Możliwości aktywności ruchowych a poziom uszkodzenia rdzenia kręgowego

Poziom C1 - C3

Zachowane grupy mięśniowe:

• M. kapturowy (część zstępująca)

• Mięśnie karku

• Częściowo m. dźwigacz łopatki

Możliwe ruchy:

• Ruchy karkiem

• Uniesienie barków

Funkcjonalność:

• Niefunkcjonalny bark i ręka

• Uniesienie barków

• Mozliwość wykonania ruchów głowy

• Wykonalna elewacja łopatki - wykorzystanie w życiu do uruchomienia hamulca bezpieczeństwa na wózku

Poziom C4

Zachowane grupy mieśniowe:

• M. naramienny

• Przepona

Funkcjonalność:

• Niefunkcjonalny bark

• Brak możliwości stabilizacji barku

• Oddychanie przeponowe (poj oddech 0,2-0,5 l)

• Możliwe odwiedzenie ramion

• Stymulacja przepony w leżeniu i w siadzie

• Można wykonywać wszystkie ruchy łopatki

Poziom C5

Zachowane grupy mieśniowe:

• Częściowo unerwiony m. obły mniejszy, m. nadgrzebieniowy i podgrzebieniowy, m. naramienny i m. zębaty przedni.

• M. dwugłowy ramienia

• Częściowo unerwiony m. ramienno-promieniowy i m. odwracacz

Funkcjonalność:

• Możliwa częściowa stabilizacja barku

• Nie jest możliwe prostowanie ramion w poziomie

• Możliwe ograniczenie w poruszaniu się na wózku

• Aktywności: jedzenie, picie, używanie komputera możliwe z pomocami

• Obecne ruchy w barku

• Obecne ruchy łokcia

• Można wykonać siad prosty z ustabilizowanymi do podporu przedramionami

• Wykonalne aktywności głowa łopatka w podporze na przedramionach

Poziom C6

Zachowane grupy mieśniowe:

• Częściowo unerwiony m. obły większy, m. piersiowy większy, m. nawrotny obły

• Unerwiony m. prostownik promieniowy nadgarstka

Funkcjonalność:

• Bez problemu stabilizacja barku

• Możliwy wyprost ramion przeciw sile grawitacji

• Pasywny chwyt

• Podpór na przedramionach

• Siad bokiem (funkcjonalna pozycja)

• Możliwa praca do stabilizacji pozycji klęku podpartego

• Może podtrzymywać nogi podczas przesiadania (również skrzyżowanie nóg)

• Możliwa nauka transferu łóżko-wózek

• Nauka obrotów

• Aktywności: jedzenie, picie, mycie, ubieranie, jazda samochodem, pisanie , telefonowanie

• Przechodzenie do siadu z pozycji leżącej

• Możliwe komplikacje: duża spastyka, zwapnienie w biodrach, zbyt krótkie ramiona

Poziom C7

Zachowane grupy mięśniowe:

- Częściowo unerwiony m. trójgłowy ramienia

• Częściowo unerwiony prostownik palców i kciuka

• Zachowany m. dłoniowy długi i m. zginacz łokciowy nadgarstka

Funkcjonalność:

- Możliwy wyprost łokcia przeciwko sile grawitacji

• Osłabione zgięcie nadgarstka

• Możliwe aktywne zgięcie palców

• Poziom C7 daje możliwość w kierunku samodzielności w życiu codziennym (jeśli ma funkcjonalną rękę)

• Pacjent może jeździć wózkiem po ulicy, po nierównym podłożu

• Nauka włożenia i wyciągnięcia wózka z samochodu

• Możliwość kontroli ruchów miednicy przez mm najszerszy grzbietu

Poziom C8

Zachowane grupy mięśniowe:

• m. zginacz palców

• mm. zginacze kciuka

Funkcjonalność:

• Ogarniczenie w sile chwytu i możliwościach funkcjonalnych

• Nauka transferu podłoga-wózek

• Mozliwości wykonywania aktywności związanych z czynnościami domowymi

• Wzorce ruchowe: wszystkie ruchy kkg z zgieciem i wyprostem łokcia

Poziom Th 1

Zachowane grupy mięśniowe:

• mm. Krótkie (wewnętrzne ręki)

Funkcjonalność:

• Normalna funkcja ręki

• Wszystkie ruchy łopatki i kkg mogą być wykonywane normalnie

Poziom Th2 - Th7

Zachowane grupy mięśniowe:

• mm. międzyżebrowe

• Częściowo m. prostownik grzbietu

Funkcjonalność:

• Poprawa oddychania

• Możliwy wyprost górnego tułowia

• Brak mozliwości siadu prostego bez podporu rękami

• Możliwy siad bokiem (poprawa oddychania)

Poziom Th7-Th12 (L1)

Zachowane grupy mięśniowe:

- mm. brzucha

• m. prostownik grzbietu

Funkcjonalność:

• Stabilny tułów

• Możliwość wyprostu tułowia

• Normalne oddychanie

• Aktywny wyprost tułowia

• Stabilny siad prosty przy aktywnościach tułowia

• Stabilna pozycja w klęku podpartym

• Nie ma mozliwości stabilizacji st. biodrowego.

Poziom L2

Zachowane grupy mięśniowe:

• Zginacze biodra

• Przywodziciele biodra

Funkcjonalność:

• Możliwe zgięcie i przywiedzenie nogi podczas chodu

• Stosujemy ortezę (podciąg, szynę)

Poziom L3

Zachowane grupy mięśniowe:

• m. czworogłowy uda (częściowo)

• m. naprężacz powięzi szerokiej (cześciowo) - ułatwia stabilizacje miednicy w fazie MSt

Funkcjonalność:

• Aktywny wyprost kolana (ale niepełna kontrola kolana)

• Możliwy klęk z przeprostem w biodrach

• Stosujemy ortezę

Wzorce ruchowe:

• Możemy stosowac już wzorce kkd z wyprostem kolana

Poziom L4

Zachowane grupy mięśniowe:

• M. piszczelowy przedni

• M. pośladkowy średni i mały

• M. półbłoniasty i półscięgnisty

Funkcjonalność:

• Czynne dźwigacze stopy

• Możliwy bridging (uwaga na biodro)

• Chód z kulami i ortezami

• Uwaga na przeprost w st. kolanowych

Poziom L5

Zachowane grupy mięśniowe:

• M. trójgłowy łydki

• M. piszczelowy przedni

• M. prostownik palucha

Funkcjonalność:

• mozliwe stanie na jednej nodze

• Chodzenie w ortezach dla ułatwienia fazy przenoszenia

Poziom S1

Zachowane grupy mięśniowe:

• M. pośladkowy wielki

• M. brzuchaty łydki

• M. płaszczkowaty

• M. zginacz palucha

Funkcjonalność:

• Stabilne biodro w wyproście i odwiedzeniu

• Zachowany normalny wzorzec chodu

• Możliwy bieg

• Terapeutycznie: możliwe wstawanie z pozycji „na misia”

• Możliwa jazda na rowerze

---