AGATA J.
11) ktore leki przeciwcukrzycowe wchlaniane w jelicie
ZNALAZŁAM W SZCZEKLIKU TYLKO ZE ISTNIEJĄ PREPARATY METFORMINY I GLIPIZYDU (POCH.SULFONYLOMOCZNIKA) KTÓRE WCHŁANIAJĄ SIĘ W ŻOŁĄDKU I W JELICIE
12)cukrzyca typu 1 -jaki rodzaj insulinoterapii prowadzimy najczesciej
-intensywna insulinoterapia
-skojarzone:insulina+doustne leki przeciwcukrzycowe
13)uposledzona tolerancja glukozy na czczo
MOŻE BYĆ ALBO NIEPRAWIDŁOWA GLIKEMIA NA CZCZO 100-125 mg/dl ALBO UPOŚLEDZONA TOLERANCJA GLUKOZY W OGTT 140-199 mg/dl
14)hiperaldosteronizm pierwotny kiedy wystepuje:
-gruczolak nadnerczy wydzielajacy aldosteron
-... idiopatyczny
-rak nadnerczy wydzielajacy aldosteron
-prawidlowe tylko a i c
WYJAŚNIENIE: H.PIERWOTNY TO ZESP CONNA, PRZYCZYNY TO
- GRUCZOLAK NADNERCZY WYDZIELAJĄCY ALDOSTERON
- OBUSTRONNY PRZEROST KORY NADNERCZY IDIOPATYCZNY
- HIPERALDOSTER.RODZINNY
- RAK KORY NADNERCZY WYDZIELAJĄCY ALDOSTERON
WIEC CHYBA ODP POWINNA BYĆ ZE WSZYSTKIE
15)akromegalia-podawanie somatostatyny zmniejsza objawy, podawana przed zabiegiem neurochirurgicznym korzystniej wplywa na jego przebieg czy jakos tak(ktore zdanie prawdziwe ktore falszywe)
ANALOGI SOMATOSTATYNY PODAJE SIĘ PRZED OPERACJĄ POZWALAJĄ ONE ZWIĘKSZYĆ SKUTECZNOŚĆ OPERACJI I ZMNIEJSZYĆ STĘŻENIE GH I IGF-1 TO CZY WPŁYWA NA OBJAWY NIE JEST NAPISANE WPROST ALE MYŚLE ZE NA PEWNO JEST PRAWDĄ BO JEŚLI ZMNIEJSZY GRUCZOLAKA TO NA PEWNO ZMNIEJSZY BÓLE GŁOWY ITP. CZYLI OBA PRAWDA
16)biopsja cienkoiglowa tarczycy sluzy do:
-diagnostyki guzkow tarczycy
-nie moze byc wykonywana w warunkach ambulatoryjnych
-nie moze byc wykonywana u dzieci
WYJAŚNIENE W SPRAWIE POZOSTAŁYCH DWÓCH ODP NIC NIE BYŁO NAPISANE W SZCZ. ALE MYŚLE ŻE SĄ ZŁE, OPRÓCZ TEGO BAC SŁUŻY DO DIAGN ZAPALEŃ TARCZYCY (POMOCNA) , MONITOROWANIA LECZENIA, OPRÓŻNIANIA PRZESTRZENI PŁYNOWYCH ORAZ DO DIAGN GUZÓW „INCYDENTALNYCH” CZYLI TAKICH KTÓRE TYLKO WIDAĆ W USG A NIE CZUĆ
17)zespol nefrytyczny,jaki obj.nie wystepuje:
-bole brzucha/ledzwi
-bialkomocz
-krwiomocz
-nadcisnienie tetnicze
W ZESPOLE NEFRYTYCZNYM WYSTĘPUJE: NADCIŚNIENIE, OBRZĘKI, BIAŁKOMOCZ PONIŻEJ/RÓWNY 3,5 g/d, ZMNIEJSZENIE ILOŚCI WYDALANEGO MOCZU I „AKTYWNY” OSAD MOCZU (ERYTROCYTY I WAŁECZKI)
18)zespol nerczycowy-patomechanizm obrzekow
-uklad RAA
-hamowanie wydzielania ADH
-pobudzenie wydzielania ADH
-hamowanie ANP i BNP
-pobudzenie ANP u BNP
