1105140072

Dokumentowanie kontroli wewnętrznej w obszarze profilaktyki zakażeń szpitalnych

2.    prowadzenie kontroli wewnętrznej oraz przedstawianie wyników i wniosków z tej kontroli kierownikowi szpitala i komitetowi zakażeń szpitalnych,

3.    szkolenie personelu w zakresie kontroli zakażeń szpitalnych,

4.    konsultowanie osób podejrzanych o zakażenie lub chorobę zakaźną oraz tych, u których rozpoznano zakażenie lub chorobę zakaźną.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010 w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzonych kontroli wewnętrznych w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych (Dz.U. Nr 100, poz. 646) zobowiązuje kierownika zakładu opieki zdrowotnej do wyznaczania osób odpowiedzialnych za przeprowadzenie kontroli oraz określa szczegółowy zakres tej kontroli w celu oceny prawidłowości i skuteczności wprowadzonych działań przeciwepide-micznych.

W przy padku szpitali lub ZOZ raport z kontroli jest zatwierdzany przez przewodniczącego zespołu kontroli zakażeń szpitalnych, a następnie przekazywany kierownikowi zakładu i przewodniczącemu komitetu kontroli zakażeń szpitalnych wraz z zaleceniami, wnioskami oraz sugestiami, co do oceny i wyników przeprowadzonej kontroli wewnętrznej.

2. DEFINICJE I POJĘCIA

Kontrola jest to czynność, polegająca na sprawdzeniu realizacji i ocenie skuteczności działania stanu faktycznego i porównaniu ze stanem wymaganym (wyznaczonym) w normach prawnych, technicznych, ekonomicznych i innych oraz sformułowaniu wniosków, mających na celu zlikwidowanie nieprawidłowości, a także usprawnienie działań i prac kontrolowanej jednostki.

Podstawowe funkcje kontroli:

-    sprawdzanie,

-    ocenianie,

-    wnioskowanie,

-    sugerowanie,

-    zalecanie.

Etapy postępowania kontrolnego:

-    stwierdzenie stanu faktycznego badanych czynności, zjawisk, działań itp..

-    porównanie stanu faktycznego ze stanem określonym w normach prawnych, technicznych i innych oraz ustalenie nieprawidłowości od stanu wymaganego,

-    ustalenie przyczyn stwierdzonych nieprawidłowości (obiektywnych - niezależnych od działania jednostki kontrolowanej; subiektywnych - zależnych od jej działania),

-    ustalenie osoby odpowiedzialnej za stwierdzone nieprawidłowości, tj. straty, szkody i inne negatywne skutki,

-    sformułowanie wniosków i zaleceń zmierzających do likwidacji nieprawidłowości, usprawnienia działalności, osiągnięcia lepszych efektów.

6

Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Epidemiologicznych