Wykład 12 Toksykologia

Toksycznos alkoholi

Toksycznosc alkoholi wzrasta z m.c, długością łańcucha weglowego

??????????????? alkoholi ustaje przy St 15% etanolu

W Polsce ST alkoholu wyrażamy w procentach objętości. U małych dzieci alkohol wchłania się przez skóre. U dorosłych tylko przewod pokarmowy proces dyfuzji, zoładek 25% podanej dawki, jelito 75%.

Eliminacja:

• Z moczem

• Dr. Oddechową

Trucizna protoplazmatyczna

Działanie:

• Kojace

• p/w bólowe

• uspokjajace

• nasenne

Etanol słaby induktor MAO

Etanol działa bezpośrednio,/ rec GABA-ergiczne

Zatruci

Dysforia 0,e2-o,5‰

Euforia 1,0-1,5‰

Ekscytacja 2,0-2,0‰

Narkoza 2,5-4,0‰

Porazenie > 4.0 ‰

2‰ lekkie lub mierne zatrucie

3‰ wyrazne

5-8‰ śmiertelne

Dawka smiertelna

70 kg 150- 300 mgetanolu przy jednorazowym spozyciu w ciagu 1 h--? Sy we krwi 3-6‰

Toksycznosc przewlekła: 1. Uzaleznienie

2. zmiany org w OUN

3. stłuszczenie watroby

Szkodliwy wpływ etanolu na ukł krazenia:

210 g/ tydzień przy wys nadcosnienia

Przewlekle picie> 29 ml/ 24h- ???? LK

Alkohol- Teratogen

1. uszkodzenia OUN

2. FAS- ALKOCHOLOWY ZESPÓL PŁODOWY

NIEDOROZWOJ PSYCHOFIZ

MALOGLOWIE

MALA MASA CIAŁA

DEFORMACJA USZU

DZIAŁANIE PRZEWLEKLE MALYCH DAWEK ALKOHOLU

Ryzyko ch. Wieńcowe, nadciśnienia, zawału 1-7 kieliszkow tegodniowo

Umiarkowane picie:

R 1 drink/ dzien

M 2 drinki/ dzien

1drink=340 ml piwa, wina=43ml 82 proc etanolu

Wpływ na ukł lipidowy:

• ↑HDL

• ↓LDL

• Działanie antyagregacyjne i fibrynolityczne: ham powst skrzepów , zmiejszaja ST apolipoprotein w osoczu

Dawka0, 5 ml/ kg ham agregacji

WINO

• FLAWONOIDY

↓ ST tromboksanu na korzysc prostacyklin

• Polifenole: wł antyoksydacyjne

INTERAKCJE ETANOLU:

Blokowanie rozkład alkoholu na etapie aldehydu octowego, prowadzi do bardzo gwałtownych objawów zatrucia, łącznie z zaburzeniami pracy serca, drętwieniem kończyn i utratą przytomności (tzw. zespół antabusowy). Taki efekt daje czernidlak pospolity

Etanol hamuje utlenianie metanolu i aldehydu alkoholowego wyk tych samych ukł enzymatycznych.

Etanol poteguje działanie wielu trucizn:

• CCL₄

• Dichloroetan

• Toluen

• Ksylen

• Nitrobenzen

• Aminowe poch benzenu

Interakcje etanolu z lekami:

1. Neuroleptyki / ??????? duze/

fenotiazyny+ alkohol

• Ciezkie upos. Osr.oddechowego, uszk watroby

• Fenotiazyny w zesp. Abstynencyjnym napady padaczkowe'

• Alkohol ↓ dawke śmiertelna fenotiazyny

2. ???????????????????????/ / ????????????/ małe

????????????

Benzodiazepiny: upos spr psychoruchowa, spadek koncentracji, zab. Równowagi.

3. Preparaty p/w bak i p/w grzybicze

Metronidazolpodobne obj. Jak po disulfirami jednak o mniejszym nasileniu

4. Pr. p/w bolowe nienarkotyczne

Salicylany

• Silniejsze działąnie drażniące na zoladek

• Upos krzepniecie krwi

• Ham agregacje płytek

5. Pr p/w bolowe narkotyczne

• Alkohol ↑ dział. Dep. Na OUN

• Morfina+ alkohol ↑wrazliwosc org na morfine i oduzenie

• Alkohol ↓ dawke smiertelna dla narkotykow -- przyczyna śmierci narkotyków

6. Prep p/w cukrzycowe

• Lolbutamid + alkohol - hipoglikemia

• Poch sulfonylomocznika ham met alkoholu

7. Prep p/w depresyjne

• Reakcje typu synergistycznego i antagonistycznego

• Desipramina wyk antagonizm w stos do obj. Depresyjnych po alkoholu

METANOL

Spirytus drzewny

Karbinol

Dep OUN

Toksyczny

Slepota

Brak reakcji na światło

LECZENIE:

• Płukanie zoladka

• Alkalizacja 8,4
  dwuweglan sodu

• Monitorowanie i podtrzymywanie podst. Funkci zyciowych

• Hemodializa ST metanolu > 40 mg/ Dl, diureza

• Kw. foliowy- ↑ met. Mrówczanów 1mg/ kg mc co 4 h

• Swoiste odtrutki:

ETANOL 10
20 ↑ powinowactwo do ADH

d. poczatkowa 0,7 g/ kg m.c. ST nie wieksze niż 50%

nastepnie 0,5 / kg/mc

w 2h po lub iv

dawke o↑ 1/3 gdy jednoczesnie stosujemy hemodialize

FOMEPIZOL= ANTIZOL kom petycyjny inhibitor dehydrogenazy alkoholowej

d. pocz 15mg/ kg

d. podtrzymujaca 10 mg/ kg w 12 h( 4 dawki)

GLIKOL ETYLENOWY

Skl płynów p/ zamarzajacych

Obj upojenia

Toksyczny met ciezka kwasica met

Kw. szczawiowy + Ca krysztalki szczawianu wapnia w mozgu, nerkach, ciele szklistym

Dawka toksyczna 1, 5 ml/ kg

Obj zatrucia OUN

Przyczyna upojenia alkoholowego, brak zapachu alkoholu

Zaniki świadomości

Pob psychoruchowe

Zab mowy

Bole zawroty Glowy

Senność, dragawki

Oddech Kussmaula

Śpiaczka

Zmniejszona tem ciała

Obrzek/ zapalenie pluc

PRZEBIEG KLINICZNY ZATRUCIA

1.Faza narkotycznoscii obj żołądkowo- jelitowych 30 min do 12 h)

2. Faza obj sercowych i płucnych po 12 h

3. Faza nerkowa 24-72 h

SWOISTE ODTRUTKI

ETANOL

d. poczatkowa 0,7 g/ kg mc- rozcieńczony do ST nie przekraczającego 50%

nastepnie 0,5 g/ kg mc w 2 h po lub iv

FOMEPIZOL= ANTIZOL zapobiega tworzeniu met. Glikolu

LECZENIE:

Jak przy metanolu

glikol etylenowy > 20 mg/ l

ph< 7.3

d?????? < 20 mEq/ L

Luka os molalna > 10m Eq/ L

Obecność szczawinow wapnia w moczu

TOKSYKOLOGIA PRZEMYSŁOWA

Zoo toksyny, fito toksyny

„ chi tai- itai” Japonia zat kadmem

Ch. Minamatci Japonia—zatr Rtecia

Zatrucia ołowiem Zatrucia w PL 10 tys/

Leki 50- 60 %

CO 10- 20%

Alk etylowy 5- 10%

Pestycydy 2-5%

---