naczynia na przebiegu, ktrych mo|na wyczu ttno): pieD ramienno gBowowy ttnica szyjna wsplna lewa T ttnica podobojczykowa lewa ttnica szyjna wewntrzna ttnica szyjna zewntrzna T ttnica pachowa T ttnica ramienna T ttnica promieniowa T ttnica Bokciowa T ttnica biodrowa wsplna ttnica biodrowa zewntrzna ttnica biodrowa wewntrzna ttnica udowa T ttnica podkolanowa T ttnica piszczelowa przednia ttnica piszczelowa tylna T ttnica grzbietowa stopy T Wymienionym naczyniom towarzysz |yBy gBbokie, ktre maj takie same nazwy jak ttnice im towarzyszce. Naturalnie na |adnej ttnicy nie mo|an wyczu ttna. Oprcz |yB gBbokich istnieja rznie| |yBy powierzchowne, ktre biegn nad powieziami pokrywajcymi mi[nie. Sa one widoczne przez skr i stanowi rutynowe miejsce pobrania krwi. S to w zakresie koDczyny grnej: |yBa odpromieniowa ( uchodzi do |yBy pachowej) |yBa odBokciowa (uchodzi do |yBy odpromieniowej) |yBa po[rodkowa Bokcia (uchodzi do |yBy odBokciowej) W zakresie koDczyny dolnej: |yBa odpiszczelowa (uchodzi do |yBy udowej) |yBa ostrzaBkowa (uchodzi do |yBy podkolanowej) Jak wida ukBad powierzchowny Bczy si z ukBadem gBbokim. PoBaczenia nazwywamy |yBami przeszywajcymi (w klinice zwane perforatorami od Bac.vena perforans). {yBy przeszywajce przechodz przez powizie i uchodz do |yB gBbokich w tym kierunku pBynie krew.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Anatomia układu krążenia 2013
Choroba wieńcowa choroba serca układu krążenia
4 ANATOMIA UKŁADU NEWOWEGO pdf
Dlaczego zwierzęta 9 Rozdział 8 – Wybrane problemy chorób serca i układu krążenia
Fizjologia układu krążenia
27 BUDOWA UKŁADU KRĄŻENIA SSAKÓW NA PRZYKŁADZIE CZŁOWIEKA
Biofizyka przepływów i układu krażenia
Anatomia ukladu nerwowego pigułka dla psychologów
Zalecenia dotyczace aktywnosci ruchowej w profilaktyce chorob ukladu krazenia
FIZJOLOGIA UKŁADU KRĄŻENIA
28 FIZJOLOGIA UKŁADU KRĄŻENIA

więcej podobnych podstron