ZESP NERCZYCOWY=NEFROTYCZNY OBEJMUJE BIAŁKOMOCZ POWYŻEJ 3,5 g/d, HIPOALBUMINEMIĘ, LIPIDURIĘ, HIPERLIPIDEMIĘ I OBRZĘKI, NAJCZĘSTSZĄ PRZYCZYNĄ SĄ PIERWOTNE GLOMERULOPATIE (DOROŚLI-BŁONIASTE KZN) OBRZĘKI: SPADEK CIŚ ONKOTYCZNEGO OSOCZA (HIPOALBUMINEMIA) POWODUJE UCIECZKĘ WODY DO PRZESTRZENI POZANACZYNIOWEJ-TOWARZYSZY TEMU POBUDZENIE UKŁ RAA, WZROST WYDZIEL WAZOPRESYNY (ADH) ZMNIEJSZENIE WYTWARZANIA ANP CO POWODZUJE WZROST RESORPCJI Na I WODY ŻEBY UZUPEŁNIC OBJ OSOCZA
20)zapalenie otrzewnej jaki objaw jest (+)-Blumberga
INNE OBJAWY OTRZEWNOWE: OBJ JAWORSKIEGO, ROVSINGA, OBJ KASZLOWY, OBRONA MIĘŚNIOWA
21)gdzie osluchujemy zastawke aorty
ZAST AORTY- PRAWE II M Ż PRZY MOSTKU
ZAST PP - II LEWE MŻ PRZY MOSTKU
ZAST MITRALNA- KONIUSZEK LEWE V MŻ LINIA SRODK-OBOJCZ
ZAST 3DZIELNA - PRZYCZEP V PRAWEGO ZEBRA NA MOSTKU
22)PO2=40,PCO2=50 czy to aspma,POCHP,czesciowa niew.oddechowa,ostra niew.oddech
JEŻELI PO2 MNIEJSZE NIŻ 60 I PCO2 WIEKSZE NIŻ 45 TO JEST TO NWD ODD CAŁKOWITA=TYP II=HIPOKSEMICZNO-HIPERKAPNICZNA A CZY ONA JEST OSTRA CZY PRZEWLEKŁA TO NIE WIADOMO
23)cechy rozedmy pluc w rtg(zwiekszenie przejrzystosci pluc,obnizenie kopuly przepony...)
OBNIŻENIE I POZIOME USTAWIENIE PRZEPONY, ZWIEKSZENIE WYMIARU PRZEDNIO-TYLNEGO, ZWEIKSZENIE PRZEJRZYSTOSCI PŁUC
???24)co jest widoczne na rtg klatki w projekcji bocznej:aorta,pien plucny,lewy przedsionek,lewa komora ,rozne kombinacje
PRZEDNI ZARYS: AORTA WSĘPUJACA, PIEN PŁ, PK
TYLNY ZARYS: LP, LK, ŻGD
WIDZAC TEZ: OKNO AORTALNO-PŁUCNE (GRANICE TO: LP, AORTA WSTEP, ŁUK AORTY, AORTA ZSTEPUJACA, W NIM WIDZAC: PIEN PŁUCNY, LEWA TETNICE PŁUCNA ROZDWOJENIE TCHAWICY I LEWE OSKRZELE GŁÓWNE)
DALEJ JEST OPISANE ZE WIDAC TEZ PRAWA TETNICE PŁUCNA-JAKO CIEŃ
CZYLI DUŻO WIDAC…MOŻE NAWET WSZYSTKO???
25)Chloniak Hidkina,ktory obj nie nalezy do kryteriow B:
-utrata masy ciala
-swiad
-goraczka o nieznanej przyczynie
NALEŻĄ: UTRATA MASY CIAŁ O 10% W 6 MCY, GORACZKA 38 st PRZEZ 2 TYG, WZMOŻONA POTLIWOŚĆ W NOCY
26)IZW-kiedy zastosowac nalezy profilaktyke
-przebyte IZW
-sztuczna zastawka
-wypadanie platka zastawki mitralnej z niedomykalnoscia zastawki KONIECZNIE Z
-wszytskie
JESZCZE ZŁOŻONE WRODZONE SINICZE WADY SERCA I OPERACYJNIE WYTWORZONE POŁĄCZENIA W KRĄŻENIU PŁUCNYM I SYSTEMOWYM
27)proba wysilkowa-wskazania
-PODEJRZENIE GH.WIENCOWEJ U OS Z UMIARK RYZYKIEM BEZ OBINZENIA ST LUB Z OBNIZENIEM O <1MM
-NIESTABILNA CH.W. O MAŁYM RYZYKU ZGONU LUB ZAWAŁU (BEZ ZMAIN W EKG W TRAKCIE BOLU I TROPONINY=N)
-NIESTAB CH.W. OUMIARK RYZYKU (BEZ PRZEMIESZCZ ST I BEZ LBBB TROPONINA<0,1ng/ml)
-OCENA ROKOWANIA PO SWIEZO PRZEBYYTM ZAWALE
-OCENA WYDOLMNOSCI FIZ U OS Z OBJAWOWA NIEDOM ZAST AORT LUB WRODZ BLOKIEM AV III JEŚLI PLANUJA WYSILEK
-OCENA FUKNCJI STYMULATORA O ADOPTOWANEJ CZESTOTLIWOSCI RYTMU
28)omdlenia kardiogenne kiedy wsytepuja(po wysilku,po posilku,..)
