Zespół Zachłystowy (Mendelsona)

Wniknięcie kwaśnego soku żołądkowego do płuc

Zmiany podobne do ARDS

PH<2,5 - objawy ciężkie

Etiologia

• Brak kontroli nad zawartością jamy krtaniowo-gardłowej (schorzenia neurologiczne)

• Osłabienie kaszlu i odruchów obronnych (śpiączka, zatrucia)

• Zarzucanie treści pokarmowej (osłabienie napięcia treści żołądka i przełyku)

• Niedostateczne uszczelnienie rurki dotchawiczej

• Niecałkowite opróżnienie żołądka (zaciśnięcie sondy żołądkowej przy przepełnionym żołądku)

• Przetoka żołądkowo-tchawicza

Rozpoznanie

• Trudne (nieobecność osób trzecich)

• Różnie długi okres utajenia

• Ilość zaaspirowanego płynu i pH

Objawy

• Sinica

• Tachykardia

• Duszność

• Tachypnoe

• Wilgotne i suche rzężenia

• Wzmożona wydzielina z tchawicy i oskrzeli

• Gazometria: hipoksemia, hipokapnia → hiperkapnia

• Kwasica

RTG: Rozlane przekrwienie pęcherzykowe obu płuc

Śródmiąższowy obrzęk płuc

Niedodma

Zachłystowe zapalenie płuc w gorzej wentylowanych partiach

Zmiany niesymetryczne (masywne zachłyśnięcie)

U chorych leżących - zmiany w górnych segmentach płata dolnego lewego lub prawego

Różnicowanie

• Obrzęk płuc

• Niedodma (duży korek śluzu, krew, nie strawiona zawartość żołądka, ciało obce)

• Płatowe zapalenie płuc

Postępowanie

• Intubacja

• Odsysanie

• Masaż wibracyjny

• Fizykoterapia oddechowa

• Drenaż ułożeniowy

• Bronchoskopia

• Przepłukiwanie oskrzeli 0,9% NaCl

• Sztuczna wentylacja + PEEP

• Bilans płynów i monitorowanie

• Sterydy (kontrowersyjne)

• Profilaktycznie antybiotyki - przeciwwskazane

• Heparynizacja

Powikłania

• Nadkażenie

• ARDS

---