larsen0780

780 II Anestezjologia ogólna

musi być odpowiednio poukładana i posegregowana w sposób przyporządkowujący ją do odpowiednich pacjentów, aby nie było konieczności przerywania procesu chłodzenia. Niewykorzystana krew zwracana jest natychmiast do Punktu Krwiodawstwa, również bez przerywania chłodzenia.

ł Uważa się, że proces chłodzenia został przerwany, jeśli temperatura krwi wzrasta powyżej 8°C.

Może to już nastąpić, gdy preparaty krwi konserwowanej przetrzymywane są w temperaturze pokojowej dłużej niż 15 min.

Identyfikacja. Bezpośrednio przed transfuzją lekarz ją wykonujący musi osobiście sprawdzić dane na dokumentacji preparatu i jego etykietce oraz przeprowadzić identyfikację biorcy:

-    Czy preparat krwi konserwowanej przeznaczony jest dla określonego biorcy?

-    Czy grupa krwi preparatu (jego etykietka) odpowiada grupie krwi biorcy?

-    Czy numer na preparacie zgadza się z numerem podanym w towarzyszącym dokumencie?

-    Czy data okresu przydatności nie została już przekroczona?

-    Czy preparat nie jest uszkodzony?

Następnie należy ponownie przeprowadzić identyfikację grup ABO wykorzystując zestaw testowy, aby wykluczyć zamianę grup krwi, względnie potwierdzić cechy grupy krwi ABO oznaczonej wcześniej u biorcy (ryc. 28.1). Wynik należy udokumentować pisemnie.

Przeprowadzenie transfuzji:

^ Najpierw należy wykonać pomiar ciśnienia tętniczego krwi i częstości akcji serca, następnie można rozpocząć przetaczanie. Preparat podaje się oddzielnie od innych wlewów dożylnych, nie dodaje się żadnych leków do krwi konserwowanej.

^ Podczas pierwszych 10-30 min transfuzji wskazane jest zachowanie szczególnej ostrożności. Szybkość wlewu w tym czasie, z wyjątkiem przypadków nagłych, nie powinna przekraczać 5 ml/min.

~~ Jeżeli nie wystąpią żadne objawy niezgodności, można zwiększyć szybkość transfuzji. U pacjentów w zaawansowanym wieku i z chorobami serca oraz u dzieci przetoczenie powinno się jednak odbywać wolniej.

^ Jeśli pojawią się reakcje poprzetoczeniowe, transfuzja krwi musi zostać natychmiast przerwana. Następnie należy postępować wg wytycznych opisanych w pkt 6.1.2.

^ Podczas transfuzji należy kontrolować ośrodkowe ciśnienie żylne, ciśnienie tętnicze krwi i częstość akcji serca.

Czas rozpoczęcia i zakończenia transfuzji, jak również szczególne reakcje na nią i stopień tolerancji muszą zostać odnotowane w protokole znieczulenia.

Po przetoczeniu worek z resztką krwi powinno się przechowywać w temperaturze 2-8°C przez 24 godz., aby zagwarantować możliwość wykonania ewentualnie koniecznych badań serologicznych.

Ryc. 28.1. Zestaw testowy do określania bezpośrednio przed transfuzją przynależności grupowej biorcy w zakresie układu ABO.