PODCZAS WYSILKU, W POZYCJI LEZACEJ
29)przeczyna naglego zgonu sercowego jest(ChNS,..)
NAJCZESTSZA PRZYCZYNA NAGLEGO ZGONU SERCOWEGO JEST ChNS
30)Blaszka miazdzycowa ROZUMIEM ZE CHODZI O BLASZKE NIESTABILNA
-rdzen LIPIDOWY>50% obj.blaszki
-cienka pokrywa lacznotkankowa
-naciek makrofagow,monocytow = AKTYWNY PROCES ZAPALNY
-wszystkie prawidlowe
??? 31)przyczyny przejscia stabilnej dlawicy piersiowej w nadreaktywna dlawice:
-palenie tytoniu,
-nifedipina,amlodypina NIE POWINNO SIĘ STOS POSTACI O NATYCHMIASTOWYM UWALNIANIU BO MOŻE DOJSC DO NIEKORZYSTNYCH INCYDENTOW SERCOWYCH
-nagle odstawienie lekow
-wszytkie???
NIE ZA BARDZO JESTM PEWNA…
32)kiedy rozpoznajemy nadcisnienie tetnicze (cisn.skurczowe140,rozkurczowe90)
33)p/wskazania do walwuloplastyki balonowej(PMV)
(DOTYCZY ZWEZENIA ZAS MITRALNEJ) NIEDOMYKALNOSC ZAST MITRALNEJ 3+/4+, ZAKRZEP W LP, NIEKORZYSTNA MORFOLOGIA ZASTAWKI (ZWAPNIENIA) POTRZEBA WYKONANIA OPERACJI NA SERCU MATODA OTWARTA, TRUDNOSCI TECHNICZNE
??? 34)Nefropatia cukrzycowa-powiklaniem jest uszkodzenie cewek nerkowych
OPRÓCZ NEFROPATII CUKRZYCOWEJ (USZKODZ BŁONY PODSTAWNEJ) W CUKRZYCY WYSTEPUJA TEZ: TUBULOPATIE, CZESTE ZUM, MARTWICA BRODAWEK NERKOWYCH
35)przewlekla niewydolnosc serca jakie obj wystepuja
-dusznosc-tachypnoe
-ortopnoe
OBJ: ZMINEJSZONA TOLERANCJA WYSIŁKU, DUSZNOSC, ORTOPNOE, NAPADOWA DUSZNOSC NOCNA, KASZEL (ROZOWA PLWOCINA), NYKTURIA (W ZAAWANSOW SKAPOMOCZ), OBRZEKI, BOL BRZUCHA
36)prawokomorowa niew.serca(obrzeki w obrebie podudzi,obrzeki zlokalizowane w najnizej polozonych okolicach ciala..)
DOMINUJA OBJAWY ZASTOJU ZYLNEGO W KRAZ DUZYM-OBRZEKI OBWODOWE, PRZESIEKI DO JAM CIALA, POW WATROBY, POSZERZENIE ZYL SZYJNYCH
37)kwasica ketonowa,jakie jest stezenie potasu(podwyzszone,obnizone,kwasica nei wplywa na ste.potasu)
HIPERKALIEMIA PRZY OBNIZONYM WEWKOMORKOWYM STEZ POTASU
38)choroba Lesniowskiego_Crohna,%ktory odcinek przewodu pokarmowego zajmuje-30-
40% jelito cienkie i jelito grube
NAJCZESCIEJ 40-50% KONCOWY ODC J.KRETEGO (ILEITIS TERMINALIS)
30-40% J.CIENKIE+J.GRUBE
20% TYLKO J.GRUBE
?39)polip chyba jelita grubego usuniety,wznowa-zmiana nowotworowa,za kryterium wyleczenia uwaza sie:
-polip uszypulowany
-linia ciecia nie przechodzi przez tk.rakowa(2mm)
-rak nieskozroznicowany
USUNIĘCIE Z MARGINESEM MIN 2 MM DOTYCZY ENDOSKOPII JEŚLI SIĘ OKAZE ZE JEST NIEDOSZCZETNIE, RAK NISKOZROZNICOWANY ALBO NACIEKA NACZYNIA TO TRZEBA ZROBIC OPEREACJE I RESKCJE FRAGM JELITA I WEZŁÓW
40)H.pylori najczestsza przyczyna wrzodow zolodka i dwunastnicy,wybrac bledne:
-w eradykacji stosujemyinh.pompy protonowej +3 antybiotyki: amoksycyline,metronidazol,klarytromycyne TROCHE PRAWDA ALE NIE PRAWDA ZE STOSUJEMY TE 3 ANT JEDNOCZESNIE BO NA RAZ STOSUJEMY 2
-odpowiada za 92%wrzodow zolodka i 70% wrzodow dwunastnicy PRAWDA
-posiada bakteryjna ureaze ktora umozliwia przetrwanie jej w sr.kwasnym PRAWDA
41)Uzadlenie przez ose,obrzek>15mm,(+)wynik pr.srodskornej
-immunoterapia swoista jest bezwgl.wskazana w uczuleniu na jad owadow NIE
-przed wdrozeniem immunoterapii swoistej konieczne jest oznaczenie IgE-NIE BO JUŻ JEST + TEST SRODSKORNY
ODP???
