Dojrzewanie plciowe skrot

background image

MEDYCYNA ROZRODU Z SEKSUOLOGIĄ

DOJRZEWANIE PŁCIOWE

background image

CHŁOPIEC

DZIEWCZYNKA

PŁÓD

NIEMOWLĘ

DZIECIŃSTWO

ADRENARCHE

DOJRZEWANIE PŁCIOWE

background image

Okres niemowlęcy

i dzieciństwo

Okres

dojrzewania

Okres

dojrzałości

GnRH

Gonadotropiny

Steroidy płciowe

Dodatnie

sprzężenie

zwrotne

Wrażliwość podwzgórza na hamujące działanie

steroidów płciowych

background image

8

9

10

11

12

13

14

15

16

2

3

4

5

(10

– 14)

(10

– 13)

(11

– 14)

(10

– 16)

Skok wzrostowy

Prącie

Jądra

Owłosienie łonowe

Wiek (lata)

Dojrzewanie płciowe u chłopców

background image

8

9

10

11

12

13

14

15

16

2

3

4

5

(8

– 14)

2

3

4

5

(8

– 13)

(10

– 16)

(9

– 15)

Skok wzrostowy

Pierwsza miesiączka

Gruczoły piersiowe

Owłosienie łonowe

Wiek (lata)

Dojrzewanie płciowe u dziewczynek

background image

Okres dojrzewania płciowego

Zwiększenie stężenia we krwi oraz częstotliwości i

amplitudy wydzielania gonadotropin

Wzrost stężenia steroidów płciowych we krwi

Zapoczątkowanie spermatogenezy typu dojrzałego u

chłopców i cyklów jajnikowych u dziewczynek

Wzrost objętości gonad

Zmiany w narządach płciowych (rozwój drugorzędowych

cech płciowych)

Pojawienie się i rozwój trzeciorzędowych cech płciowych

Powstanie popędu płciowego

Skok wzrostowy

background image

Zaburzenia dojrzewania płciowego

Przedwczesne dojrzewanie płciowe

Brak lub opóźnienie objawów dojrzewania

background image

Przedwczesne dojrzewanie płciowe

GnRH-zależne

(prawdziwe)

GnRH-niezależne

(rzekome)

izolowane objawy dojrzewania płciowego

background image

1. Idiopatyczne
2.

Guzy ośrodkowego układu nerwowego

3. Inne zmiany OUN

- wady rozwojowe
- zapalenie
- uraz
- napromieniowanie
-

torbiele pajęczynówki

4.

Indukowane przez ekspozycję na steroidy

płciowe

-

egzogenne steroidy płciowe

- w przebiegu GnRH-

niezależnego

przedwczesnego dojrzewania płciowego

Przedwczesne dojrzewanie płciowe

GnRH-

zależne

background image

Przedwczesne dojrzewanie płciowe

GnRH-

niezależne

u chłopców

Postać izoseksualna

-

guzy wydzielające gonadotropiny

-

zwiększenie wydzielania andro-

genów przez nadnercza lub jądra

- testotoksykoza

-

pierwotna niedoczynność tarczycy

-

zespół McCune-Albrighta

- ekspozycja na egzogenne andro-

geny (postać jatrogenna)

Postać heteroseksualna

- nowotwory nadnerczy wydziela-

jące estrogeny

-

zwiększona obwodowa konwersja

androgenów do estrogenów

- ekspozycja na egzogenne

estrogeny (postać jatrogenna)

background image

Przedwczesne

dojrzewanie płciowe

GnRH-

niezależne

u dziewczynek

Postać izoseksualna

- nowotwory jajnika lub nadnerczy

wydzielające estrogeny

-

torbiele jajników

-

pierwotna niedoczynność tarczycy

-

zespół McCune-Albrighta

- ekspozycja na egzogenne estro-

geny (postać jatrogenna)

Postać heteroseksualna

- wrodzony przerost nadnerczy

- nowotwory lub gruczolakowaty

przerost nadnerczy

-

wirylizujące guzy jajników

- ekspozycja na egzogenne

androgeny (postać jatrogenna)

background image

OPÓŹNIONE DOJRZEWANIE PŁCIOWE

Jest to brak oznak dojrzewania w wieku, który jest starszy o 2-2,5 SD

ponad średni wiek początku dojrzewania w danej populacji. Dla

chłopców rasy białej w klimacie umiarkowanym jest to wiek

14 lat.

Do tego zaburzenia zalicza się także sytuacje, kiedy zaczyna się

dojrzewanie, ale postępuje ono bardzo wolno. W tych przypadkach u

chłopców okres od początku powiększenia jąder do całkowitego

zakończenia ich dojrzewania trwa dłużej niż 5 lat.

background image

OPÓŹNIONE DOJRZEWANIE PŁCIOWE

PRZYCZYNY

1.

Konstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju (KOWR)

2.

Opóźnione dojrzewanie płciowe w chorobach przewlekłych
(czynnościowy, przejściowy hipogonadyzm hipogonadotropowy)

3. Hipogonadyzm hipogonadotropowy

(wtórny, podwzgórzowo-

przysadkowy)

4. Hipogonadyzm hipergonadotropowy (pierwotny, gonadalny)

background image

Wiek 14 1/2

Wiek 14 1/2

Wiek 14 1/2

KONSTYTUCJONALNE OPÓŹNIENIE WZROSTU I

ROZWOJU

Diagnozowane jest u zdrowych poza tym dzieci, u których wzrost i rozwój są
opóźnione względem wieku kalendarzowego, ale zgodne z wiekiem kostnym, który
jest niższy niż wiek kalendarzowy zwykle o 2 lata. Najczęściej stwierdza się tutaj
rodzinne występowanie opóźnienia dojrzewania, ale przyczyna może być
idiopatyczna.

Uważane jest za wariant prawidłowego dojrzewania płciowego.

background image

Hipogonadyzm hipergonadotropowy (pierwotny)

podwzgórze

przysadka

gonada

GnRH

LH

FSH

Ste
ro

id

y p

łc

io

w

e

background image

HIPOGONADYZM HIPERGONADOTROPOWY

PRZYCZYNY

Wrodzone

1.

Zespół Klinefeltera (1:600 mężczyzn)

2. Dysgenezja

jąder

3.

Brak jąder (anorchia)

Nabyte

1.

Zanik jąder po zapaleniu, po skręcie powrózków nasiennych

2. Chirurgiczna lub powypadkowa kastracja
3. Chemioterapia
4.

Radioterapia jąder

background image

Hipogonadyzm hipogonadotropowy (wtórny)

podwzgórze

przysadka

GnRH

LH

FSH

Ste
ro

id

y p

łc

io

w

e

gonada

background image

HIPOGONADYZM HIPOGONADOTROPOWY

PRZYCZYNY

Wrodzone
1.

Zespół Kallmanna (1: 10 000 mężczyzn)

2. Wielohormonalna

niewydolność przysadki

3.

Izolowany niedobór LH (zespół płodnego eunucha, zespół Pasqualiniego)

4. Dysplazja przegrodowo-

wzrokowa (zespół de Morsiera)

5.

Zespół Pradera-Willego

6.

Zespół Bardeta-Biedla

Nabyte
1.

Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego (czaszkogardlak, germinoma)

2. Histiocytoza X
3. Efekt radioterapii OUN
4.

Efekt urazów OUN

5.

Efekt chorób infekcyjnych OUN

6.

Efekt zabiegów operacyjnych na OUN

background image

POSTĘPOWANIE DIAGNOSTYCZNE

Wywiad

Badanie przedmiotowe (skala Tannera)

Ocena szybkości wzrastania

Ocena wieku kostnego

USG jąder (ocena wielkości i struktury)

Markery nowotworowe ( -fetoproteina,

hCG)

Biopsja jądra

Badania ośrodkowego układu nerwowego (obrazowe, neurologiczne,
okulistyczne)

Badania genetyczne

Stężenie we krwi FSH, LH, testosteronu, estradiolu, PRL, SHBG (globulina
wiążąca steroidy płciowe), TSH

Test z GnRH

Test z hCG

background image

Leczenie hipogonadyzmu hipergonadotropowego

preparaty testosteronu u chłopców

preparaty estradiolu u dziewczynek, po ok. 2 latach

także progesteronu

background image

Leczenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego

preparaty testosteronu u chłopców

preparaty estradiolu u dziewczynek, po ok. 2 latach

także progesteronu

preparaty LH i FSH


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
opoznione dojrzewanie plciowe i Nieznany
03 0000 013 02 Leczenie przedwczesnego dojrzewania plciowego
Przedwczesne dojrzewanie płciowe
Dojrzewanie płciowe Mechanizmy inicjujące pokwitanie
Zaburzenia dojrzewania płciowego u dziewcząt, 3 # SZKOŁA - prezentacje na lekcje, wdżwr
Dojrzewanie płciowe, Propedeutyka pediatrii
Przedwczesne dojrzewanie płciowe
Dojrzewanie płciowe
Dojrzewanie płciowe
DOJRZEWANIE PŁCIOWE UAJJKDVAR4A2WT3UPUD2OELLWHYRCUUSMAE4BJY
Dojrzewanie płciowe 2
opoznione dojrzewanie plciowe i Nieznany
03 0000 013 02 Leczenie przedwczesnego dojrzewania plciowego
Przedwczesne dojrzewanie płciowe
Dojrzewanie płciowe

więcej podobnych podstron