stan dziecka po urodzeniu: Apg waga wawi
pobyt dziecka w inkubatorze: tak (ile?......)(nje)
Okres niemowlęcy i poniemowlęcy (nieprawidłowości, przebyte formy leczenia) kiedy zaczęło raczkować .... Sft.
kiedy zaczęło siadać..................
kiedy zaczęło chodzić........S.W.k........ x
kiedy zaczęło mówić pojedyncze słowa . \ psw4...r
j - oo.^- ^
U ^ - vu» Wn
~Ł iloJO