42)do oceny insulinowrazliwosci tkanek sluza:
-test dozylnego obciazenia glukoza
-met.HOMA
-met.klamry metabolicznej
-wszytkie
43)pacjent z omdleniem kardiogennym-jaka diagnostyka
-inwazyjne bad.elektrofizjologiczne
-monitorowanie met.Holtera
-wszczepiamt rejstrator EKG
-wszytkie
DODATKOWO: ZEW REJESTRATOR WŁACZANY PRZEZ PACJENTA, STYMULACJA PRZEZPRZEŁYKOWA LP, INNE
44)omdlenie odruchowe
NIE MA OBJ CHOR SERCA, DŁUGI WYWIAD, SPOWODOWANE NAGLYM NIEPRZYJEMNYM BODZCEM/DLUGIM STANIEM/PODCZAS POSILKU LUB PO/RUCHEM GLOWY ITP./PO WYSIŁKU/Z NUDNOSCIAMI I WYMIOTAMI
45)slinotok gdzie nie wystepuje:
-wscieklizna TU JEST
-neuralgia nerwu trójdzielnego MOŻE TOWARZYSZYĆ ATAKOWI BÓLU
-pilokarpina TU JEST
-zatrucie olowiem WYCHODZI NA TO ZE TO JEST ODP też jest
46)zespol QRS odpowiada-depolaryzacji komor
47)badania regulacji wegetatywnej ukl.krazenia: masaz zat.szyjnej, test pochyleniowe, proba pionizacyjna
WSZYSTKO PRAWDA, DODATKOWO: TEST Z ADENOZYNA, BADANIE ODRUCHU Z BAROREC TETNICZYCH
48)wydluzony czas protrombinowy wystepuje w :
-niedobor czynnika VIII TAK (NIEDOBOR CZYNNIKOW KRZEP KOMPLEKSU PROTROMBINY (VII,IX,X,II) OPRÓCZ IX)
-brak wit.K TAK (LECZENIE ANTAGONISTAMI WIT K)
-marskosc watroby TAK (CIEZKIE USZKODZ WATROBY)
-niedobor czynnika XIII NIE
INNE: DIC, NIEDOBOR FIBRYNOGENU (I), NIEDOBOR CZ V
49)przepuklina rozworu przelykowego-przyczyny
WADA WRODZONA- RZADKO
NASTĘPSTWO ZWĘŻENIA PRZEŁYKU SPOWODOWANEGO JEGO USZKODZENIEM ( CHOR REFLUKS), ZWIEKSZENIA CIŚ W JAMIE BRZUSZNEJ (TAKŻE PODCZAS DEFEKCJI U OS Z ZAPARCIEM), OSŁABIENIA NAPIĘCIA PRZEPONY W OBRĘBIE ROZWORU PRZEŁYKOWEGO
50)zmiany w EKG-pyt z testu z kardiologii(stenoza aortalana,mitralana) NIE PISZE SKORO JEST W TAMTYM TESICIE
51)astma-wybrac bledne
-wywoalana przez zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego TO ŚRODOWISKOWY CZYNNIK RYZYKA
-bardzo silne emocje TO CZYNNIK WYZWALAJĄCY
-proces zapalny zwizany z naplywem neutrofilii
-wszystkie prawidlowe
WYJAŚNIENIE: NACIEK SKŁADA SIĘ GŁÓWNIE Z EOZYNOFILÓW, MASTOCYTÓW I LIF T, ALE OGÓLNIE BIERZE UDZIAŁ WIELE KOMÓREK
52)opisany typ reakcji immunologicznej podac czy to reakcja
natychmiastowa,cytotoksyczna,komorkowa
NOT BEATY STR 32
53)przy diagnozowaniu zapalenia oskzreli nalezy wkluczyc zapalenie pluc za ktorym moze przemawiac:
-temp.<38
-ilosci oddechow<23
-nacieki w plucach
brak naciekow
ZA ZAPALENIEM PŁUC PRZEMAWIA: TEMP>38 ODDECH>24 TĘTNO>100 NACIEKI
54. co podajemy pacjentowai z cukrzyca u ktorego hipoglikemia:
-a) glukozy bylo chyba 20g doustnie, P.O. SIĘ DAJE WEGLOWODANY PROSTE ( GLUKOZE KONIECZNIE JEŚLI PACJENT BIERZE AKARBOZE) ALE NIE JEST NAPISANE ILE KONKRETNIE
b) dozylnie byla glukoza 20% ?? TAK JEŚLI JEST W SPIACZCE
c) glukagon dla pacjenta, ktory przyjmowal doustne p/cukrzycowe NIE!
