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80 LE CHOLERA

pays est a proximite immediate du principal foyer situć au Bengale. Le Directeur de la Sante publiąue de Birmanie par exemple a admis dan$ son rapport pour 1937 que łe cholera avait sevi a Fetat endemiąue dans le district de Myaungmya situe dans la region du delta de Plraouadi. C’est egalement a ce district que se rapporte la description suivante de la poussee de cholera enregistrće en 1934, qui donnę une image typiąue de la rćpartition et de la propagation de la maladie en Basse Birmanie:

«Partant en octobre du district de Myaungmya, le cholćra s^łćtendit aux districts adjacents de Ma-ubin et Pyapon, Bassein fut atteint en novembre. Ces quatre districts situes sur le delta sont caracterises par un reseau de canaux et une vaste proportion de leur population vit sur des bateaux et se dopłacę. Bień souvent, la rivi£re remplit la triple fonction de rl$erve d’eau cPalimentation, de lavoir et de latrine, Quand le cholćra a eclate, tout a facilttó sa diffusion et en fort peu de temps on a observe Fapparition simul-tanec dc cas cn tous les points du district atteint.»

Swaroop & Pollitzer (1952) ont conclu, a la suitę d*une ćtude portant sur lc$ donnecs numeriąues rclatives a la mortalite par cholera dans certains districts pris isolćment, au cours de la periode aliant de 1918 a 1938. qu’un foyer d’endemicite choleriąue cxistait cn Birmanie dans les trois districts de Myaungmya, Pyapon et Ma-ubin, dans le delta de Plraouadi. Dans les districts voisins de Rangoun, Hanthaouaddy, Insein et Bassein, on a egalement notć une plus grandę persistance de la maladie que dans les districts situćs au nord de la Birmanie. Un degre de persistance relativement moindre a ete observe dans le district de Thaton sur le delta du Salouen.

En Basse Birmanie, la maladie a tendance i atteindre un maximum au cours des mois d*avril, mai et juin, cette periode etant suivie d’une dćcrue pendant la saison de la mousson et les mois d’hiver. L’incidence saisonniere du cholera en Haute Birmanie est diflferente: le maximum est atteint au cours des mois d’aout, septembre, octobre, et Pincidence est relativement faible pendant le premier semestre. Cette difference saisonniere a pour consequence facheuse quePinfection, lorsqu*elle aeclatć en Basse Birmanie, peut atteindre la Haute Birmanie en une saison favorable a sa diffusion epidemique.

Pakistan

Afin que les series de chiffres de dec^s par cholera k partir de 1900 figurant au tableau VI restent comparables, on a inclus dans les donnees relatives a 1’Tnde celles qui concernent le territoire qui est aujourd’hui le Pakistan. Le tableau XII donnę le nombre de deces par cholera au Pakistan de 1947-54, par province et pour Pensemble du pays.

A la suitę du vaste mouvement de refugies entre 1’Inde et le Pakistan aprds leur sćparation en aofit 1947, le cholćra ćclata au Pendjab et s’etendit a la Province frontiere du Nord-ouest et au Sind. Cependant, sauf cette apparition inhabituelle, le cholera au Pakistan s'est limite au Bengale oriental qui est situe dans la zonę d'endemicite de cette maladie.