Postacie zaburzeń zrostu
Zrost opóźniony
Brak zrostu
Staw rzekomy
atroficzny
hypertroficzny
- powikłany procesem zapalnym
- wielokrotnie leczony operacyjnie bez powodzenia
- z ubytkiem kostnym
Ad.1 Zrost opóźniony
Kość nie zrośnięta w odpowiednim czasie;
Przekroczenie czasu potrzebnego do zrostu odpowiednio do lokalizacji złamania w układzie kostnym nie wymagający dodatkowej interwencji;
18 tygodni - 5 miesięcy;
Ćwiczenia bez obciążenia: izometryczne, napięcia, czynne, stawów;
Zabiegi fizykoterapeutyczne np. jonoforeza, galwanizacja - przyspieszenie zrostu;
Masaż np. pneumatyczny, limfatyczny;
Zgoda lekarza - obciążenie, które także przyspiesza zrost;
Generalny zrost - głównie zabiegi niefizykalne.
Ad. 2 Brak zrostu
Zmusza do interwencji operacyjnej;
Bez wytworzenia specyficznego obrazu rentgenowskiego i klinicznego stawu rzekomego.
Ad. 3 Staw rzekomy
Ruchomość patologiczna kości w tym miejscu, gdzie nie powinno jej być.
-Atroficzny
Zanikowy;
Z dużym upośledzeniem unaczynienia o niskim potencjale możliwości regeneracyjnych;
Ćwiczenia:
Np. poprawa ruchomości bez wytworzenia dźwigni;
Bierne na szynie CPN ( wykonuje ona ruch bierny za pacjenta);
Ruch fizjologiczny w stawie: składowa obrotowa i stabilizująca;
Wyeliminowanie bólu przez składową obrotową - zmniejszenie tarcia powierzchni stawowych
Poprawa układu dynamicznego, ruchu, zrostu, trofiki;
Działania przeciwobrzękowe;
Kinezyterapia;
-Hipertroficzny
Zachowane unaczynienie;
Wystarczający potencjał do rehabilitacji;
np.:
-powikłany procesem zapalnym
- wielokrotnie leczony operacyjnie bez powodzenia
- z ubytkiem kostnym
Przyczyny niepowodzeń
Zależne od leczącego
Niepełne zaopatrzenie wszystkich następstw urazu;
Wydłużenie unieruchomienia;
Niezadowalające nastawienie złamania;
Nieoperacyjne leczenie niestabilnych typów złamań;
Po nieruchomieniu bez dokładnego skostnienia, bez bólów ( ćwiczenia w wodzie, do góry noga, masaże, z lekkim obciążeniem)
Niezależne od leczącego
Ogólny stan zdrowia (np. wiek podeszły);
Pierwotne rozległe zniszczenie tkanek miękkich z pierwotnym lub wtórnym ubytkiem kości;
Współistniejące mnogie obrażenia ciała z zagrożeniem życia;
Pierwotna wydolność naczyniowa kończyn w chwili urazu;
Stan psychiczny chorego warunkujący współpracę w procesie leczenia;
Warunki socjalne, nawyki higieniczne;
Nawyki żywieniowe, uzależnienia;
Wtórny urazowy ubytek kości ( kończyny po rozległych operacjach - zawsze obrzęki, od zaraz fizjoterapia - żeby nie narastały te obrzęki),
rozwój - kilka-kilkanaście dni,
mięśnie otoczone powięzią - obrzęk mięśni w zamkniętym przedziale powięziowym (brak miejsca), zaciśnięcie naczyń chłonnych, żył, bóle, zanika czucie, zablokowanie przepływu krwi tętniczej,
Objawy:
Ból nie reaguje na środki przeciwbólowe,
Zmiana koloru skóry - martwica
Zazwyczaj dotyczy podudzia i przedramienia;
DZIAŁANIA
Głównie przeciwobrzękowe
Poprawiające ukrwienie
Metoda leczenia powinna umożliwiać:
- wczesne usprawnianie
- dawkowanie obciążenia obszaru leczonej kości
- przywracanie funkcji ruchowej kończyny