mozliwosci byly jeszcze w kombinacji ze a + b prawdziwe, albo a + c
NIE JESTEM PEWNA, MOŻE BRAKUJE CZEGOS W PYT ALBO TO A TEZ JEST DOBRZE
1.ekg -jakie oprowadzenia ile ze 12 ze I II III V1-V6 dokladnie ktore sa 2 a ktore1-biegunowe
JEST 12 ODPROWADZEN. DWUBIEGUNOWE-KOŃCZYNOWE TO I (LEWA-PRAWA REKA) II (PRAWA REKA-LEWA NOGA) III (LEWA NOGE LEWA REKA) podkreślone bieguny+ JEDNOBIEGUNOE-KONCZYNOWE TO: aVL(LEWA REKA) AVR(PAWA REKA) I AVF (LEWA NOGA), JEDNOBIEGUNOWE-PRZEDSERCOWE V1-V6
2.przyczyna ostrego zap.trzustki
NAJCZĘSTSZE: 1.CHOROBY PĘCH ŻÓŁCIOWEGO I DRÓG ŻÓŁCIOWYCH 2.ALKOHOL (1+2=90%) 3.IDIOPATYCZNE (10%)
INNE:JATROGENNE, HIPERLIPIDEMIA, NADCZYNNOSC P-TARCZYC, DYSFUNKCJA ZWIERACZA ODIEGO, LEK (GKS,TIAZYDY), WADY WRODZ, URAZY, POOPERACYJNE, INFEKCJE AUTOIMMUNOLOGICZNE
3.kiedy jest odchylenie osi w ekg w lewo w jakich stanach/chorobach
BLOK PRZEDNIEJ WIAZKI LEWEJ ODNOGI PECZKA HISA ALBO LBBB
ZESP PREEKSCYTACJI
ZAWAŁ SC DOLNEJ
PRZEROST LK (HA, WADY, KRDIOMIOPATIA)
WYSOKO USTAWIONA PRZEPONA U OTYŁYCH, W CIAZY, NA WUDECHU, W WODOBRZUSZU
4 diagnostyka akromegalii-testy z czym
W AKROMEGALII WYSTĘPUJE:
BRAK HAMOWANIA WYDZIELANIA GH W TEŚCIE DOUSTNEGO OBCIĄŻENIA GLUKOZĄ (100mg) - POWINNO SIĘ OBNIŻYĆ PONIŻEJ 1 mikrograma/l ORAZ WZROST STĘŻ IGF-1 POWYŻEJ NORMY DLA PŁCI I WIEKU
5.w jakich chorobach moze pojawic sie wtorna nietolerancja glukozy lub cukrzyca
NA STR 1185 W I TOMIE JEST CALA LITANIA OGÓLNIE CHOROBY TRZUSTKI, ENDOKRYNOPATIE (TAM GDZI ZA DUZO ROZNYCH HORM), LEKI, SUBST CHEM, ZAKAZENIA (ROZYCZKA, CMV), ZESP GENETYCZNE, CIĄŻA
??? 6.o dzialanie wewkom.(chyba jakos tak)lekow w cukrzycy
JEŚLI CHODZI O DZIALANIE NA KOM B TRZUSTKI TO POCHODNE SULFONYLOMOCZNIKA I GLINIDY A JAK NIE TO NIE WIEM O CO CHODZI, NIC TAKIEGO NIE MA W SZCZ
7.jak pacjent dostaje max dawke glimepiryd co mu dodasz i rozne kombinacje pamietac o
lekach kotr z jakimi mozna laczyc i w jakich dawkach
NIE MOŻNA ŁACZYC TYLKO DWOCH LEKOW Z JEDNEJ GRUPY I POCH SULFONYLOMOCZNIKA Z GLINIDAMI, INSULINE MOŻNA LACZYC Z KAZDYM LEKIEM- STR 1195 TOM1 NA TEMAT DAWEK NIC TAM NIE MA MOŻE CHODZI O TO ZE NAJPIERW SIĘ ZWIEKSZA DAWKE A POTEM DODAJE DRUGI LE, POTEM ZWIEKSZA SIĘ JEGO DAWKE A POTEM DODAJE TRZECI…
