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II. La technique operatoire
1. La preparation, Hnstallation :
La taille appropriće de 1'implant est estimee lors de la planification próoperatoire en utilisant lcs calques et radiographies. L'intervention est cxecutee sous anesthesie generale ou prefćrentiellement dans le service sous anesthesie locoregionale, en decubitus dorsal. Un garrot pneumatique est place a la racine du bras et doit etre gonfle au dernier moment.
Figurę 61: Ouverture du retinaculum des extenseurs
2. Incision cutanćc et exposition :
Une incision longitudinale dorsale est faite dans ralignement du 3cnc metacarpe. La peau et le tissu sous-cutane, ainsi incises et disseques du plan profond, sont ecartes et laissent apparaitre le retinaculum des extenseurs. Le retinaculum des extenseurs et les tendons extenseurs sont leves en masse par dissection de Fespace entre la capsule articulaire et le plan des extenseurs. Cette dissection debute dans le 6imc compartiment (tendon du muscle extensor carpi ulnaris) et se poursuit lateralement.
En association au geste chirurgical, il fant realiser une synovectomie des extenseurs lorsque la maladie rhumatoide est a Forigine d’une hypertrophie synoviale.
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