1800320034

omamy wzrokowe i słuchowe, drgawki), wzrost tolerancji na alkohol, uporczywe picie mimo szkodliwych następstw.

Czas pojawienia się zespołu uzależnienia od alkoholu liczy się na parę do kilkunastu lat. U niektórych osób rozwija się bez wcześniejszego upijania się czy szkodliwego nadużywania alkoholu.

W rozwoju uzależnienia można wyodrębnić etapy

•    umiarkowanego spożywania alkoholu (okolicznościowe, nie pociąga szkodliwych następstw)

•    epizodycznego nadmiernego picia (ze szkodliwymi skutkami)

•    ciągłego nadmiernego picia (nawykowe ale z kontrolą ilości)

•    toksykomanii alkoholowej

•    zaawansowanego przewlekłego alkoholizmu z powikłaniami psychotycznymi

Na powstanie uzależnienia od alkoholu mają wpływ:

•    czynniki biologiczne o charakterze dziedzicznym warunkujące reakcję organizmu na spożycie alkoholu,

•    czynniki psychologiczne związane z cechami osobowości, skłaniające do korzystania z „pomocy alkoholu", również z dużym

uwarunkowaniem genetycznym,

•    czynniki filozoficzne,

•    czynniki społeczne związane ze środowiskiem, obyczajowością, dostępnością do alkoholu, różnorodnością problemów rodzinnych, zawodowych, materialnych.

Zespól zależności alkoholowej jest podłożem wielu chorób somatycznych i psychicznych prowadzących do zgonu. Rzadko odnotowywany jest jako wyjściowa przyczyna zgonu, częściej wymienia się jego skutki.

Ocenia się, że w populacji pacjentów szpitalnych około 40% mężczyzn i 35% kobiet mają problemy alkoholowe. W Oddziale Wewnętrznym Szpitala Miejskiego w Gdyni w 2008 roku wśród hospitalizowanych ok. 4,08% stanowili pacjenci z alkoholową chorobą wątroby, 0,63%stanowiły osoby z ostrym zatruciem etanolem, większość z nich z poziomem etanolu w surowicy powyżej 5%o, co w krajach Europy Zachodniej uznaje się za wartość śmiertelną.

trzustki, z niewydolnością serca, wyniszczeniem, niewyrów-naną cukrzycą, powikłaniami gastrycznymi, zapalnymi, z niedokrwistością, polineuropatią i innymi schorzeniami, które były w bezpośrednim związku z nadużywaniem alkoholu. Aż 6,54% zgonów w tutejszym Oddziale Wewnętrznym w 2008 r. dotyczyła chorych z głównym rozpoznaniem marskości alkoholowej wątroby.

Skala problemów alkoholowych przekracza aspekty kliniczne. Do nich należy doliczyć aspekty społeczne i ekonomiczne. Próba ustalenia dziennego limitu bezpiecznego spożycia alkoholu (30 g dla mężczyzn, 20 g dla kobiet) jest dyskusyjna. Przekroczenie płynnej granicy uzależnienia od alkoholu bywa niepostrze-żona i może dotyczyć każdego.

dr n. med. Maria Kicińska [e-mail]

Problemy alkoholowe

Do tej grupy pacjentów należy doliczyć dużą ilość chorych przyjętych z zapaleniem

BIULETYN NR 6/2009    7