8.powiklania kwasicy ketonowej
JEDYNE POWIKŁANIE W KSIAZCE TO ZGON
ALE SA POWIKLANIA LECZENIA KWASICY KETONOWEJ: NAGLA HIPOKALIEMIA, HIPERNATREMIA (OBRZEK PŁUC Z NWD ODD, OBRZĘK MOZGU) HIPER/HIPOGLIKEMIA, HIPERCHLOREMIA, NWD NEREK, POWIKŁANIA ZATOROWO-ZAKRZEPOWE
JEST JESZCZE NIEKETONOWA HIPERGLIKEMIA HIPEROSMOLARNA (MOŻE KOMUS SIĘ POMYLILO?) JEJ POWIKŁANIA TO RABDOMIOLIZA I ŻCHZZ
9.jakie leki moga wywolac nadczynnosc tarczycy w odp.byly miedzy innymi amiodaron propranolo
AMIODARON, L-TYROKSYNA PRZEDAWKOWANIE, IFN, WEGLAN LITU, NADMIERNA PODAŻ JODU
10.jakie dokladnie zmiany sa w oku w nadciśnieniu
OKRES1 ZWEZENIE DROBNYCH TETNIC
OKRES2 (UTRWALONE HA)WYSIEKI TWARDE WOKÓŁ PLAMKI (FIGURA GWIAZDY), TETNICE-ZWEZONE, PRZEBIEG PROSTY, ZYLY-POSZERZONE, WEZYKOWATE, NACZYNIA WYGLADAJA JAK DRUT MIEDZIANY ALBO SREBRNY, OBJ GUNNA- T UCISKA NA Ż W MIJASCU SKRZYZOWANIA,
OKRES3 +PŁOMYKOWATE WYBROCZYNY, OGNISKA WATY (ZAB UKRWIENIA)
OKRES4 + OBRZEK TARCZY N WZROKOWEGO
11 powiklania zawalu sciany dolnej
PEKNIECIE M BRODAWKOWATEGO-NAJCZ OEKA M.PRZYSRODK TYLNY W ZAWALE SC DOLNEJ , BLOK AV JEST NAJCZESCIEJ W TYM ZAWALE,
PRZY POZOSTAŁYCH POWIKŁANIACH NIE BYŁO MOWY ZE SA CZESTSZE W ZAW SC DOLNEJ
JEŚLI OBEJMUJE TEZ PK TO CZĘSTO JEST MIGOTANIE PRZEDSIONKOW( ALE OGOLNIE AF WYST CZESCIEJ W ZAWALE SC PRZEDNIEJ), I SPADEK CISNIENIA
12.jesli gosc ma wstrzas anafilaktyczny zarzywa b-blokery a adrenalina mu nie pomaga co mu podasz
GLUKAGON I.V.
??? 13.wstrzas anafilaktyczny jak uniknac najlpeij robiac testy alergologiczne rozne zdania i wybrac prawdziwe np. ze po obserwujemy pacjenta15min.czy robimy testy prowokacyjne ambulatoryjnie i jakies 2 o testy skore -wybrac 1
TESTY PUNKTOWE TO PODST METODA DIAGN, JAK WYNIK (-) A MOCNE PODEJRZNIE/UCZUL NA LEKI/DZICKO/OS STARZSZ TO ROBIMY TEST SRODSKORNY
TESTY PŁATKOWE TYLKO DO KONTAKTOWEGO ZAPAL SKORY
TESTY PROWOKACYJNE TO ZLOTY STANDARD W UCZUL NA LEKI
MOŻNA TESTY ROBIC AMBULTOR ALE W OBEC LEKARZA A POTEMDAJE SIĘ DO DOMU LEKI (POZNA FAZA)
14.objawy niewydolnosci lewokom.
DOMINUJE ZASTÓJ W KRĄŻENIU PŁUCNYM: DUSZNOSC, KASZEL
15.gdzie szmer maszynowy = SZMER CIĄGŁY
PRZTRWAŁY PRZEWÓD BOTALLA
OKIENKO AORTALNO-PŁUCNE
PĘKNIĘCIE TĘTNIAKA ZATOKI VALSALVY DO PK
PRZETOKI TETNIC PŁUCNYCH
ODEJSCIE T WIENCOWEJ OD T PŁUCNEJ
MALFORMACJE T-Z NAJCZ W PŁUCACH
16.pyt.o d-dimery
czy zawsze potwierdza ZP NIE-PODWYŻSZENIE STWIERDZA SIĘ U WIEKSZOSCI CHORYCH
czy zawsze podwyzszony w ch.zakrzep-zatorowejczy NIE, MOŻNA NA JEGO PODSTAWIE WYKLUCZYĆ ALE NIE MOŻNA ROZPOZNAC NA 100%, WZROSTA TEŻ W WIELU INNYCH STANACH NP. ZAPALENIE,ZAWAŁ, DIC
w zp trzeba jeszcze zrobic inne badania PEWNE ROZP NA PODSTAWIE ANGIO-TK, ECHOKARDIOGRAFII,ARTERIOGRAFII PŁUCNEJ
i cos jeszcze wybrac prawdziwe
17.szmerholosystoliczny gdzie
NIEDOM ZAST MITRALEJ/3DZIELNEJ
VSD
18.szmer austina-filinta gdzie
WZGLĘDNE ZWĘŻENIE ZAST MITRALNEJ W DŁUGOTRWAŁEJ NIEDOMYKALNOSCI ZAST AORTALNEJ
20.czy po wszczepieniu kurcze nie pamietam zastawki albo stymulatora? jakies leki do konca zycia jesli tak jakie
PO WSZCZEPIENIU SZTUCZNEJ ZASTAWKI DOUSTNY ANTYKOAGULANT DO KONCA ZYCIA (INR 2-3)
21.ekg w OZW bez ST
OBINZENIE ST O O,1miliV w min 2 sasiednich odpr
UJEMNY ZAŁ T MIN O,1miliV
ZMIANA ZAŁ T Z + NA -
SPŁASZCZENIE T- MAŁO SWOISTE
PRZEMIJAJACE UNIESIENIE ST
MOŻE BYĆ PRAWIDŁOWE EKG
22.podzial stabilnego zespolu wiencowego wszystkie odp.ok
STABILAN DŁAWICA PIERSIOWA
ZESO SERCOWY X
DŁAWICA ZWIĄZANA Z MOSTKAMI MIĘSNIOWYMI
DŁAWICA NACZYNIOSKURCZOWA - AKTUALNIE ZALICZANA DO OZW!
??? 23.kilka zdan o OZW wybrac prawdziwe
24.farmakologia zapobiegania incydentom sercowo-nacz.jakie leki chyba było
LEKI P-PŁYTKOWE (ASA I POCH TIENOPIRYDYNY), STATYNY, ACEI
LECZENIE PRZECIWNIEDOKRWIENNE TO B-BLOKERY, BLOKERY KANAŁU CA, AZOTANY, MOLSIDOMINA
26.ostra bialaczka limfoblastyczna zdania wybrac przawdziwe czy czesciej u doroslych niz u dzieci czy zmiany moga pojakiwc sie w oun...
CZĘSCIEJ U DZIECI, W T-KOM MOŻE DOJSC DO SZYBKIEGO ZAJECIA OUN, W T-KOM CHARAKTER JEST SZYBKI WZROST GUZA (WEZLY, SLEDZIONA)
??? 27.czestoskurcz nawrotny w wezle p-kom. rozne zdania o charakterystyczne rzeczy
STR 188 TOM1
28.o wady z PRAWO-LEWO gdzie
WIKIPEDIA
tetralogia Fallota (łac. tetralogia Fallot): zwężenie tętnicy płucnej + ubytek w przegrodzie międzykomorowej + odejście aorty znad ubytku przegrody międzykomorowej "aorta-jeździec" + przerost mięśnia prawej komory
przełożenie głównych naczyń (łac. transpositio vasorum)
zarośnięcie zastawki trójdzielnej (łac. atresia valvae tricuspidalis)
wspólny pień tętniczy
całkowite nieprawidłowe przyłączenie żył płucnych, inaczej całkowicie nieprawidłowe połączenie żył płucnych lub całkowicie nieprawidłowy spływ żył płucnych (ang. total anomalous pulmonary venous connection TAPVC)
choroba Eisenmengera (łac. morbus Eisenmenger): ubytek w przegrodzie międzykomorowej + przesunięcie w prawo odejścia aorty (znad ubytku przegrody międzykomorowej "aorta-jeździec")
zespół hipoplazji lewego serca, HLHS
??? 29.pytanie kosmos IZW ale polaczone z jakimis zmianami w mozku :shock: jakies bakterie jakies zmiany kurde mi sie w mozgu zaczynaly robic zmiany jak to czytalam:)
ZATOR W OUN NAJCZESCIEJ JEST W IZW WYWOŁANYM PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (NARKOMANI!), 60% ZATORÓW DOTYCZY T.SRODKOWEJ MOZGU NIŻ WIECEJ NIE ZNALAZLAM
30.IZW to juz normalne objawy charakterystyczne
OBJ PODMIOTOWE: GORACZKA/DLUGOTRWALY STAN PODGORACZKOWY, OSŁABIENIE, BOLE STAWOW I MIESNI, BRAK APETYTU, UTRATA M.C., BOL GLOWY, NUDNOSCI, WYMIOTY, BOL (O NIEJSNEJ PRZYCZYNIE) BRZUCHA PLECÓW KP KONCZ DOLEJ, SPLĄTNIE
OBJ PRZEDMIOTOWE: SZMER NAD SERCEM, OBJ NWD SERCA, OBJ NEUROLOG, POWIEKSZENIE SLEDZIONY, PALCE PALECZKOWATE, WYBROCZYNY NA SKORZE I POD PAZNOKCIAMI, GUZKI OSLERA (RECE, STOPY), PLAMKI ROTHA(WYBROCZ NA SIATKOWCE), OBJ JENEWAYA (NIEBOLESNE PLAMY KROWTOCZNE NA STOPACH I DLONIACH), SKORA KOLORU KAWA Z MLEKIEM
31.zespol nerczycowy ale oczywiscie nie standard czyli ile czego w bad.lab.tylko czy jest zaburzenie miesiaczki czy obrzeki goleni czyplyn w osierdziu oplucnej itp.
OBJAWY TO PIENIENIE SIĘ MOCZU, OBRZĘKI TK PODSKÓRNEJ-STAŁE GŁOWNIE NA PODUDZIACH (POPRZEDZONE PRZEZ: OSŁABIENIE, BÓL GŁOWY I BRZUCHA, UTRATA ŁAKNIENIA, NUDNOŚCI, ZAB MIESIĄCZKOWANIA), PRZESIĘK W JAMACH CIAŁA (ALE WYMIENILI TYLKO OTRZEWNA I OPŁUCNA?) HA ALE MOŻE TEZ BYĆ NIEDOCIŚNIENIE I ORTOSTAT.SPADKI CIŚ, NIEDOŻYWIENIE I WYNISZCZENIE, ŻÓLTAKI POWIEK, PRZEŁOMY BRZUSZNE(BÓL, WYMIOTY GORĄCZKA)
WIĘC ODP CHYBA BĘDZIE WSZYSTKIE CHOCIAZ W SZCZ.NIE MA NIC O PŁYNIE W OSIERDZIU
??? 32.choroby oplucnej i byly zdania na temat plynu w polucnej trzeba bylo wybrac prawdziwe stwierdzenie cos bylo z leukocytami?sprawdzicie
NIE WIEM O CO CHODZI MOŻE ODP JEST W MOICH NOT „UKŁ ODD C.D.” NA STR1-2
33.nowotwor watroby czy watrobowokom.po hbv hcv czy gruczolak sie uzlosliwia czy naczyniak zawsze lagodny czy gruczolak po dlugim zarzywaniu tabl antykoncepcyjnych wybrac zdanie prawdziwe/falszye
-NAJCZĘSTSZY NIEZŁOŚLIWY NOW WĄTROBY TO NACZYNIAK KRWIONOŚNY (NIC NIE JEST NAPISANE ZE MOGLBY ULEC ZEZŁOSLIWIENIU )
-NAJCZESTSZY ZŁOŚLIWY TO RAK WĄTROBOWOKOMÓRKOWY-JEGO CZYNNIKIEM RYZYKA JEST PRZEWL WZW B I C
-GRUCZOLAK WĄTROBOWOKOMÓRKOWY CZĘŚCIEJ WYSTĘPUJE U KOBIET KTÓRE DŁUGO BIORĄ ANTYKONCEPCJĘ I U MĘŻCZYZN PRZYJMUJĄCYCH LEKI ANABOLICZNE, MOŻE ULEC PRZEMIANIE ZŁOŚLIWEJ (8-13%)
34.spadek ciezaru wlasciwego moczy w jakich ch. cewek czy klebuszkow czy pecherza ..
ZNALAZŁAM TAKIE: PRZEWLEKŁE SRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK, MOCZÓWKA PROSTA NERKOWA
OGÓLNIE: UPOŚLEDZENIE CZYNNOŚCI MIĄŻSZU NEREK, ZAB ELEKTROLIT. HIPERKALCEMIA I HIPOKALIEMIA, NIEDOBÓR ADH LUB DEFEKT REC, NADCZYNNOSC KORY NADNERCZY(HIPOKALIEMIA)
35.oddech cheyne'a stokesa
Oddech Cheyne'a i Stokesa - nieregularny oddech polegający na stopniowym przyśpieszaniu i pogłębianiu oddechów, a następnie zwalnianiu i spłycaniu z chwilami bezdechu, z okresowymi przerwami w oddychaniu; częsty po udarze mózgu, jako objaw encefalopatii metabolicznej lub polekowej oraz w niewydolności serca
36.ze odglos opuk bebenkowy ze asymetria...itp. odp.ze odma i ze robimy rtg
INNE OBJ ODMY TO BÓL DUSZNOŚĆ KASZEL I SCISZENIE SZMERU PO STRONIE ODMY
8